淺談早產(chǎn)兒的觀察與護(hù)理

【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)學(xué)水平得到了明顯提高，而如何降低早產(chǎn)兒的死亡率則是醫(yī)學(xué)界所面臨的重要課題，早產(chǎn)兒與正常出生的嬰兒相比更加的脆弱，容易發(fā)生窒息、肺炎等多種疾病，需要進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，以防止意外的發(fā)生。本文作者通過對林場資料的分析與總結(jié)，提出了護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題，這對保證早產(chǎn)兒生命安全，降低風(fēng)險(xiǎn)方面具有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臨床資料；觀察；護(hù)理個方法

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0212-02

一、前言

所謂的早產(chǎn)兒就是指妊娠滿周期在28周與37周之間出生的嬰兒，一般情況下這類嬰兒的體重都不會超過2500 g，雖然他們在出生后也能維持生命，但畢竟周期不足，沒有充分吸收母體體內(nèi)的營養(yǎng)，器官沒能發(fā)育完善，所以免疫力較低，很難在圍產(chǎn)中存活。經(jīng)過相關(guān)調(diào)查了解到早產(chǎn)兒的死亡率高達(dá)75%。對早產(chǎn)兒的特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析，是為了能夠更加有針對性的進(jìn)行護(hù)理工作，通過對早產(chǎn)兒的特點(diǎn)、護(hù)理方法以及常見問題等幾方面的分析可以了解到早產(chǎn)兒比較常見的幾種疾病有窒息、肺炎等，所以在進(jìn)行護(hù)理的時候必須要加強(qiáng)喂養(yǎng)、保暖等方面的工作。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理的有效措施

早產(chǎn)兒的護(hù)理工作是非常復(fù)雜的，不僅涉及日常觀察、喂養(yǎng)、保暖等幾方面內(nèi)容，還要預(yù)防感染以及低血糖。所以，為了能夠有效降低早產(chǎn)兒的死亡率，就要積極運(yùn)用科學(xué)有效的方法采取相應(yīng)措施，具體內(nèi)容為：

2.1 注意日常觀察

早產(chǎn)兒比足月出生的嬰兒更加脆弱，由于其發(fā)育還不夠健全，呼吸以及提問等都不穩(wěn)定，所以醫(yī)護(hù)人員要注意日常觀察他們的生命體征，沒個一小時就要進(jìn)行一次記錄，這樣才能有效避免體溫不恒定以及呼吸不暢而造成的一系列嚴(yán)重后果。俯臥位的睡姿是最適合早產(chǎn)兒的，在進(jìn)行觀察的時候一定要注意早產(chǎn)兒的面色、呼吸、心率、以及血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要立刻通知醫(yī)生，這樣才能及時的采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救。

2.2 采用正確的方法進(jìn)行喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒吸吮力弱吞咽不協(xié)調(diào)，消化吸收功能差，應(yīng)首選母乳喂養(yǎng)，若吸吮力好有主動覓食者可直接哺乳，而吸吮力差，能自行吞咽者，可用滴管或小匙喂養(yǎng)，但吸吮和吞咽均困難，就只好使用管伺療法。置入胃管的長度以印堂穴與臍帶的方法為最佳測量法。初次喂奶 2～3mL，每 1～2h 喂 1 次。每次喂奶前用5mL 注射器接胃管回抽，觀察胃內(nèi)有無殘余奶，以了解胃腸消化功能。隨著體重的增長每隔 2～3d 增加奶量 2～3mL，喂奶次數(shù)逐漸減少到 2～3 小時一次。有消化道出血者，采用靜脈營養(yǎng)，首選周圍靜脈；各種營養(yǎng)液和抗生素應(yīng)調(diào)配使用，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。早產(chǎn)兒易缺乏維生素 K 依賴凝血因子，出生后均常規(guī)補(bǔ)充維生素 K，以預(yù)防出血癥。每日記錄出入量、觀察二便的變化，每周測體重一次。

