如何做好妊娠高血壓綜合癥患者的心理護(hù)理

【摘要】妊娠期高血壓疾病是妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母嬰安全。良好的心理護(hù)理在妊娠高血壓綜合癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥）各期的護(hù)理中的運(yùn)用，對(duì)于患者更好的恢復(fù)健康的作用日益顯著。護(hù)理時(shí)應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的不同特征及心理需求，施以心理疏導(dǎo)、溝通、精神安慰等護(hù)理措施，能有效減輕或解除其心理障礙，使之安全順利地度過(guò)孕、產(chǎn)期，并可減少孕產(chǎn)婦及新生兒的死亡率。

【關(guān)鍵詞】妊娠 高血壓綜合癥 心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0213-02

一、妊娠高血壓綜合癥孕產(chǎn)婦的不良心理分析

輕度妊高癥的心理反應(yīng)主要為緊張、焦慮。護(hù)理診斷：緊張：警惕、睡眠不好，與擔(dān)心孕后不良有關(guān)。焦慮：坐立不安，與擔(dān)心孕后不良及健康受到威脅有關(guān)。對(duì)患者的影響及處理原則：孕期是婦女心理最脆弱的時(shí)期，各種心理問(wèn)題表現(xiàn)得尤為明顯，而焦慮是最主要的心理反應(yīng)。焦慮可使孕婦產(chǎn)生多方面的變化，對(duì)妊娠有不良影響，而妊娠期的一些并發(fā)癥可進(jìn)一步加重孕婦的焦慮情緒，形成惡性循環(huán)。

中重度妊高癥患者的心理反應(yīng)表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼。護(hù)理診斷：緊張：警惕、睡眠不好，與擔(dān)心孕后不良有關(guān)。焦慮：坐立不安，與擔(dān)心孕后不良及健康受到威脅有關(guān)。恐懼：呼吸加快、面色蒼白，與擔(dān)心孕后不良及危及生命有關(guān)。

二、孕期內(nèi)的心理護(hù)理

1、醫(yī)護(hù)人員要有良好的態(tài)度。要以熱情、親切、和藹的態(tài)度接待妊娠高血壓孕婦，做到詳細(xì)問(wèn)診，需要作輔助檢查時(shí)講明目的和意義，消除孕婦血壓高會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育甚至擔(dān)心孩子發(fā)育畸形的顧慮，特別是一些初產(chǎn)婦可能產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，告之孕婦及家屬一定要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受事實(shí)，不要過(guò)分緊張，保持良好愉快的心態(tài)，反之會(huì)影響孕婦的血壓，也會(huì)影響治療過(guò)程，說(shuō)明只要積極配合醫(yī)生治療會(huì)取得較好的效果。

2、幫助患者正確了解病情。檢查結(jié)果出來(lái)后要做好解釋工作，使妊娠高血壓病孕婦正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的病情，積極配合治療和復(fù)診。同時(shí)要以安慰性的語(yǔ)言疏導(dǎo)孕婦和家屬，調(diào)動(dòng)他們的積極性，態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫柔，要多關(guān)心孕婦并與其進(jìn)行有效的交流，認(rèn)真聽(tīng)取她們的傾訴，了解其心理狀況，取得其配偶的配合，采取相應(yīng)措施開(kāi)導(dǎo)和幫助解決問(wèn)題，以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離，建立信任感，幫助她們配合醫(yī)務(wù)人員的治療，增強(qiáng)其治療的信心，使之以積極的態(tài)度配合治療。

3、指導(dǎo)患者和配偶進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)。除定期去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查外，還要進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)。讓他們了解自我監(jiān)護(hù)的意義和自我監(jiān)護(hù)的方法，教會(huì)患者、配偶及其家屬正確測(cè)量血壓的簡(jiǎn)易方法，聽(tīng)胎心，胎動(dòng)記數(shù)以及應(yīng)急處理的方法，如病情較為嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)。

