胎膜早破的護(hù)理體會

【摘要】在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破。胎膜早破是婦產(chǎn)科臨床常見的產(chǎn)前并發(fā)癥。妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%；妊娠不滿37周發(fā)生胎膜早破的發(fā)生率為2.0%—3.5%。胎膜破裂可引起早產(chǎn)、臍帶垂落和母兒感染，甚至威脅母兒生命，所以做好產(chǎn)前胎膜破裂的護(hù)理極為重要。本文根據(jù)個人從事產(chǎn)前護(hù)理多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和以本院實(shí)際病例為依據(jù)，展開對胎膜早破護(hù)理方法的討論，談?wù)剛€人對胎膜早破護(hù)理的體會。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；臨床護(hù)理；個人體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0246-02

1 臨床資料

我院從2009年1月到2013年3月住院孕婦1253人，發(fā)生胎膜早破的86人，占總住院人數(shù)的6.86%，其中妊娠37周以上的56人，占胎膜早破總?cè)藬?shù)的65.11%，其中妊娠36周以下的30人，占胎膜早破總?cè)藬?shù)的34.89%。

2 胎膜早破的臨床表現(xiàn)和診斷

2.1 臨產(chǎn)前孕婦自覺陰道內(nèi)有流液，繼而有液體流出，當(dāng)產(chǎn)婦有打噴嚏、咳嗽以及感覺身體負(fù)重等負(fù)壓增加時，羊水即將流出。做完陰道檢查后，穹窿有羊水池，PH呈堿性。陰道后穹窿液體涂片有羊齒狀結(jié)晶，或查涂片上有羊水。

2.2 胎膜早破原因分析

胎膜早破病因不是十分明確，我們最常見的有以下幾種：a孕婦下生殖道感染，導(dǎo)致胎膜發(fā)炎，使得整個胎膜承受胎兒的張力減弱，導(dǎo)致胎膜破裂。b胎膜發(fā)育不良，孕婦自身營養(yǎng)跟不上，缺乏維生素C以及鋅等缺乏。C 宮腔內(nèi)壓力過于異常，主要是頭盆不稱和胎位異常。d 創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激，主要分為醫(yī)源和非醫(yī)源。非醫(yī)源的妊娠晚期性交活也會導(dǎo)致胎膜早破。

3 觀察和護(hù)理措施

3.1 仔細(xì)觀察陰道的流液量，性狀以及氣味。注意排除液體是不是渾濁，觀察是否有胎糞排除，如頭先露有胎糞則是胎兒缺氧的表現(xiàn)，要立馬報告醫(yī)生。觀察是否有感染的跡象，如果發(fā)現(xiàn)有感染的跡象，一般羊水破后于12h可以適當(dāng)性給予抗生素的使用，用藥期間要做好各項(xiàng)基本檢查，如體溫檢查，白細(xì)胞數(shù)檢測等，如若無異常現(xiàn)象，可以繼續(xù)妊娠。

3.12 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮收縮狀況，一般足月產(chǎn)婦子宮收縮都較有規(guī)律性和強(qiáng)度。對于無規(guī)律子宮收縮的孕婦及時給予靜脈滴注催產(chǎn)素，及時終止妊娠。一般可以使用硫酸鎂仰制子宮收縮，不過要隨時觀察孕婦使用硫酸鎂出現(xiàn)的癥狀，及時處理。

3.13 胎兒心率的觀察，足月的胎兒胎膜早破后，羊水流出來，胎兒的生存環(huán)境發(fā)生了改變，這必然導(dǎo)致胎兒心率發(fā)生變化。所以檢測胎兒心率是衡量和判斷胎兒在子宮內(nèi)的健康狀況。

3.14 對孕婦產(chǎn)程的觀察，胎膜早破容易引起早產(chǎn)以及宮內(nèi)和產(chǎn)褥感染，以便及時做出護(hù)理。隨時做好檢查，提前做好早產(chǎn)準(zhǔn)備3.15.對孕婦的日常觀察，防止意外發(fā)生，隨時了解孕婦的健康狀況，及時記錄上報給醫(yī)生。

3.2 胎膜早破的護(hù)理

① 產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護(hù)理。我院接收的產(chǎn)婦大多數(shù)來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，產(chǎn)前知識薄弱，心理緊張，尤其是第一胎的人群做好心理護(hù)理極為重要。一旦產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)羊水破了流出，情緒激動緊張，擔(dān)心胎兒安全。我們作為一名醫(yī)院護(hù)理人員，應(yīng)該耐心細(xì)致的為產(chǎn)婦做產(chǎn)前相關(guān)事宜的講解，緩解產(chǎn)婦緊張的心態(tài)。給產(chǎn)婦說明胎膜早破有可能危害到胎兒，讓其做好思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生，確保生產(chǎn)順利。指導(dǎo)家屬如何緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張情緒，營造一個好的環(huán)境，讓產(chǎn)婦有足夠的精力和體力生產(chǎn)。

② 對產(chǎn)婦的衛(wèi)生護(hù)理。產(chǎn)前衛(wèi)生護(hù)理很重要，尤其是胎膜早破產(chǎn)婦，如果不注意衛(wèi)生護(hù)理，容易引起宮內(nèi)和胎兒的感染。用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗會陰2/d，使用無菌會陰墊，及時換洗消毒床墊以及床單。

③ 飲食護(hù)理。指導(dǎo)胎膜早破的產(chǎn)婦多攝入高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物，多喝湯汁和吃維生素含量的食物。

④ 體位護(hù)理。胎膜早破孕婦采取絕對臥床休息，床位太高30°。講述臥床的重要性，協(xié)助孕婦臥床休息，大小便，身體側(cè)臥等。

⑤ 藥物護(hù)理。對于部分使用硫酸鎂的產(chǎn)婦，要做好藥物護(hù)理，防止不良反應(yīng)，及時采取應(yīng)對措施。

綜上所述，胎膜早破發(fā)生，對母體和胎兒都有極大的危險，可能導(dǎo)致一些列母嬰并發(fā)癥。所以做好胎前檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提早預(yù)防解決。經(jīng)過多年的臨床護(hù)理操作，對胎膜早破護(hù)理的認(rèn)識也逐步在加深，從工作實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是我們每個護(hù)理人的愿望。胎膜早破的護(hù)理還有待完善，只有提供更好更先進(jìn)的護(hù)理方法，才能降低胎膜早破帶的風(fēng)險。胎膜早破護(hù)理是門值得我們廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)專研的科學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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