2.3 做好保暖工作

早產(chǎn)兒的體重較輕，一般都不會超過2500 g，體內(nèi)脂肪較少，很難進(jìn)行良好的體溫調(diào)節(jié)，所以必須要做好保暖工作，不然體溫低了就會危及生命。一般情況下醫(yī)護(hù)人員都會講早產(chǎn)兒的體溫維持在24℃到26℃之間，而濕度則在55%到65%之間，這樣才是最適合早產(chǎn)兒正常發(fā)育的，但也會根據(jù)實(shí)踐的不同而有所差別，在早上的時候就要將溫度提高到27℃到28℃之間。除此之外，還要根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、出生月份以及身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，每天都要進(jìn)行4到6次的檢測。如果早產(chǎn)兒的體重不足2kg，就要將其放在嬰兒專用培養(yǎng)箱中，但由于每個早產(chǎn)兒的情況都是不同的，所以箱內(nèi)的溫度要要根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況進(jìn)行調(diào)整，各項(xiàng)護(hù)理工作也都要盡量集中的在蚊香內(nèi)完成，這樣才能讓嬰兒在最適合的環(huán)境與溫度中得到良好的成長。如果沒有早產(chǎn)兒專用培養(yǎng)箱的話，也可以用熱水袋進(jìn)行保暖，但其效果卻沒有前者好。而那些體重在2kg以上的早產(chǎn)兒就可以不用在暖向內(nèi)進(jìn)行保暖，只要適當(dāng)?shù)挠帽Ｅ缓兔弊舆M(jìn)行保暖就可以。但是要進(jìn)行采血、化驗(yàn)等護(hù)理工作的話，就要在專用的輻射臺上進(jìn)行，不然著涼了的話，可能會出現(xiàn)硬腫癥，這將嚴(yán)重威脅到早產(chǎn)兒的生命健康。

2.4 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒的免疫力較差，很容易被感染，所以一定要做好口腔、皮膚以及臍部的護(hù)理工作，具體內(nèi)容為：第一、口腔護(hù)理，應(yīng)該每天都用生理鹽水或 1∶5000 呋喃西林液輕輕擦拭口腔，預(yù)防口腔炎；第二、皮膚護(hù)理，早產(chǎn)兒的皮膚比足月出生的嬰兒要敏感的多，不僅要經(jīng)常清洗，選擇較為舒適的衣物，時刻保持清潔與干燥，還要注意翻身與按摩，注意防止摩擦與粘貼；第三、臍部護(hù)理，出生 2h 內(nèi)應(yīng)注意臍部有無出血，24 小時后撤去臍帶紗布，每天用 75%酒精或碘伏消毒 3～4 次。正常新生兒臍帶殘端脫落時間一般在 3～7d，早產(chǎn)兒要晚一些，多在 6～15 天左右。若臍窩潮濕或膿液，可用 3%雙氧水洗凈，涂 1%龍膽紫使之干燥。若臍部感染嚴(yán)重可給予抗生素。若已形成肉芽組織，可用5～10%硝酸銀點(diǎn)燃后再以生理鹽水洗凈。

2.5 預(yù)防低血糖

早產(chǎn)兒由于肝功能不健全，肝糖原合成血糖的功能減低，所以低血糖也是早產(chǎn)兒較易發(fā)生的癥狀，一般出現(xiàn)于早產(chǎn)兒出生后的2小時到36小時之間，這就需要醫(yī)護(hù)人員細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒反應(yīng)較差、體溫沒有提升、喜歡睡覺、不愛哭鬧以及呼吸暫停等現(xiàn)象，就要及時采取相應(yīng)措施。一般情況下，在早產(chǎn)兒出生一個小時后就可以喂水，等到三小時后就可以喂奶了，除此之外也可以喂5%的葡萄糖水，但那些體質(zhì)較弱的早產(chǎn)兒就要靜脈注射 10%的葡萄糖。這樣才能夠保證早產(chǎn)兒體內(nèi)血糖保持在正常狀態(tài)，避免由于低血糖而影響早產(chǎn)兒的生命安全。

三、結(jié)束語

綜上所述，根據(jù)對早產(chǎn)兒特點(diǎn)以及病情的分析與研究，可以了解到對早產(chǎn)兒進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理是非常重要的。在早產(chǎn)兒出生后的24小時內(nèi)倒要有專人進(jìn)行時時監(jiān)護(hù)，注意觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況就要組織專業(yè)人員及時的采取相應(yīng)措施，及時的給予護(hù)理與治療，組織病情的進(jìn)一步惡化，這樣才能有效降低早產(chǎn)兒的死亡率。

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