淺談中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

【摘要】中醫(yī)學(xué)在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有中有地位，然而，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和西方先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念的引進(jìn)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論和治療方式等弊端日益突出。本文主要分析了我的中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，及發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)注意哪些問題。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；發(fā)展方向；問題

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0260-02

探究中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，必須有現(xiàn)代意識(shí)和超前意識(shí)，正確運(yùn)用辯證唯物主義的實(shí)踐觀點(diǎn)、系統(tǒng)觀點(diǎn)和發(fā)展觀點(diǎn)。21世紀(jì)的中藥學(xué)發(fā)展方向是以培養(yǎng)新型中醫(yī)專業(yè)人才、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀、全面推進(jìn)素質(zhì)教育、優(yōu)化專業(yè)學(xué)科質(zhì)量為目標(biāo)而不斷努力。下文，筆者具體結(jié)合我國醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀指出了我國中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。

一、規(guī)范化

（一）關(guān)于中藥命名的規(guī)范化問題

我國人民使用中藥的歷史源遠(yuǎn)流長。然而，由于種種原因，時(shí)至今日，中藥命名仍較混亂。中藥在命名方面存在的主要弊端是：①概念混亂。把藥物命名人格化或形象化，造成概念表達(dá)含混不清。②名實(shí)不符。一部分以入藥部位命名的藥物存在著藥名與入藥部位不相符的情況。③同名異物。一部分源于不同品種、甚至于不同科屬的藥物，冠以同一名稱入藥。④同物異名。我國幅原遼闊，不同地區(qū)、不同閱歷的人往往從各自不同的角度給藥物命名，造成今日一藥多名的現(xiàn)象。 由于存在上述種種問題，導(dǎo)致歷代本草不得不在藥物釋名上大做文章：浪費(fèi)了大量的筆墨和精力。所以，中藥命名未來發(fā)展必須走規(guī)范化的道路已屬勢(shì)在必行。

（二）關(guān)于中藥材產(chǎn)地加工的規(guī)范化

對(duì)于諸如草鮮、土獲荃、烏藥、附子、雞血藤之類入藥部分取其根、根莖，果實(shí)或本身為木質(zhì)藤本類的植物藥材，由于其干燥后質(zhì)地堅(jiān)硬，難以浸透切制，無法進(jìn)行二次加工，經(jīng)產(chǎn)地切割加工后不經(jīng)過藥廠的再加工，因而，如果對(duì)這類藥材的產(chǎn)地加工缺乏規(guī)范管理，就會(huì)出現(xiàn)因所用藥材質(zhì)量低劣或加工不當(dāng)而造成藥材品質(zhì)下降。因此。必須按《中國藥典》規(guī)范的要求，嚴(yán)密組織中藥材產(chǎn)地加工。

（三）關(guān)于中藥炮制品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化

目前，中藥炮制品的質(zhì)量規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)方面存在的問題是，由于被炮制的藥物本身的質(zhì)量、輔料規(guī)格和用量、操作方法不同以及操作人員感官判斷上的差異，同一方法所生產(chǎn)的炮制品的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)卻并不一致。中藥學(xué)的未來發(fā)展，必然要求在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上，首先統(tǒng)一各地同種炮制方法所用輔料的規(guī)格、數(shù)量和操作方法，從而制定出統(tǒng)一的炮制品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)；其次，要根據(jù)炮制科研的成果，逐步找出炮制品用化學(xué)、藥理學(xué)和微生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)方法界定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，克服炮制品現(xiàn)行規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)靠經(jīng)驗(yàn)判斷的局限性。

