骨折術后疼痛護理

【摘要】目前國內護理人員對骨折術后疼痛的護理沒有足夠的重視，文章從骨折術后疼痛對機體的影響和護理、出現(xiàn)的問題三個方面對這問題進行述說。

【關鍵詞】骨折術后 疼痛 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0198-02

疼痛是一種比較常見的、復雜的臨床癥狀，是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀，因心理狀態(tài)等因素限制，直接影響疾病的發(fā)生，發(fā)展和結果。目前，疼痛已被認為是繼體溫，血壓，脈搏，呼吸之后的第5生命體征[1]。疼痛是一種復雜的生理和心理活動，由兩部分組成：一是造成損害，刺激機體感覺疼痛；二是個體的損傷反應的刺激，伴隨著強烈的情感色彩[2]。目前，有許多護士認為骨折術后疼痛是必然的忍一忍就能過去，對疼痛帶來的生理、心理，精神，社會四個方面的痛苦影響的認識不夠，護理術后疼痛并沒有引起足夠的重視。

1 術后疼痛對機體帶來的影響

1.1 術后切口的疼痛會引起機體明顯的應激反應：在內臟反應上如心率加快、血壓升高、心律紊亂、惡心、嘔吐、出汗、便意， 在強烈疼痛時甚至可出現(xiàn)心跳驟停； 在生化反應上出現(xiàn)激素、酶類和代謝系統(tǒng)的紊亂。

1.2 術后切口疼痛可導致強烈的情緒反應，如：疼痛，煩躁，易怒，焦慮，不安等。

1.3 術后切口疼痛引起的保護性反射咳嗽和深呼吸障礙，可能會導致肺部并發(fā)癥，導致活動障礙，術后恢復延遲的原因。

1.4 術后切口疼痛可使人體免疫球蛋白下降， 使機體免疫機能下降。

2 術后疼痛的護理

2.1 建立良好的護患關系：護士要掌握患者疼痛的信息，準確評估疼痛的程度， 需要患者與護士之間的配合與交流。所以護士應端莊穩(wěn)重的工作作風，耐心、細心的工作態(tài)度，具有熟練準確的操作技能贏得患者的信任，與患者建立良好的關系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動說出自己疼痛感覺，在疼痛評估過程中與護士合作，以尋求鎮(zhèn)痛的最佳方法。

2.2 術前健康教育： 術前健康教育中起著重要的作用和意義?；颊呷朐汉蟪皶r接受測量血壓、脈搏、體重，介紹醫(yī)院規(guī)章制度和病房環(huán)境外，護理人員要采取多種形式，利用各種渠道，對患者進行健康教育，讓患者了解程序和其他情況，如術后飲食活動及術后注意事項等，讓他們知道有關程序，以消除緊張焦慮情緒。

2.3 心理護理干預： 患者到醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，加上手術后的疼痛，易產(chǎn)生不良情緒，如抑郁、痛苦、緊張、焦慮等，護理人員應及時了解患者的教育和職業(yè)狀況，選擇合適的談話內容和語調，耐心與患者交談，語氣要親切，自然，表達了真摯的友誼和善意的言語和行為，使病人產(chǎn)生信任。護理人員要根據(jù)自己的護理經(jīng)驗，幫助患者精神放松，化解和轉移患者的負性情緒，發(fā)展積極的態(tài)度，堅定的信心克服疼痛和減少疼痛，促進患者早日恢復健康。 [3]

2.4 疼痛控制方法：

早期疼痛期，即麻醉清醒至24小時內，術后2～3天以及術后3～4天護理人員要根據(jù)自己的護理經(jīng)驗，教患者一些簡單自我控制法，幫助患者精神松弛，化解和轉移疼痛，如采取舒適的體位，使用腹帶保護傷口； 在翻身咳嗽下床活動時，用雙手捂住腹部傷口等，以達到減輕疼痛的目的 還可以教患者一些輔助方法，以減輕患者的疼痛 如音樂療法，選擇患者喜歡的輕快舒暢的樂曲，通過音樂優(yōu)美的旋律曲調和感染力使患者精神得到放松，從而緩解了患者的痛苦。

2.5 一般護理：注意病人體位變換等一些活動，防止由其增加的疼痛。協(xié)助病人坐起時動作要輕柔，應該在患者的床尾欄桿系一條結實的布帶，讓病人坐起來時可以拉緊帶子，緩解胸痛。如術后用自控鎮(zhèn)痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥1次以減輕疼痛[4]。為了防止病人的各種管道的疼痛和不適引起疼痛，應妥善固定，正規(guī)治療，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強光，噪音等環(huán)境因素，誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務人員說話聲音要小，溫柔，盡量避免醫(yī)療設備的影響

3 術后疼痛護理存在的問題

病人對疼痛的認識不高，病人手術后清醒，會感到手術切口及引流管處疼痛，有些患者會要求止痛，但有些患者害怕藥物成癮而不敢提出止痛要求，所以患者僅滿足于手術療效，而忽略了疼痛，或認為疼痛是不可避免的，應指導病人認識疼痛并了解疼痛對人體的危害，并要求提高鎮(zhèn)痛效果的能力。疼痛緩解是一個雙向的過程[5] 要取得緩解術后疼痛的良好效果重要的是護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度[6]，這將要求病人和護士之間的溝通合作。對有認識上障礙或無法用語言表達的病人，熟練的疼痛評估對護理人員更為重要[7]。

4 小結

手術后患者的疼痛是受多種因素影響，疼痛出現(xiàn)和強度與個體心理狀態(tài)緊密相關，患者容易出現(xiàn)抑制疼痛不良情緒，如緊張，焦慮，這些負面的心理增強主觀上的傷口疼痛感覺。護理干預能顯著改善疼痛和疼痛控制的病人的意識，積極引導術后用藥生活護理，心理疏導，鼓勵患者保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，以減輕疼痛，加速身體恢復非常好，通過手術后的疼痛護理病人的觀察，我們認為骨折術后疼痛患者的心身護理及其重要，患者術后疼痛的康復護理的是對患者有益。因此，要注意術后疼痛患者的身心護理是每個護理工作者的應盡的職責。

參考文獻：

[1]Thomas T.Prediction and assessment of the severity of postope—rative pain and of satisfaction with manag ement[J].

Pain，1998，75（2）：177.

[2]姜云，癌性疼痛護理的現(xiàn)狀及進展.臨床肺科雜志， 2002 ， 7（ 2） ： 91

[3]馮瑾，陳素華患者術后疼痛與焦慮情緒的相關性分析[J]護理學雜，2012，14（ 6） ：359-360

[4]畢娜，姚梅芳，黃津芳等.瓣膜置換術后疼痛及不舒適原因分析與護理對策[J].中華護理雜志，2000，35 （3）：139～141.

[5]王超英摘錄.相信患者才能正確評估疼痛.國外醫(yī)學護理學分冊，1997，16（3）：168

[6]楊雨杰，張毅華摘錄.術后疼痛的護理方法.國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17（5）：221

[7]李燕摘錄.評估疼痛的最佳方法.國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17（3）：126