中藥熱熨法治療腰椎間盤突出癥的護理分析

【摘要】目的 探討中醫(yī)護理技術(shù)中藥熨法治療椎間盤突出癥的效果。方法 對100例椎間盤突出癥患者應(yīng)用中藥藥包熨燙腰骶部痛處每日1次，每次30分鐘，療程15天。結(jié)果 100例患者疼痛癥狀減輕者98例，有效率98%。結(jié)論 中醫(yī)護理技術(shù)中藥熨法治療椎間盤突出癥具有操作簡便、節(jié)時省力、安全有效、低耗、病人感覺舒適、易于接受等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥熱熨法；腰椎間盤突出癥；分析

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0247-02

大量研究表明，腰腿痛的根本原因是脊柱的退行性病變，臨床上常見的是椎間盤突出癥，占85%左右。隨著人均壽命的延長，因退變所致的腰腿痛對中老年人生活的影響日益明顯，手術(shù)確實能解決部分患者的問題，但老年患者綜合狀況差，許多人難以耐受。中醫(yī)護理技術(shù)操作具有2000多年的歷史[1]，為尋求安全有效、便宜的治療方法，我們在2013年1月至2014年1月對100例患者應(yīng)用中藥熨法治療椎間盤突出癥，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者均經(jīng)腰椎正側(cè)位片或核磁平掃確診為椎間盤突出癥，其中男性51例，女性49例；年齡45-81歲，病程6月—20年不等。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體大血管處、皮膚損傷早期、潰瘍、炎癥、水泡等禁用；腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部、腰骶部，局部無知覺處或反應(yīng)遲鈍處忌用；麻醉未清醒者禁用。

1.2方法 由川烏、伸筋草、桂枝、續(xù)斷等15味中草藥組成基本方，以上藥物摻勻，裝入事先縫制的棉布袋內(nèi)貯存，用時放入蒸籠中蒸煮20min，取出涼至皮膚能耐受時，用以熨燙腰骶部痛處每日1次，每次30分鐘，療程15天。藥袋上可加熱水袋以保持溫?zé)帷?/p>

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)VAS法，對患者的疼痛緩解程度進行評判：0度疼痛：痛與治療前相比，沒有任何的緩解；1度疼痛：患者的疼痛有輕度的緩解，仍然需要進行止痛治療；2度疼痛：患者的疼痛有比較明顯的緩解，基本上可以正常的生活；3度疼痛：患者的疼痛有明顯的緩解，可以保證正常的生活；4度疼痛：患者的疼痛感消失?？傆行?（1度疼痛+2度疼痛+3度疼痛+4度疼痛）/本組的患者總數(shù)×100%[2] 。

2 中醫(yī)護理

（1）保持病室清潔，安靜，光線充足，室溫在18-20 ℃左右，保證患者充足睡眠，避免寒濕侵襲，操作宜動作輕柔，使患者感覺舒適，一般認為正常皮膚的燒傷閾限為45℃左右。因此，在藥袋溫度最高時，藥袋與患者接觸時間應(yīng)短，反復(fù)來回移動藥袋，當(dāng)藥袋溫度下降至40℃時，延長與皮膚接觸時間，將藥袋直接熱敷于患處，以保證安全，又最大限度地發(fā)揮熱的功效；（2）注意保暖，僅暴露治療部位，必要時屏風(fēng)遮擋，保護患者不受涼或感冒，注意觀察治療部位有無出現(xiàn)瘙癢或者皮疹現(xiàn)象；（3）心理護理：心理因素在治療椎間盤突出癥的過程中有著重要的影響，腰腿痛長期影響患者的生活質(zhì)量和工作能力，因此，應(yīng)給予精神安慰，細心做好解釋工作，使患者了解熱熨法治療的方法、作用、注意事項，使其自愿接受治療，消除患者焦急和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié)果

100例患者治療后，4度疼痛者32例，3度疼痛者35例，2度疼痛者24例，1度疼痛者7例，0度疼痛者2例，總有效率為98%。

4 討論

藥熨法作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，作用于人體主要表現(xiàn)的是一種綜合作用，是各種因素的相互影響和相互補充、共同發(fā)揮的整體治療作用。首先是熱的刺激對局部氣血的調(diào)整，而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥蟊厝辉黾恿怂幬锏墓π?，辛香味的中藥在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收，由此加強了藥物的作用，熱熨于穴位上則首先刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能使之更好地發(fā)揮行血氣、營陰陽的整體作用[2]。

當(dāng)今，“崇尚天然、回歸自然”、發(fā)展“綠色藥業(yè)”，已成為世界消費潮流的趨勢，這給我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展增添了空間，現(xiàn)代研究證實該法通過溫?zé)岬拇碳ぬ貏e是藥物之功，可引起血管、淋巴管擴張促進局部和周圍血液、淋巴循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)和全身機能，促進炎癥及水腫的吸收，增強細胞的吞噬作用；改善組織粘連，能松弛骨骼肌，具有明顯解疼止痛作用；能減少神經(jīng)末稍致痛物質(zhì)的釋放，阻滯傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)，抑制有害反射中樞調(diào)節(jié)作用。鮑杰[3]中藥熨燙后手法治療腰椎間盤突出癥，中藥熨燙后行手法治療、之后需臥床休息，加強腰背肌功能鍛煉，總有效率96%。鐘杰琴等[4]藥熨加腰椎電動牽引治療腰椎間盤突出癥，采用微電腦電動牽引床進行腰椎牽引，在腰椎牽引的基礎(chǔ)上，腰部予五籽散藥熨治療，療效明顯優(yōu)于單純腰椎電動牽引治療。封志英等[5]中藥熨配合牽引治療腰椎間盤突出癥，牽引后讓病人隨床休息片刻，以鞏固療效和減輕牽引后的不良反應(yīng)，然后再對腰骶部用力來回推熨，治愈好轉(zhuǎn)率達97.2%。深入研究熨法的各種方法，探討熨法的作用機理，將有助于挖掘傳統(tǒng)熨法的精華，使之更好地為現(xiàn)代臨床醫(yī)療服務(wù)。因此將臨床應(yīng)用良好中藥熨這一技術(shù)在社區(qū)領(lǐng)域內(nèi)研究應(yīng)用具有廣闊的前景。

參考文獻：

[1]孟春梅，張淑芳，王江濤.穴位貼敷治療胃脘痛30例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（24）：170.

[2]卜 乃，尚曉凌.中醫(yī)熨療法的作用機理探析[J].中醫(yī)外治雜志，1998，7（1）：3.

[3]鮑 杰.中藥熨蕩后手法治療腰椎間盤突出癥95例[J].廣西中醫(yī)藥，2001，24（2）：10-11.

[4]鐘杰琴，謝國平，等.五籽散藥熨加腰椎電動牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（9）：987.

[5]封志英，鄒伯芳，等.中藥熨配合牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2004，（1）：3-4.