髕骨骨折患者的康復(fù)護(hù)理臨床觀察

【摘要】目的 探討觀察臨床上針對(duì)髕骨骨折患者在術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果。方法 以105例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的髕骨骨折患者為研究對(duì)象，并采用回顧性分析方法，針對(duì)患者的實(shí)際情況，將科學(xué)合理的臨床康復(fù)護(hù)理計(jì)劃制定、實(shí)施，對(duì)患者隨訪兩年，了解所有患者的康復(fù)效果。結(jié)果 以上105例髕骨骨折患者在接受2年的康復(fù)護(hù)理之后，均取得了較滿意的治療成效，其中恢復(fù)優(yōu)者有45例，其余60例均恢復(fù)良好，無(wú)恢復(fù)差的患者，其中行動(dòng)自如的患者有99例，6例患者在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，下蹲困難。結(jié)論 臨床上針對(duì)髕骨骨折患者在術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理具有重要的作用和意義，能夠有效的幫助患者康復(fù)，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折 康復(fù)護(hù)理 臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0178-02

前言 髕骨對(duì)人體的作用是保護(hù)膝關(guān)節(jié)、促進(jìn)走跳和行走，位于人體的膝關(guān)節(jié)正前方，髕骨骨折屬于臨床上常見(jiàn)的一類骨科疾病，由于骨折和手術(shù)處理，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的身心構(gòu)成嚴(yán)重的影響?；诖耍t(yī)院針對(duì)性的制定了康復(fù)護(hù)理干預(yù)策略，借此來(lái)提成治療的成效。下面我們將以105例髕骨骨折患者為研究對(duì)象，探討康復(fù)護(hù)理的臨床成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以105例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的髕骨骨折患者為研究對(duì)象，并采用回顧性分析方法，患者的年齡在18～59歲之間，平均年齡為35.5±3.5歲，其中男性患者68例，女性患者37例，導(dǎo)致髕骨骨折的主要原因?yàn)榇驌魝?、車禍傷以及摔傷等。骨折的類型主要包括了粉碎性骨折、橫形骨折以及下極骨折。

2.康復(fù)護(hù)理的方法

（1）心理護(hù)理 讓患者對(duì)髕骨骨折的相關(guān)并發(fā)癥、治療手段、注意事項(xiàng)、骨折類型以及功能訓(xùn)練等有一個(gè)全面的了解，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理常識(shí)，避免關(guān)節(jié)粘連、僵硬或者是肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生。并且嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑和積極地配合醫(yī)務(wù)人員的治療，樹(shù)立治療和治愈的信心，將內(nèi)心的急躁和不安等情緒消除，以樂(lè)觀積極的心態(tài)接受康復(fù)治療。

（2）加強(qiáng)對(duì)患肢的護(hù)理 患者在手術(shù)結(jié)束之后，必須將患者的患肢抬高，使之在患者的心臟水平面15～20cm左右，同時(shí)在第一到第三天左右開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)節(jié)律指導(dǎo)，保證靜脈血液的回流和循環(huán)，控制運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，防治肌肉疲勞產(chǎn)生。運(yùn)動(dòng)主要以屈膝為主，增加髕骨前部的張力，同時(shí)促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)磨合以及慢性復(fù)位。當(dāng)軟組織發(fā)生損傷或者是創(chuàng)面出現(xiàn)水腫等炎癥的情況下，則應(yīng)采取紫外線治療，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合。同時(shí)輕柔亦或是采用展筋酊和中藥薰洗患者的膝關(guān)節(jié)周，促進(jìn)活血化瘀和舒筋活絡(luò)。

（3）出院指導(dǎo) 患者在出院前，義務(wù)工作者必須向患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，極強(qiáng)術(shù)后鍛煉的重要性，同時(shí)必須掌握正確的鍛煉方法，除此之外在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候，必須有家屬?gòu)呐詤f(xié)助，保證康復(fù)鍛煉的安全性。

（4）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo) 一般屬于骨折位移不明顯的患者，選用的是石膏固定這種保守治療法。以支具固定的時(shí)間為3～4天，待炎癥消除之后，再借助管型石膏或者是石膏托固定患肢4～6天左右，同時(shí)加強(qiáng)患者的踝關(guān)節(jié)、股四頭肌鍛煉，每天做3～5次，每次持續(xù)的時(shí)間為30～50 min，采用循序漸進(jìn)的方法將鍛煉的強(qiáng)度加強(qiáng)，促進(jìn)肌肉力量的提升。將管型石膏或者是石膏托去除之后，在加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，最初活動(dòng)的角度控制在30b，每天三次，平均每次持續(xù)半小時(shí)，并且每間隔三天就將活動(dòng)的角度提升5b～10b，一周之后，再鍛煉膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸，隨后訓(xùn)練扶拐行走。對(duì)采用克氏針張力帶鋼絲內(nèi)固定方法的患者，首先鍛煉股四頭肌，并將髕骨左右推動(dòng)，防治關(guān)節(jié)粘連[1]。將引流管于術(shù)后的第二天拔出，協(xié)助患者進(jìn)行抬高直腿的鍛煉，一周之后，做小腿下垂、患肢伸直以及屈膝訓(xùn)練，兩周之后開(kāi)始在醫(yī)務(wù)人員或者是家屬的協(xié)助下進(jìn)行行走鍛煉。并且將屈膝角度逐漸的增加，極強(qiáng)患者的自身屈膝下蹲鍛煉，使角度上升至120b，每天進(jìn)行兩次被動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)，每次持續(xù)一小時(shí)左右，持續(xù)鍛煉兩周左右。對(duì)采用單純鎳鈦記憶合金聚髕器固定的患者，根據(jù)患者的固位效果來(lái)決定是否需要進(jìn)行外固定[2]。而對(duì)于選擇克氏針加鎳鈦記憶合金聚髕器固定的患者，進(jìn)行股四頭肌鍛煉的時(shí)間為術(shù)后的第二天，隨后進(jìn)行站立鍛煉，首先是健側(cè)站立，再次是兩肢站立最后到患側(cè)站立和患側(cè)負(fù)重站立和行走，做下蹲練習(xí)，練習(xí)的強(qiáng)度循序漸進(jìn)。

3.療效判定 優(yōu)：行使正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)，并且無(wú)疼痛，屈膝角度在120b之上。良：輕微疼痛，屈膝角度為90b～120b，關(guān)節(jié)完全伸直。差：屈膝角度在60b以上，活動(dòng)度差，有明顯的疼痛感。

二、結(jié)果

以上105例髕骨骨折患者在接受2年的康復(fù)護(hù)理之后，均取得了較滿意的治療成效，其中恢復(fù)優(yōu)者有45例，其余60例均恢復(fù)良好，無(wú)恢復(fù)差的患者，其中行動(dòng)自如的患者有99例，6例患者在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，下蹲困難。

三、結(jié)論

綜上所述，為了有效的提升髕骨骨折患者的治療成效，加強(qiáng)術(shù)后的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，加強(qiáng)對(duì)患者心理的關(guān)注和關(guān)節(jié)的護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建儀，李艷紅，周雪紅.三種固定方法治療髕骨骨折102例效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志， 2008， 14（16）： 34-35.

[2]李立，陳剛，周華，等.張力帶記憶合金聚髕器治療髕骨骨折21例體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)， 2008， 19（4）： 83-84