綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療2型糖尿病患者依從性的影響

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療2型糖尿病患者依從性的影響。方法：從本院2010年5月～2013年5月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的依從性。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；胰島素；2型糖尿病；依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0166-02

糖尿病是由一種代謝異常綜合征，需要長(zhǎng)期接受治療，但糖尿病治療的依從性較差，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1]。本研究中，筆者從本院2010年5月～2013年5月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療2型糖尿病患者依從性的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2010年5月～2013年5月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，男21例，女19例，年齡32～ 81歲。平均年齡（59.12±2.3 ）歲。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各20例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）心理干預(yù)。為患者介紹2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，安撫患者焦慮、恐懼等心理。詳細(xì)、耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，深入交流，讓患者明白糖尿病雖然是終身疾病，但只要患者配合治療，可完全控制，從而幫助患者建立對(duì)治療的信心；（2）行為干預(yù)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)。糾正患者不正確的飲食觀念和生活習(xí)慣，注重向患者強(qiáng)調(diào)飲食觀念和生活習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。并按照患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)方案等；（3）家庭支持干預(yù)。和患者的家屬深入交流，取得患者家屬的協(xié)助和配合，引導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)必要的知識(shí)和技巧，并監(jiān)督患者用藥；（4）出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，制定出詳細(xì)的治療方案，并追蹤隨訪；（5）用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者正確使用口服降糖藥物和注射胰島素，詳細(xì)告知患者兩類藥物的種類和作用特點(diǎn)以及具體的使用方法和各種不良反應(yīng)等。在注射胰島素時(shí)，要注意重點(diǎn)介紹注射器的使用、藥物保管。并注意指導(dǎo)患者優(yōu)先選擇腹部進(jìn)行注射，并避開(kāi)紅腫、皮膚皺褶等部位。并囑患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，合理調(diào)整用藥量。（6）并發(fā)癥干預(yù)。向患者講解相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖的方法，并學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)措施。提醒患者注意經(jīng)常檢查注射部位，以免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查所有患者的治療依從性，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）遵醫(yī)囑治療；（2） 長(zhǎng)期定期隨訪；（3）血糖達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

x

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀察組在遵醫(yī)囑治療和堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪以及血糖達(dá)標(biāo)三項(xiàng)指標(biāo)方面和對(duì)照組比較均有顯著差異，（均P<0.05）。即提示觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組。

具體結(jié)果如表1所示：

表1 兩組患者依從性分析（例，%）

3 討論

依從性指的是患者的按時(shí)服藥和定期門診等行為和醫(yī)囑的一致性。對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，受到對(duì)2型糖尿病認(rèn)識(shí)不足，以及心理因素和環(huán)境因素等的影響，較易在治療過(guò)程中出現(xiàn)治療依從性差的情況。因此，做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，保證較高的患者依從性，以提高治療效果至關(guān)重要[2]。

本研究中，對(duì)50 例觀察組患者，即實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)。其中包括心理干預(yù)和行為干預(yù)以及家庭支持干預(yù)和出院指導(dǎo)，還有并發(fā)癥干預(yù)和用藥干預(yù)等。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，充分考慮到各種因素對(duì)患者依從性的影響，并將多種因素結(jié)合起來(lái)，給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，給予全方位的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)，并幫助患者制定科學(xué)的治療方案。于是，患者掌握了必要的糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療做到了心中有數(shù)，避免各種負(fù)面情況對(duì)治療的影響，保持了較為穩(wěn)定的心理狀態(tài)以及較強(qiáng)的治療信心。并提高了自我保健意識(shí)和用藥安全意識(shí)，養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。加上家屬的支持和監(jiān)督，可以較好的改善患者的整體健康狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)囑治療的有18例，堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪的有19例，血糖達(dá)標(biāo)的有19例，三項(xiàng)指標(biāo)均較之對(duì)照組有顯著差異，（均P<0.05），實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組。即提示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以提高患者的依從性。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：19-20.

[2]徐蔚蔚，趙錫麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病患者依從性影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：91-92.