精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠及其相關(guān)因素探討

【摘要】目的：對(duì)精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠及其相關(guān)因素進(jìn)行探討。方法：收集我院32名精神科醫(yī)生作為觀察組，同時(shí)選擇其他科室的32名醫(yī)生作為對(duì)照組。對(duì)兩組醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)倦怠的調(diào)查分析。結(jié)果：觀察組醫(yī)生的玩世不恭、情緒耗竭等得分顯著高于對(duì)照組；而成就感得分顯著少于對(duì)照組醫(yī)生（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)調(diào)查分析精神科的醫(yī)生倦怠程度較為嚴(yán)重，而工作量與收入不成正比、家庭、社會(huì)、消極心理等因素都是影響職業(yè)倦怠的主要因素。

【關(guān)鍵詞】：精神科醫(yī)生；職業(yè)倦怠；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0290-02

在一項(xiàng)工作中產(chǎn)生的無(wú)成就感、情緒耗竭等現(xiàn)象均為職業(yè)倦怠[1]。精神科醫(yī)生的工作環(huán)境與其他科室存在較大的不同，尤其面對(duì)的是特殊患者，意外情況發(fā)生較多，同時(shí)還會(huì)受到社會(huì)的歧視，極易導(dǎo)致職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，目前已成為國(guó)內(nèi)格外關(guān)注和討論的問(wèn)題。收集我院各32名精神科和其他科室的醫(yī)生，進(jìn)行職業(yè)倦怠調(diào)查分析，并從中找到精神科醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠的有關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院精神科及其他科室醫(yī)生各32名，分別作為觀察組和對(duì)照組。觀察組醫(yī)生中女性、男性分別為14名、18名，最小年齡與最大年齡分別為22.9歲、57.2歲，平均年齡為（39.462±7.209）歲；已婚醫(yī)生26名，未婚醫(yī)生6名；醫(yī)院職稱正、副高級(jí)分別為1名、3名，初、中級(jí)分別為17名、11名；碩士學(xué)歷3名，本科學(xué)歷29名。對(duì)照組醫(yī)生中女性、男性分別為17名、15名，最小年齡與最大年齡分別為23.7歲、61.4歲，平均年齡為（43.421±5.370）歲；已婚醫(yī)生23名，未婚醫(yī)生9名；醫(yī)院職稱正、副高級(jí)分別為2名、3名，初、中級(jí)分別為9名、18名；碩士學(xué)歷6名，本科學(xué)歷26名。所有醫(yī)生的職稱等級(jí)、學(xué)歷等對(duì)比，差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組醫(yī)生均對(duì)職業(yè)成就感、玩世不恭、倦怠程度等進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放相關(guān)調(diào)查表，填寫(xiě)完畢后給予收回。其中分值等級(jí)為7個(gè)（0-6分），分別代表“從來(lái)沒(méi)有”、“偶爾出現(xiàn)”、“每天頻繁出現(xiàn)”等。根據(jù)醫(yī)生的得分判定倦怠程度，倦怠程度越高在成就感方面得分就越低，相反倦怠程度低得分就高；而倦怠程度越高在玩世不恭、情緒耗竭等方面得分就越高；反之，倦怠程度越低，在在玩世不恭、情緒耗竭等方面得分就越低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組醫(yī)生的玩世不恭、情緒耗竭的平均得分要顯著高于對(duì)照組醫(yī)生；而成就感的平均得分顯著少于對(duì)照組醫(yī)生（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)生職業(yè)倦怠程度平均評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