二、科學(xué)化

從一般意義上來講，中藥學(xué)從基本理論到主要內(nèi)容，在長期的實(shí)踐中，早已反復(fù)地被證明了其所具有的內(nèi)在科學(xué)性。從特殊意義上來說，中藥學(xué)長期存在著與現(xiàn)代科學(xué)相脫離的現(xiàn)象。因此，必須從克服兩者脫節(jié)入手，探索出一條實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合的發(fā)展道路。 當(dāng)今科學(xué)的發(fā)展，人們知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善，都對(duì)實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)科學(xué)化提出了越來越迫切的要求。目前，迫切需要改變中藥成份中有效分子與無效分子混存且數(shù)量界限不清的現(xiàn)狀，利用科學(xué)方法，準(zhǔn)確控制藥品質(zhì)量并制成多種劑型。同樣，對(duì)于中藥學(xué)的科學(xué)研究，一方面必須是為了豐富和發(fā)展中藥學(xué).另一方面必須是為了實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化。例如化學(xué)研究，要圍繞中藥學(xué)理論和相關(guān)內(nèi)容的物質(zhì)基礎(chǔ)去進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)闡述，弄清哪些化合物具寒性，哪些化合物具清熱解毒作用？再如生物活性研究，鎮(zhèn)痛應(yīng)明確藥物是寒性還是熱性，從而選擇相應(yīng)模型和指標(biāo)。研究活血化癖作用，就要明確到底影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變。關(guān)于臨床用藥的針對(duì)性和準(zhǔn)確性，如為了治療消渴病，其降血糖、尿糖的目標(biāo)明確，只有尿蛋白呈陰性，才算徹底治愈，顯然遠(yuǎn)比傳統(tǒng)的以腰不痛為指標(biāo)要精確的多。

三、現(xiàn)代化

（一）關(guān)于中藥種植、飼養(yǎng)的現(xiàn)代化

現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，遺傳基因在生物體內(nèi)控制著有效成分的合成，對(duì)藥材質(zhì)量高低起著決定性的作用。 現(xiàn)代栽培學(xué)告訴我們，土壤的化學(xué)性質(zhì)、特定的生態(tài)環(huán)境、栽培、飼養(yǎng)和加工技術(shù)是地道藥材形成的重要外部因素。除氮、磷、鉀這些基本肥力因素外，土壤的酸堿度，土壤對(duì)某些無機(jī)成分的溶解程度和保留程度，土壤中某些微量元素的含量都直接影響到不同生態(tài)類型的植物分布，影響到藥用植物的質(zhì)量與療效價(jià)值。 同樣，藥用動(dòng)物的飼養(yǎng)和加工技術(shù)的現(xiàn)代化水平，直接影響到動(dòng)物的藥用價(jià)值。因此，實(shí)現(xiàn)中藥生產(chǎn)的現(xiàn)代化，必須從中藥的種植、飼養(yǎng)入手，從土壤化學(xué)性質(zhì)的科學(xué)測(cè)定、優(yōu)良品種的選擇、特定生態(tài)環(huán)境條件直至栽培、飼養(yǎng)技術(shù)的應(yīng)用，全面實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步朝著采用大規(guī)模、集團(tuán)化、工業(yè)流程化、作業(yè)方式的方向發(fā)展。

（二）關(guān)于中藥保管的現(xiàn)代化

實(shí)現(xiàn)中藥貯存、保管的現(xiàn)代化，目前急需解決的課題是以現(xiàn)代技術(shù)手段，嚴(yán)格監(jiān)控和治理真菌對(duì)藥材的污染，解決藥材在貯存、保管過程中產(chǎn)生的霉?fàn)€變質(zhì)問題。現(xiàn)在在國內(nèi)

應(yīng)用以RQA （ B一苯基丙烯醛）對(duì)中藥材防霉和用脫氧劑封存中藥材防霉變質(zhì)的嘗試，就是以現(xiàn)代化技術(shù)手段推動(dòng)中藥學(xué)發(fā)展的例證。 至于以現(xiàn)代化大生產(chǎn)的技術(shù)裝備和手段去沖破傳統(tǒng)的作坊生產(chǎn)的局限，替代手工操作方式，實(shí)現(xiàn)中藥研究、開發(fā)、加工、炮制、生產(chǎn)工藝的機(jī)械化、電氣化、自動(dòng)化對(duì)于提高中藥業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)現(xiàn)代化的必要性更是不言而明的了。最后應(yīng)該指出的是，由于中藥客觀存在著既為中藥又多為天然物的雙重屬性和多數(shù)中藥組成成分不清，現(xiàn)代生物活性不明的現(xiàn)實(shí)。

總之，中藥學(xué)工作者，絕不應(yīng)壟斷中藥的研究權(quán)，而應(yīng)敞開胸懷，真誠地歡迎其它學(xué)科，尤其是西藥學(xué)工作者參加對(duì)中藥進(jìn)行的科學(xué)研究，以便中藥工作者能借鑒、吸取、運(yùn)用其它學(xué)科的經(jīng)驗(yàn)，研究成果和資料，加速中藥學(xué)規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化的進(jìn)程。

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