護(hù)理干預(yù)對血液透析并發(fā)低血壓患者的影響

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對血液透析并發(fā)低血壓患者的影響。方法：選取我院在2012年10月～2013年10月收治的86例血液透析并發(fā)低血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者共透析2583次，其中有155次發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓，低血壓發(fā)生率為6.00%，對照組的低血壓發(fā)生率為27.00%（716/2654），觀察組的低血壓發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對血液透析合并低血壓患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，降低低血壓再發(fā)生率，提升患者滿意度及生活質(zhì)量，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低血壓；血液透析；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0222-01

低血壓是血液透析患者經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[1]，約有20%以上的血液透析患者都會并發(fā)不同程度的低血壓。低血壓可引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時還必須中斷血液透析，所以預(yù)防血液透析患者發(fā)生低血壓，對于保障血液透析治療的順利進(jìn)行、提高患者生活質(zhì)量具有重大意義。我院對并發(fā)低血壓的血液透析患者采取了個性化護(hù)理干預(yù)，取得了良好的低血壓防治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年10月～2013年10月收治的86例血液透析并發(fā)低血壓患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組43例，觀察組中男26例，女17例，年齡在19～73歲之間，平均為（48.5±3.6）歲，原發(fā)?。汗Ｗ栊阅I病1例、多囊腎2例、糖尿病腎病15例、高血壓腎病15例、慢性腎小球腎炎10例；對照組中男24例，女19例，年齡在17～72歲之間，平均為（47.8±2.9）歲，原發(fā)?。汗Ｗ栊阅I病1例、多囊腎1例、糖尿病腎病13例、高血壓腎病14例、慢性腎小球腎炎14例。兩組患者在年齡、性別、原發(fā)病類型方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的干預(yù)效果。

針對性護(hù)理干預(yù)：①健康宣教。在透析前，護(hù)理人員要囑患者在出現(xiàn)不適感時要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士。透析過程中，有專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)測患者生命體征變化，每小時測量1次血壓、心率、脈搏，同時密切關(guān)注血壓變化，以及頭暈、頭痛、眼花、胸悶、出冷汗、潮熱、惡心嘔吐等不良反應(yīng)癥狀。②制定護(hù)理病案。由于血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，作用因素較多，所以對于不同的低血壓患者，需采取不同的處理方法。在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，針對病因?qū)嵤┽槍π宰o(hù)理干預(yù)。③調(diào)整透析時間段。對于低血壓易發(fā)患者，合理調(diào)整透析時間，錯開生理饑餓、代謝率高時段。④過量超濾的預(yù)防。在正確評估病人干體重的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格限制水鈉攝入，以免體液過多。對于透析頻率為1～2次/周者，要嚴(yán)格限制水鈉攝入，其飲水量應(yīng)為500ml+前一天尿量，每日攝入鹽量為2g；對于透析頻率為3次/周者，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。⑤根據(jù)患者具體情況，合理安排透析時間?；颊唛L期進(jìn)行血液透析，會降低生理調(diào)節(jié)功能，發(fā)生自主神經(jīng)功能障礙。在本組病例中，有1例患者食量大、食欲好，透析時間安排在下午，每次透析都會發(fā)生低血壓，考慮到低血壓的發(fā)生可能與患者進(jìn)食過多有關(guān)，所以后來對患者的透析時間進(jìn)行了調(diào)整，將透析時間調(diào)整到早上，結(jié)果患者的低血壓發(fā)生率明顯較之前降低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者的低血壓發(fā)生情況，詳見表1。由表1可知，觀察組患者共透析2583次，其中有155次發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓，低血壓發(fā)生率為6.00%，對照組的低血壓發(fā)生率為27.00%（716/2654），觀察組的低血壓發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1兩組患者的低血壓發(fā)生情況[n]

3 討論

低血壓是血液透析患者最常發(fā)生的急性并發(fā)癥之一，在發(fā)生低血壓后，常會中斷血液透析，造成透析不充分，降低透析治療效果，病情嚴(yán)重時還可對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2-3]。血液透析并發(fā)低血壓的發(fā)病率高、致病因素多，在血液透析過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)血壓有降低，要立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整血液透析方案。對血液透析患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，盡可能消除低血壓誘發(fā)因素，調(diào)整患者情緒及生活方式，可有效預(yù)防低血壓的發(fā)生，提高透析治療效果[4-6]。

本次研究中，對觀察組患者實(shí)施了針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的低血壓發(fā)生率為6.00%，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組（27.00%）相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明對血液透析合并低血壓患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，降低低血壓再發(fā)生率，提升患者滿意度及生活質(zhì)量，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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