老年人自發(fā)性氣胸護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 探討老年人自發(fā)性氣胸的護(hù)理措施，提高該類疾病的治愈率。方法 分析76例老年自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，分析心理護(hù)理、藥物治療、氧療護(hù)理等護(hù)理措施的效果。結(jié)果 通過(guò)治療和護(hù)理15d后，76例患者的總有效率達(dá)到91.86%。結(jié)論 對(duì)支氣管哮喘患者采取合理的護(hù)理措施，針對(duì)病情做好心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，可取得顯著的護(hù)理效果，提高治療的有效率。

【關(guān)鍵詞】老年人；自發(fā)性氣胸；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0215-02

自發(fā)性氣胸是常見的呼吸系統(tǒng)急癥之一，它是指肺組織、肺表面胸膜或者肺表面的大泡在肺結(jié)核等疾病的誘發(fā)下突然破裂，使得肺內(nèi)部的氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致封閉的胸腔聚集大量的氣體以及肺發(fā)生萎縮，如果治療不及時(shí)，很可能引發(fā)其他肺部疾病甚至死亡。自發(fā)性氣胸在各年齡段的發(fā)病率相當(dāng)，但老年人自發(fā)性氣胸通常有慢性阻塞性肺病誘發(fā)，并且在臨床表現(xiàn)上以呼吸困難為主，同時(shí)具有發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、住院時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，有一半以上的患者需要進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)，其治療和護(hù)理工作更為困難。因此，為了提高老年人自發(fā)性氣胸患者的治療有效率，本文總結(jié)了2007年6月至2013年8月共76例在我院就診的老年人自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，分析了規(guī)范的臨床護(hù)理措施，并對(duì)防止并發(fā)癥的措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)將具體情況總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人自發(fā)性氣胸患者治療的影響效果，選擇有代表性的患者共76例，患者經(jīng)X線胸部正側(cè)位片和胸部CT等檢測(cè)方法均已確診為自發(fā)性氣胸?；颊吣挲g在60～87歲，平均年齡（72.42±6.24）歲，其中男性患者44例，女性患者32例?；颊呔鶠閱蝹?cè)氣胸，其中左側(cè)氣胸37例，右側(cè)氣胸39例。胸透及胸部CT檢測(cè)結(jié)果表明，患者的肺壓縮面積在15%～85%，平均為42.3%。患者入住本院時(shí)，將其性別、年齡、發(fā)病原因、病患程度以及并發(fā)癥等基本信息記錄在冊(cè)，以便對(duì)護(hù)理措施的效果進(jìn)行全面的分析。

1.2 臨床表現(xiàn)

對(duì)76例患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)患者的主要臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：

（1）大多數(shù)患者是由于慢性阻塞性肺疾病誘發(fā)的自發(fā)性氣胸，共有69例，高達(dá)患者總數(shù)的90.8%。其他誘發(fā)病主要有肺結(jié)核、肺炎、肺癌等，此外還有少見的特發(fā)性疾病。

（2）患者發(fā)病較急，而且病情比較嚴(yán)重，多伴有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等其他疾病。在76例患者中，有28例患者并發(fā)肺部感染，其中2人死亡；有12例患者并發(fā)呼吸衰竭，其中1人死亡；有3例患者并發(fā)心力衰竭。發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多等臨床表現(xiàn)使得患者的治療必須及時(shí)，否則可能由于治療不及時(shí)而導(dǎo)致患者死亡。

（3）有一半以上的患者需要進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)。76例患者的平均肺壓縮面積雖然只有42.3%，但有42例患者實(shí)施了胸腔閉式引流手術(shù)。引流管留置在胸腔一段時(shí)間后才能取出，導(dǎo)致患者的住院時(shí)間普遍較長(zhǎng)，對(duì)患者的護(hù)理工作更要細(xì)致。

