淺談急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

【摘要】急性闌尾炎是外科最為常見(jiàn)的急腹癥之一。按發(fā)病過(guò)程的病理解剖學(xué)變化一般可分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽性及穿孔性闌尾炎，闌尾周?chē)撃[。臨床以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要表現(xiàn)，以手術(shù)切除治療為主。我院自2012年1月至2013年12月共收治了急性闌尾炎患者87例均行闌尾切除術(shù)，經(jīng)過(guò)精心治療及護(hù)理，82例無(wú)任何并發(fā)癥痊愈出院，2例脂肪液化，2例切口感染而逾期出院，，1例并發(fā)心率失常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，治愈為100%?，F(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會(huì)分析如下。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0193-02

急性闌尾炎多發(fā)生于青年人，男性發(fā)病率高于女性。腹痛開(kāi)始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數(shù)小時(shí)（6—8小時(shí)）后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性。部分病人也可在發(fā)病初時(shí)即表現(xiàn)為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術(shù)切除治療為主，在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及熟練技術(shù)的情況下，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)亦是決定患者能否康復(fù)的關(guān)鍵因素之一[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛(wèi)生部公布的《急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》且均行闌尾切除術(shù)。

1.2 方法：護(hù)理急性闌尾炎患者，術(shù)前做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后做好一般護(hù)理及心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

87例患者手術(shù)均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術(shù)后及時(shí)給予患者有效的護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)起到了重要的作用。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理：保持舒適的環(huán)境，注意病房的空氣流通，定時(shí)消毒，保持病房?jī)?nèi)的物品清潔、整齊，這對(duì)于消除患者的不良情緒十分有利。

3.2 臨床生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后48h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關(guān)記錄，對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者要適當(dāng)延長(zhǎng)生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間并增加頻率

3.3 體位護(hù)理：患者在術(shù)后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進(jìn)入氣管，保持患者呼吸道通暢

3.4 早期活動(dòng) 術(shù)后血壓平穩(wěn)后盡早起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合

3.5 飲食護(hù)理：肛門(mén)排氣后方可行進(jìn)食流質(zhì)，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒(méi)有出現(xiàn)腸胃不適或是腹部的其他癥狀時(shí)，可逐漸改為普食。

3.6 日?；顒?dòng)護(hù)理：患者術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，之后可根據(jù)病情恢復(fù)情況開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以輕微運(yùn)動(dòng)為主。下床運(yùn)動(dòng)以保證患者不會(huì)產(chǎn)生疼痛，且運(yùn)動(dòng)量以不出現(xiàn)疲憊感為宜，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者不得從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.7 腹腔引流管的護(hù)理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無(wú)菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴(yán)密觀(guān)察引流的顏色，性質(zhì)，量并作好記錄，，根據(jù)病情變化，在術(shù)后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術(shù)后24拔除。

3.8 并發(fā)癥的觀(guān)察與護(hù)理

3.8.1 術(shù)后出血 少見(jiàn)，常發(fā)生在術(shù)后幾小時(shí)至數(shù)日內(nèi)，如病人出現(xiàn)腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進(jìn)行搶救。

3.8.2 切口感染 較常見(jiàn)。病人表現(xiàn)為術(shù)后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周?chē)つw紅腫，有觸痛，線(xiàn)孔處有膿性分泌物。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理

3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當(dāng)所致，常發(fā)生于手術(shù)后5-7天。表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護(hù)理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應(yīng)，

3.9 心理護(hù)理：由于闌尾炎發(fā)病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內(nèi)經(jīng)歷疼痛和手術(shù)過(guò)程，手術(shù)后部分患者一時(shí)間難以接受，容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理工作，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵(lì)，減輕思想壓力，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

4 健康指導(dǎo)

4.1術(shù)后切口疼痛，咳嗽者，要避免呻吟，減少空氣、吞入胃腸道引起術(shù)后腹脹，避免發(fā)生肺部感染。

4.2 指導(dǎo)病人盡早活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少粘連。

5 結(jié)論

通過(guò)良好的術(shù)后護(hù)理，87例患者均康復(fù)出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理工作是非常有必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雪梅.急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理[J].護(hù)理原地，2010，8（6）174。

[2]崔華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性闌尾炎50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（6）117。