中西醫(yī)結合在面神經(jīng)炎治療中的應用探討

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結合治療周圍性面神經(jīng)炎的療效。方法 對96例面神經(jīng)炎患者隨機分為兩組，分別采用中西醫(yī)、西藥治療對照。結果 中西醫(yī)結合總有效率為98.3%，西藥總有效率為86.8%，兩組對比有顯著差異性，（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療面神經(jīng)炎療效好。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合療法；面神經(jīng)炎；面癱；糾正湯

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0259-02

面神經(jīng)炎，又稱貝爾麻痹（Bell’S Palsy），是指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面癱，多以單側面部表情肌突然癱瘓為特征。2008年6月～2013年6月采用中西醫(yī)結合治療周圍性面神經(jīng)炎，并與單純西藥組對照，取得了較好療效，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年6月～2013年6月就診的面神經(jīng)炎患者共96例，男49例，女47例，平均年齡31±2.3歲（25～45歲），病程1周內(nèi)31例，2周以內(nèi)43例，1月以上為22例，隨機分治療組和對照組，兩組病情、性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理后無明顯差異，具有可比性。

1.2 診斷標準

均符合陳可冀主編的《實用中西醫(yī)結合內(nèi)科學》面神經(jīng)炎的診斷標準。全部患者均有單側面神經(jīng)麻痹，患側眼瞼不能閉合或閉合不全，Bell征陽性，淚液外溢，患側額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺或消失，口角歪向健側，食物殘留患側齒頰間，不能做鼓腮或吹口哨動作，無Hunt綜合征，有39例患者患側舌前2/3舌面味覺減退。通過臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除格林一巴利綜合征、腦干病變、顱底病變及耳源性疾病所致的周圍性面癱。

1.3 治療方法

治療組57例，男35例，女22例，平均年齡30.6歲。均用維生素B 2500和V維生素B 100mg肌注，qd，口服強的松30mg，晨服，并一周后逐漸減量；地巴唑10mg，tid；ABOB 0.1g×2片，tid，并采用自擬方“糾正湯”以祛風益氣、活血通絡，方藥組成：當歸l0g，防己l0g，防風l0g，僵蠶10g，蜈蚣2條，白附子10g（先煎30分鐘），全蝎5g，桂枝l0g，黃芪50g。加減：表虛自汗者去麻黃；屬外感風熱者去麻黃、桂枝，加板藍根30g，連翹l0g，金銀花l0g；病程較長有瘀點、脈澀者加桃仁l0g，紅花l0g；耳后有刺痛者加水蛭、虻蟲各10g；形體肥胖有痰熱者加陳皮、法半夏各l0g。外敷方法：雄黃、蜈蚣按3：1研粉，取2.5g陳醋調敷。

1.3.1 對照組39例，男29例，女l0例，平均年齡31歲。均用西藥治療，治療藥物同治療組，10天為1個療程，最多不超過3個療程，強的松服用1周后逐漸減量。

1.4 療效標準

療效標準參照《臨床常見病診斷標準》 制定。痊愈：患者眼瞼閉合正常，Bell征陰性，無淚液外溢癥狀，患者額紋恢復，能夠皺眉，鼻唇溝雙側一致，口角不歪，能做鼓腮及吹口哨動作，患者舌前1/3味覺恢復。有效：眼瞼閉合正常，無淚液外溢，患者額紋略淺，能夠皺眉，患者鼻唇溝略淺，口角閉合不歪，但在露牙或大笑時略有歪斜，舌面味覺恢復。無效：遺留永久性面癱，口眼喁斜，面肌痙攣或流淚。

2、結果

治療組痊愈38例，有效18例，無效1例，總有效率98.3%；對照組痊愈20例，有效14例，無效5例，總有效率86.8% 。治療組療效顯著高于對照組，P<0.05，結果見表1。治療組主要癥狀緩解多在1個療程以內(nèi)，對照組主要癥狀緩解多在2個療程以后。

表1 臨床療效 （n，%）

3、討論

周圍性面神經(jīng)麻痹，屬中醫(yī)學的“卒口僻”，“口眼喁斜”，“吊線風”，“面癱”等范疇。由于患者正氣虛弱，脈絡空虛，風邪侵襲少陽、陽明經(jīng)脈致經(jīng)氣阻滯、脈絡失養(yǎng)，經(jīng)脈肌肉縱緩不收而發(fā)病。周圍性面神經(jīng)炎屬急性非化膿性病變，是莖突孔內(nèi)發(fā)出的面神經(jīng)受病毒感染或鄰近組織炎癥病變損傷，從而使局部營養(yǎng)血管痙攣或致神經(jīng)缺血或水腫。其病理基礎是面神經(jīng)血管不能隨發(fā)炎的面神經(jīng)充血、水腫增粗的需要而相應擴張。造成相對狹窄，出現(xiàn)面神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為表情肌癱瘓。對周圍性面神經(jīng)炎患者如不能及早地采取有效的治療方法，延誤治療，可出現(xiàn)后遺癥，這將嚴重影響患者的生活質量，筆者采用糾正湯加減具有調和氣血，疏風散寒，益氣通絡的功效。麻黃、防風、桂枝祛風散寒；白附子、僵蠶、蜈蚣、全蝎活血通絡，搜風止痛；黃芪、當歸、川芎益氣養(yǎng)血活血，祛風通絡；防己祛風解表除濕，全方共奏祛風解表，益氣活血通絡之功效。蜈蚣雄黃散外敷具有搜風剔絡功效，直達病所，同時配合西藥抗病毒，營養(yǎng)神經(jīng)治療故取得很好臨床療效。

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