對中風(fēng)病氣虛血瘀證患者實施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

【摘要】目的：分析中風(fēng)病氣虛血瘀證患者實施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將2009年1月至2012年2月期間收治的82例中風(fēng)病氣虛血瘀證患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例，照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：對照組SIS量表評分，干預(yù)前后除力氣、移動能力、參與、生活質(zhì)量均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）。干預(yù)組干預(yù)前后各維度差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）。干預(yù)后，對照組與干預(yù)組力氣、情緒、ADL、移動能力、手動能力、參與、總生活能力差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）。結(jié)論：對中風(fēng)病氣虛血瘀證患者實施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果較好。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；氣虛血瘀；中西醫(yī)；康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0264-02

近年來，我國中風(fēng)發(fā)病率不斷增加。盡管隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中風(fēng)救治率明顯提高， 但后遺癥仍然較多，加強(qiáng)護(hù)理可明顯減少后遺癥的發(fā)生。我院從2009年1月至2012年2月，對41例中風(fēng)病氣虛血瘀證患者實施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2009年1月至2012年2月期間收治的82例中風(fēng)病氣虛血瘀證患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例。對照組41例中，男性31例，女性10例，年齡51～72歲，平均年齡（57.41 ±4.29）歲，左側(cè)肢體癱瘓26例，右側(cè)15例；觀察組41例中，男性29例，女性12例，年齡52～71歲，平均年齡（56.69 ±4.41）歲，左側(cè)肢體癱瘓25例，右側(cè)16例。兩組患者在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理包括幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿脫衣褲及鞋襪訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈伸、蹲起等上下肢運(yùn)動、坐位平衡訓(xùn)練、上下樓梯、梳頭、吞咽等日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練，選取足三里、百會、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行穴位療法，同時多關(guān)心患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、并給予飲食護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SIS量表評分 對照組干預(yù)前后除力氣、移動能力、參與、生活質(zhì)量外，其他維度差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組干預(yù)前后各維度差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）。干預(yù)后，對照組與干預(yù)組記憶與思維、交流兩項差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其他各維度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）。見表1。

表1 兩組SIS量表評分比較

2.2 改良Barthel評分 對照組干預(yù)前評分為（51.19±

9.14）分，干預(yù)后為（67.09±8.23）分，干預(yù)組干預(yù)前評分為（52.27±5.97）分，干預(yù)后為（6.43±7.62）分，兩組均為干預(yù)后高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）；干預(yù)后干預(yù)組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)是臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜等為主要表現(xiàn)的一種病證，治療原則應(yīng)以補(bǔ)中益氣、行氣活血為主?？祻?fù)理論[1]認(rèn)為，中風(fēng)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上具有重新組織能力或可塑性，通過康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助這些神經(jīng)重新進(jìn)行組織，建立新的神經(jīng)通路，從而促進(jìn)運(yùn)動功能的恢復(fù)。而我院在中西醫(yī)治療中風(fēng)的基礎(chǔ)上，對氣虛血瘀患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果顯著。

中風(fēng)患者常合并語言、運(yùn)動等功能障礙，常有情緒低落、失眠、悲觀、易焦慮等心理問題。本資料進(jìn)行穴位療法的足三里、百會、內(nèi)關(guān)等穴位，均為心包經(jīng)之絡(luò)穴，有通脈活血、安神寧心、清心開郁的功效[2]，并能補(bǔ)中益氣、行氣活血。本研究選取這些穴位進(jìn)行穴位療法， 同時給予患者各種形式的心理護(hù)理，包括鼓勵、開導(dǎo)、傾聽患者需要等，以緩解患者憂慮、煩悶心理，增加患者信心，有效改善了患者的憂郁心理。并通過包括幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿脫衣褲及鞋襪訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈伸、蹲起等上下肢運(yùn)動、坐位平衡訓(xùn)練、上下樓梯、梳頭、吞咽等日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練[3]和運(yùn)動訓(xùn)練，可以早期改善患者肢體無力、麻木等癥狀， 促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能重組， 肌力得到恢復(fù)， 從而改善肢體功能障礙，使機(jī)體功能盡快恢復(fù)。

本組患者干預(yù)后，干預(yù)組Barthel評分優(yōu)于對照組（P<0.01或0.05），說明干預(yù)組在改善患者肢體運(yùn)動、增加日常生活能力方面優(yōu)于對照組。干預(yù)組在力氣、情緒、ADL、移動能力、手功能、參與、總生活能力等各方面均優(yōu)于對照組，說明干預(yù)組在改善患者心理狀態(tài)、語言能力、日常生活能力等方面優(yōu)于對照組。提示對氣虛血瘀患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果較好。

總之，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病氣虛血瘀證患者，可明顯提高日常生活能力，提高生活質(zhì)量，較快地回歸社會，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝朝民. 急性腦卒中的早期康復(fù)及其功能訓(xùn)練時間[J] . 中國臨床康復(fù)， 2002，6（3 ）：314 .

[2]楊利， 黃燕， 等. 1418例中風(fēng)患者痰疲證候分布和演變規(guī)律探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（6）：459-460 .

[3]劉強(qiáng)， 高穎. 中風(fēng)病不同階段四診信息的指標(biāo)聚類分析[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（3）：162-163.