2 護(hù)理措施

患者除了采用常規(guī)的藥物治療以外，即根據(jù)病情給患者服用抗病毒、抗感染、止咳平喘等藥物，還要注重普及自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識(shí)及日常注意事項(xiàng)，并在基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：

（1）根據(jù)患者病情的差異，如胸痛、四肢發(fā)涼、咳嗽等癥狀的輕重，有針對(duì)性的采取不同的護(hù)理方案，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，如根據(jù)不同的病狀服用不同的藥物，藥物的劑量根據(jù)病狀的輕重有所針對(duì)，同時(shí)注意患者之間的過(guò)多接觸，避免相互間的交叉感染。

（2）患者年齡較大，行動(dòng)不便，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，為了防止其他疾病并發(fā)，必須注意保持病房?jī)?nèi)的整潔、安靜，病人的床褥要經(jīng)常晾曬、換洗，同時(shí)注意指導(dǎo)患者保持正確的體位，長(zhǎng)時(shí)間平臥后應(yīng)注意換半坐位或坐位休息，尤其在夏季，避免身體出汗感染褥瘡等。

（3）飲食指導(dǎo)。老年人自發(fā)性氣胸患者的飲食盡量清淡，避免食用海鮮、辛辣及生冷食物，嚴(yán)禁飲酒，以免受到刺激劇烈咳嗽導(dǎo)致病情加重，同時(shí)患者應(yīng)注意多喝熱水、多吃新鮮水果和蔬菜等，保持大便通暢，必要時(shí)可以使用開塞露或麻仁丸等潤(rùn)腸通便。

（4）關(guān)注病情變化。患者易在夜間和凌晨反復(fù)咳嗽，因此護(hù)理人員要格外注意觀察此時(shí)段患者的臨床表現(xiàn)，主要包括患者的呼吸頻率、呼吸音、哮鳴音、血氧飽和度等是否明顯變化或存在異常，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)配合醫(yī)生行胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)。此外，還要注意觀察患者心臟、肝臟等其他重要臟器的功能是否異常，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防止其他系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。

（5）做好心理護(hù)理。老年人體能弱，發(fā)生氣胸時(shí)病情嚴(yán)重，反復(fù)咳喘，使患者有“瀕死感”。因此在治療過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，向其普及氣胸的臨床癥狀及可能存在的問(wèn)題，告知患者解決方案，消除患者的顧慮使患者對(duì)護(hù)理工作和治療措施充分信任。同時(shí)注意對(duì)待患者要熱情，在與患者交流時(shí)耐心傾聽患者的問(wèn)題，并用通俗易懂的語(yǔ)言解答。

（6）對(duì)于病癥比較嚴(yán)重的患者，如反復(fù)咳喘的患者，應(yīng)給予適量的祛痰止咳劑或鎮(zhèn)靜劑，并根據(jù)病情的需要，仔細(xì)觀察并記錄痰液的性狀，按照醫(yī)生的要求決定是否采取進(jìn)一步的檢驗(yàn)，如果需要，則根據(jù)結(jié)果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整護(hù)理措施。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真的向患者普及排痰時(shí)需要注意的問(wèn)題，輔助患者有效地咳痰，或者根據(jù)情況吸痰，同時(shí)注意在排痰時(shí)采取必要的口腔護(hù)理措施，防止患者感染其他疾病，也避免將疾病傳染給其他人。

3 結(jié)果與討論

通過(guò)治療和護(hù)理15d后，76例患者中顯效的有32例，有效的共39例，無(wú)效的有5例，總有效率達(dá)到93.4%，護(hù)理效果顯著?？偨Y(jié)分析患者的臨床資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，患者在出院后，必須注意培養(yǎng)良好的日常生活習(xí)慣，防止自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)。如避免患者提重物或者做強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，在排便時(shí)不要用力，盡量避免可能的誘發(fā)因素。同時(shí)，患者及家屬要關(guān)注天氣變化，防止感冒等疾病誘發(fā)肺部感染。

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