三、臨產(chǎn)前心理護(hù)理

1、加強(qiáng)醫(yī)患交流。護(hù)理人員通過(guò)各種方式與患者交流，告訴醫(yī)院環(huán)境、工作、休息時(shí)間、住院規(guī)則、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生，使孕婦調(diào)整緊張的心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，配合治療，使孕婦消除陌生感，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。此時(shí)孕婦非常擔(dān)心胎兒的質(zhì)量而產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)的心理，護(hù)士應(yīng)針對(duì)孕婦和家屬給予耐心解釋?zhuān)_的認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的病情，同時(shí)取得家屬的配合，給予精神上的安慰，幫助孕婦降低情緒的緊張度和減輕擔(dān)憂(yōu)的心理。

2、創(chuàng)造溫馨環(huán)境。一般情況下，85%的產(chǎn)婦需要專(zhuān)人守護(hù)，及時(shí)處理；83%的產(chǎn)婦希望家屬陪伴，情感支持。臨產(chǎn)時(shí)家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同，可使產(chǎn)婦感到安慰及安全，有利于調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩，同時(shí)安排專(zhuān)職人員陪伴，可及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理需要，使產(chǎn)婦處于最佳的心理狀態(tài)。因此，陪伴分娩在產(chǎn)科護(hù)理中越來(lái)越受到重視。

3、做好待產(chǎn)時(shí)宣教工作。向產(chǎn)婦講明分娩的三個(gè)過(guò)程，使其認(rèn)識(shí)到分娩時(shí)的陣痛屬正常生理現(xiàn)象，了解剖宮產(chǎn)的利與弊以及剖宮手術(shù)的近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，說(shuō)明輕度中度妊娠期高血壓疾病是可以陰道試產(chǎn)的，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理及錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬正確對(duì)待分娩的陣痛，鼓勵(lì)孕婦自然分娩，說(shuō)明整個(gè)分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察血壓等異常情況，讓她們安心，使其能順利度過(guò)分娩期。

四、分娩過(guò)程中的心理護(hù)理

1、第一產(chǎn)程中的心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員與孕婦密切接觸，觀察護(hù)理過(guò)程中密切觀察血壓、胎心、孕婦主訴的同時(shí)及時(shí)采用一些撫摸和按摩等體態(tài)語(yǔ)言，減輕宮縮所致的疼痛，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心。鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進(jìn)自然分娩。

2、第二產(chǎn)程中的心理護(hù)理。此過(guò)程產(chǎn)婦疼痛較前減輕，情緒會(huì)稍穩(wěn)定，但不會(huì)配合用力。助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時(shí)，全身放松，安靜休息，恢復(fù)體力。隨時(shí)幫其擦汗、喂水。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展出現(xiàn)的異常情況。用鼓勵(lì)式語(yǔ)言安慰產(chǎn)婦，使其消除顧慮，增強(qiáng)分娩信心，更好地配合宮縮，保證胎兒順利娩出。

3、第三產(chǎn)程中的心理護(hù)理。胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過(guò)大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)而導(dǎo)致宮縮乏力大出血。所以必須等待胎盤(pán)娩出后，子宮收縮良好時(shí)再告訴其實(shí)情，避免產(chǎn)婦情緒波動(dòng)而出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。

五、產(chǎn)褥期的心理護(hù)理

產(chǎn)婦的注意力幾乎全部集中到孩子的安全方面，且分娩后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡。因此，需要充分的休息和睡眠才能恢復(fù)疲勞，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體力，而諸多因素的影響會(huì)使產(chǎn)婦恢復(fù)欠佳，如分娩不理想、疼痛、嬰兒啼哭等均可使產(chǎn)婦心神不寧，見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓升高，加重病情。因此，要求醫(yī)護(hù)人員多跟產(chǎn)婦和家屬溝通、交流。了解他們的心理狀況，對(duì)癥給予心理疏通，做好耐心的解釋工作，說(shuō)話中肯、果斷、完整，做好產(chǎn)褥保健及產(chǎn)后衛(wèi)生宣教，使產(chǎn)婦勞逸結(jié)合，精力充沛，為今后的母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

六、討論

妊娠高血壓綜合癥是妊娠期常見(jiàn)的多器官功能失調(diào)性疾病，如果不及時(shí)控制和治療，對(duì)孕婦和胎兒容易造成生命危險(xiǎn)。通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理，從而影響和改變?cè)袐D的不良心理狀態(tài)，幫助孕婦建立積極向上的情緒，樂(lè)觀的生活態(tài)度，使身心處于接受治療、護(hù)理的最佳狀態(tài)，順利度過(guò)妊娠期。

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