在長(zhǎng)時(shí)間的職業(yè)工作中，工作任務(wù)較為繁雜，人際關(guān)系較為緊張?jiān)偌由瞎ぷ鲏毫﹂L(zhǎng)期持續(xù)，導(dǎo)致從業(yè)者情感產(chǎn)生疲倦、無(wú)成就感、冷漠、衰竭等臨床心理變化，出現(xiàn)這一綜合征的情況就稱為職業(yè)倦怠[2]。職業(yè)倦怠產(chǎn)生后，會(huì)導(dǎo)致職業(yè)者出現(xiàn)成就感較為低落，常以較強(qiáng)的無(wú)能感和較低的自我評(píng)價(jià)為主；情緒衰竭常以無(wú)工作熱情、情緒疲勞等表現(xiàn)為主；玩世不恭常以缺乏同情心、態(tài)度消極等表現(xiàn)為主[3]。精神科作為一個(gè)較為特殊的科室，管理模式與其他科室有著較大的差別，促使醫(yī)生在工作中處于較為壓抑的工作環(huán)境，下班回到家后常與家人發(fā)生沖突產(chǎn)生不必要的家庭矛盾，從而產(chǎn)生換科室的念頭，領(lǐng)導(dǎo)駁回后，容易促使醫(yī)生職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。而本研究中精神科的醫(yī)生中職稱大多為初級(jí)，工作量大收入較低，兩者不成正比；同時(shí)還要考慮買(mǎi)房、結(jié)婚、進(jìn)修等情況，面對(duì)巨大的生活壓力，從而產(chǎn)生對(duì)本職業(yè)的厭倦情緒。而精神科的患者并非一朝一夕就可治愈的，而患者常常有暴力傾向，久而久之醫(yī)生因懼怕身體會(huì)受到傷害，壓力過(guò)大同時(shí)還產(chǎn)生了與患者保持距離的思想。社會(huì)中對(duì)精神患者存在一定的歧視思想，也對(duì)醫(yī)生的人機(jī)關(guān)系產(chǎn)生較大的影響，有些醫(yī)生不愿將從事的職業(yè)向朋友介紹，喪失了對(duì)該職業(yè)的自豪感，更容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。因此，精神科醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因?yàn)楣ぷ髁颗c收入不成正比、家庭、社會(huì)等因素有關(guān)。而產(chǎn)生的消極逃避的心理行為是職業(yè)倦怠最主要的原因，剛從事此職業(yè)的醫(yī)生，面度不滿多以調(diào)崗、辭職等方式逃避，無(wú)法進(jìn)行心理的自我調(diào)整[4]。

從事醫(yī)療工作的人員，工作態(tài)度與患者的生命有著密切的聯(lián)系。而此職業(yè)往往要面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)、較重的責(zé)任、較高的負(fù)荷，同時(shí)還要付出較多的情感，極容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，成為密切關(guān)注的職業(yè)之一。精神科的醫(yī)生出現(xiàn)倦怠不外乎以下原因：精神科的患者因無(wú)有效藥物和治療方案，只能通過(guò)長(zhǎng)期運(yùn)用藥物來(lái)控制病情，且徹底治愈較為困難。服藥后還會(huì)產(chǎn)生較多的副作用，復(fù)發(fā)率也較高，從而使醫(yī)師對(duì)工作喪失信心，無(wú)任何成就感。該科室的患者精神多為異常，還具有狂躁、暴力等情緒，醫(yī)生長(zhǎng)期承擔(dān)這種精神壓力后致使情緒衰竭。由于社會(huì)對(duì)精神異常的患者具有抵觸、歧視的心理，而患者及其家屬不愿與醫(yī)生進(jìn)行交流，致使醫(yī)生產(chǎn)生麻木不仁等情緒。本研究中，精神科的醫(yī)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠的情況要高于其他科室的醫(yī)生；成就感的平均得分顯著少于對(duì)照組醫(yī)生（P<0.05）。醫(yī)生作為救死扶傷的神圣職業(yè)，不論在任何科室進(jìn)行工作，都要保持醫(yī)生良好的職業(yè)道德，對(duì)患者要給予理解，學(xué)會(huì)自我開(kāi)導(dǎo)舒緩不良的心理情緒。尤其是精神科的醫(yī)生更要正視自己的職業(yè)，才能更好的救治患者，降低職業(yè)倦怠的程度。

本次研究中，精神科作為極易產(chǎn)生倦怠的科室，與醫(yī)生的人際關(guān)系、工作量收入、社會(huì)影響等有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]姜慶偉.精神科醫(yī)生與綜合醫(yī)院的醫(yī)生職業(yè)倦怠分析[J].社會(huì)科學(xué)家，2012（10）.

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[4]王惠，張寧.精神科醫(yī)生職業(yè)倦怠及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2012，17（01）：112-123.

[5]劉勇軍，1982年1月27日，男，漢，四川蓬溪，2007年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)，本科，現(xiàn)工作于四川遂寧市民康醫(yī)