直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)

=【摘要】目的：研究采用何種手術(shù)護(hù)理的方法來配合直腸癌根治術(shù)。方法：選用我院在2010年—2013年三年時(shí)間內(nèi)共收治的接受過直腸癌手術(shù)的患者20例，手術(shù)前常規(guī)經(jīng)過術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察病情，積極配合醫(yī)生，并對(duì)之后的工作進(jìn)行了一定的總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)士的精心護(hù)理配合后，20例患者的手術(shù)都十分成功。結(jié)論：直腸癌根治術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)和難度，但是充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中密切的配合是決定整個(gè)手術(shù)成功與否的關(guān)鍵

【關(guān)鍵詞】直腸癌 根治術(shù) 手術(shù)配合 體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0275-01

近幾年，癌癥患者的比例不斷攀升。直腸癌作為一種處在乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的惡性腫瘤，是屬于比較常見的、難以治療的癌癥之一，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。直腸癌根治術(shù)的手術(shù)切除范圍廣，容易達(dá)到根治目的，但手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)手術(shù)操作技術(shù)有更高的要求。2010年—2013年我院普外科在手術(shù)室護(hù)理人員的配合下完成20例直腸癌根治術(shù)，手術(shù)順利，預(yù)后良好，取得滿意的近期療效，有效提高患者的生存率?，F(xiàn)將手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料

選取了我院在2010年—2013年共收治的20例直腸癌患者，其中男性11例，女性9例，年齡最小的32歲，年齡最大的是75歲，平均年齡53.5歲左右。手術(shù)方式為Dixion手術(shù)12例，Miles手術(shù)8例。麻醉方式為全麻氣管插管。手術(shù)中患者均采用頭低臀高截石位，術(shù)前常規(guī)插尿管。手術(shù)時(shí)間為3—5小時(shí)，術(shù)中失血200—600ml。手術(shù)過程順利，平均住院天數(shù)為14天，20例患者全部康復(fù)出院。

2、手術(shù)配合體會(huì)

2、1術(shù)前訪視 在接受手術(shù)的前一天，巡回護(hù)士攜帶手術(shù)通知單到病區(qū)查看患者，并閱讀病歷，了解病情及各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果，詢問腸道準(zhǔn)備情況。主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，耐心解答患者提出的每一個(gè)問題，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)方法等，以提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，解除內(nèi)心顧慮，緩解病人的緊張情緒，從而以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、2手術(shù)體位 為患者采取合理的手術(shù)體位，因手術(shù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間采取截石位固定雙下肢，若不采取合適的措施，病人易于發(fā)生術(shù)后兩下肢麻痹，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成和腓總神經(jīng)損傷[1]。因此，取體位時(shí)先把腿架放牢固，然后用海綿墊放在上面并連同周邊一起包裹，高低適宜，下肢外展避免過度，防止韌帶拉傷，用寬約束帶固定膝蓋以下，松緊適宜，保持病人靜脈回流通暢。骶尾部放一軟墊，以減輕局部壓力。另外，要隨時(shí)提醒助手不要將身體靠在病人的大腿上，以減少對(duì)下肢血管的壓迫。巡回護(hù)士要經(jīng)常觀察肢體血循環(huán)，在病情允許的情況下，可適當(dāng)按摩肢體。

2、3術(shù)中密切觀察病情，積極配合醫(yī)生 直腸癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸和血氧飽和度等，若有異常情況就通知醫(yī)生處理。隨時(shí)保持輸液和輸血通道的通暢，及時(shí)供給手術(shù)過程中所需的物品，如長(zhǎng)短電刀頭、大量的溫開水、2—3個(gè)吸引瓶和多個(gè)大小不等的病理標(biāo)本袋 ，另外還要準(zhǔn)備藥物5-Fu等。因手術(shù)部位較深，要隨時(shí)調(diào)整燈光角度，會(huì)陰部操作時(shí)可加用地?zé)簟?/p>

2、4 充分的器械和用物準(zhǔn)備 手術(shù)前要充分做好器械的檢查和用物的準(zhǔn)備。提前檢查電刀及吸引器等，使其功能處于完好備用狀態(tài)。直腸癌手術(shù)除準(zhǔn)備好普通外科使用的常規(guī)器械外，因盆腔手術(shù)部位較深，還應(yīng)準(zhǔn)備長(zhǎng)持針器、長(zhǎng)止血鉗和長(zhǎng)剪刀等，以便隨時(shí)使用。另外還要及時(shí)提供特殊用途的器械，如直腸癌器械包中的各種器械及腹腔自動(dòng)牽開器等。

2、5 減少腹腔內(nèi)和腹部切口感染， 直腸癌手術(shù)屬于胃腸外科比較大型的手術(shù)，手術(shù)范圍大，手術(shù)野暴露時(shí)間長(zhǎng)，因而要注意保護(hù)腹部切口，并盡量保持手術(shù)野的清潔。手術(shù)過程中要注意腸管的消毒，我院消毒腸管均用碘伏消毒液消毒，斷腸管時(shí)應(yīng)在腸管下墊一鹽水墊以防腸液或糞便污染腹腔。腹部手術(shù)組和會(huì)陰部手術(shù)組使用的器械要嚴(yán)格分開，不要混合使用，以減少腹腔內(nèi)和腹部切口感染的機(jī)會(huì)。

2、6器械護(hù)士站位時(shí)要在地板上墊一踏腳凳，使手術(shù)中較深的位置也能看清楚。手術(shù)配合要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、默契，使手術(shù)步驟與手術(shù)者的需求同步，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間，增加可靠性，保證手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙仙芝，韓云。手術(shù)體位不當(dāng)致并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防[J].護(hù)士進(jìn)修雜志1997，12（1）：35—36.