血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析

【摘要】目的 研究分析影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的因素，以為其質(zhì)量檢驗(yàn)的預(yù)防提供理論指導(dǎo)。方法 對(duì)2012年3月-2013年10月期間，本院檢驗(yàn)科出現(xiàn)的具有檢驗(yàn)誤差的100分血檢報(bào)告作回顧性分析，指出導(dǎo)致血檢誤差的原因，并給出有效的解決對(duì)策。結(jié)果 經(jīng)對(duì)100分血檢標(biāo)本的分析可知導(dǎo)致其誤差的主要因素有患者因素（30例）、標(biāo)本采集因素（40例）、標(biāo)本送檢因素（16例）和檢驗(yàn)因素（14例）。結(jié)論 影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，為避免血檢誤差的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范血檢相關(guān)的各項(xiàng)工作，提高操作者的知識(shí)和能力，規(guī)范血檢程序等。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)標(biāo)本；誤差因素；解決措施；血檢程序

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0293-01

血液檢驗(yàn)在疾病的檢查和判斷中具有重要的意義，不但能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供有效的依據(jù)，還可以輔助進(jìn)行其它系統(tǒng)疾病的鑒別診斷【1】。血液檢驗(yàn)的環(huán)節(jié)主要有采集、存放和試驗(yàn)等，整個(gè)程序中能夠?qū)ζ錂z驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多，本文以本院檢驗(yàn)科存在的100分具有檢驗(yàn)誤差的血檢標(biāo)本進(jìn)行研究，找出導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差的因素，并給予針對(duì)性的解決措施，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究進(jìn)行的時(shí)間為2012年3月-2013年10月，入選研究的對(duì)象為該階段本院檢驗(yàn)科出現(xiàn)的存在血檢誤差的血液標(biāo)本。主要表現(xiàn)為標(biāo)本量少（20例）、標(biāo)本稀釋（10例）、標(biāo)本量過(guò)多（16例）、標(biāo)本污染（16例）、標(biāo)本凝血（18例）、其他（20例）。

1.2 方法

檢驗(yàn)科將存在檢驗(yàn)誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)記，并將其檢驗(yàn)結(jié)果反饋至各個(gè)科室，由專門的檢驗(yàn)小組對(duì)其物產(chǎn)因素進(jìn)行具體分析，并總結(jié)有效避免誤差發(fā)生的對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用、卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果誤差的因素主要有：患者因素，標(biāo)本采集、送檢因素和檢驗(yàn)因素，詳見表1。

表1 導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果誤差的因素分析（%）

3 討論

3.1 血檢標(biāo)本誤差因素分析

本次研究中共對(duì)100分血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差情況進(jìn)行分析，經(jīng)研究分析得出影響其檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要包括患者因素、送檢因素和檢驗(yàn)因素。①患者自身因素：患者在血液標(biāo)本采集之前、采集過(guò)程中以及采集后的相關(guān)活動(dòng)，及其年齡、種族，采集期間的精神狀態(tài)和用藥情況等均會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。每日中人體的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞技術(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量均有一定的波動(dòng)【2】，其正常范圍內(nèi)的波動(dòng)也會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定的影響。許多患者對(duì)血液檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)和問(wèn)題不了解，這與檢驗(yàn)人員的健康宣教工作有直接的關(guān)系。此外，少數(shù)患者還存在上報(bào)資料不對(duì)、不全面等問(wèn)題，也會(huì)在一定程度上影響其標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。②血液的采集、存儲(chǔ)和送檢因素：血液采集、存儲(chǔ)和運(yùn)送的人員對(duì)血液檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)的了解不多，不能夠意識(shí)到血液檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)于臨床診斷和治療的重要意義，不能夠熟練的掌握檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技術(shù)，血液采集技術(shù)不規(guī)范。如抗凝管的使用方式不當(dāng)，不了解抽血部位，不掌握血液采集的注意事項(xiàng)，不明確檢驗(yàn)項(xiàng)目所需的血液標(biāo)本量等。檢驗(yàn)人員因素：在進(jìn)行血液標(biāo)本采集和檢驗(yàn)期間，血液檢驗(yàn)人員未針對(duì)相應(yīng)注意事項(xiàng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，導(dǎo)致患者劇烈運(yùn)動(dòng)而影響血液檢驗(yàn)結(jié)果。此外，在血液檢驗(yàn)標(biāo)本的存儲(chǔ)和送檢過(guò)程中未經(jīng)過(guò)認(rèn)真的查對(duì)，或送檢時(shí)間觀念不強(qiáng)，延誤血液檢驗(yàn)的最佳時(shí)機(jī)等。

3.2 有效減少血檢標(biāo)本誤差的對(duì)策

血液檢驗(yàn)標(biāo)本的結(jié)果對(duì)于患者的疾病診斷、治療具有重要的參考價(jià)值，為有效避免血檢誤差的發(fā)生應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①掌握血液檢驗(yàn)標(biāo)本的基礎(chǔ)理論知識(shí)：檢驗(yàn)科工作涉及的項(xiàng)目較多，通常臨床護(hù)士不能夠?qū)ζ渚哂辛己玫恼J(rèn)識(shí)，為此，檢驗(yàn)科的人員需要加強(qiáng)與臨床護(hù)士之間的溝通，告知護(hù)士血液檢驗(yàn)項(xiàng)目中的注意事項(xiàng)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的反饋和指導(dǎo)，幫助臨床護(hù)士能夠在血液采集、存儲(chǔ)和送檢的過(guò)程中有所提高。②堅(jiān)持落實(shí)查對(duì)制度：一般情況下，患者資料、血液標(biāo)本、申請(qǐng)單等中的資料情況不一致對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響，這主要與護(hù)士沒(méi)能夠嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”【3】制度具有直接關(guān)系，故在血檢過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)上述資料進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，以免出現(xiàn)檢驗(yàn)差錯(cuò)。③嚴(yán)格規(guī)范血液檢驗(yàn)程序：血液采集、存儲(chǔ)和送檢過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，采集前嚴(yán)格和對(duì)標(biāo)本項(xiàng)目，明確標(biāo)本采集量，并妥善做好標(biāo)本與空氣的隔絕處理。保證采集管、注射器的清潔、干燥，禁止使用乙醇進(jìn)行注射器和針頭的消毒。保證患者采血部位的清潔和干燥，適當(dāng)綁扎止血帶，妥善控制采血的速度，以免損壞血細(xì)胞。采血完成后，沿試管壁將血液緩慢注入，并明確標(biāo)記好血液量。正確選擇血液抗凝劑，嚴(yán)格按照比例使用，以免造成血液標(biāo)本稀釋，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

總之，能夠造成血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差的因素較多，為獲取有效的血檢結(jié)果，避免誤差的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范血檢環(huán)節(jié)，端正臨床護(hù)士和檢驗(yàn)人員的工作態(tài)度，保證每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠嚴(yán)格按照正確程序進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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