梗死前心絞痛患者的臨床急診分析

【摘要】目的 針對患有心肌梗塞并在梗塞前存在心絞痛的患者展開臨床分析，了解抗凝治療在梗死前心絞痛方面的治療效果。旨在通過心絞痛癥狀以及用藥預(yù)防心肌梗死產(chǎn)生，從而提升治療有效性。方法 選取我院在2011年10月-2013年10月這兩年時間內(nèi)收治的心肌梗死患者共66人，將這66名患者隨機分為對照組及觀察組。對照組患者使用常規(guī)心絞痛治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另采用抗凝治療。對比兩組患者心肌梗死產(chǎn)生幾率以及治療效果的差異性。結(jié)果 加用了抗凝治療的觀察組患者梗死產(chǎn)生幾率明顯低于單純采用急診治療的對照組，患者心律失常發(fā)生幾率也比較低。兩組患者治療效果對比具有顯著性差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)急診基礎(chǔ)上使用抗凝治療能夠在患者心絞痛產(chǎn)生時達到抑制梗死發(fā)作效果，讓患者心率盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)，適合在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心絞痛；臨床治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0154-02

研究表明，心梗死有一半以上是由心絞痛造成，因此在患者出現(xiàn)心絞痛時及時采用有效的藥物治療能夠極大程度的緩解心梗死幾率，降低患者危險程度。本院基于這一情況，采用對比方式研究了抗凝藥物在治療心肌梗死方面的作用，希望能夠找到更優(yōu)治療方法，為今后臨床診治提供幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年10月-2013年10月這兩年時間內(nèi)收治的患有梗死前心絞痛患者共66人，其中男性36人，女性30人。患者年齡最大為77歲，年齡最小為45歲，平均年齡56.8歲。

臨床資料顯示，患者在住院前還患有一些基礎(chǔ)類病癥，如高血壓、心血管疾病、冠心病、糖尿病等。深入診斷發(fā)現(xiàn)，患者疼痛部位具有差異性：上腹部疼痛患者人數(shù)為12人，占研究總?cè)藬?shù)18.18%；心前區(qū)疼痛患者人數(shù)為16人，占研究總?cè)藬?shù)24.24%；胸骨后疼痛患者人數(shù)為15人，占研究總?cè)藬?shù)22.73%；左肩背部疼痛患者人數(shù)為12人，占研究總?cè)藬?shù)18.18%；頸喉部疼痛患者人數(shù)為11人，占研究總?cè)藬?shù)16.67%；

臨床表現(xiàn)上，患者均存在反復(fù)性、壓榨性、持續(xù)性或是典型性疼痛，發(fā)作時間每次均在半小時以上，并且發(fā)作過程中同時還存在語言障礙、胸口發(fā)悶、氣息短促、背部流汗、面色蒼白、惡心癥狀。

將選取的66名患者隨機分為對照組及觀察組，每組33人。對照組患者采用常規(guī)急診方式治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另采用抗凝治療。對比兩組患者心肌梗死產(chǎn)生幾率以及心律失常產(chǎn)生幾率。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均需采用常規(guī)方式治療?；颊咴谌胱∥以汉缶⒓撮_始心電圖監(jiān)測并為患者提供高壓氧氣。讓患者將0.5毫克硝酸甘油片或是10毫克消心痛片含在舌頭下面。若患者存在精神緊張癥狀應(yīng)為患者注射安定類藥物，本次研究使用的是10毫克安定注射劑，通過肌肉注射治療；若患者病情較重則需肌肉注射0.1克強痛定或是20毫克鹽酸平痛新[1]。同時，采用藥物方式，將0.5克葛根索、60毫升參附、50毫升黃芪、20毫升冠心寧、20毫升復(fù)方丹參這些藥物中的任意一種加入到250毫升濃度為0.009的生理鹽水或濃度為0.05的葡萄糖溶液中，采用靜脈滴注方式為患者滴注治療[2]。

以上為對照組患者用藥方式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上另采用抗凝治療。讓患者口服0.3克阿司匹林腸溶片，一次性咀嚼服用；并為患者施行500毫升低分子右旋糖酐靜脈滴注[3]。

觀察兩組患者急性心肌梗死以及心律失常產(chǎn)生幾率，了解治療效果差異性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當p值在0.05以上時說明統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；以下時說明統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者急性心肌梗死以及心律失常出現(xiàn)的人數(shù)以表格形式表現(xiàn)，并計算其所占比例以及兩組對比的差異性。兩組患者具體診治結(jié)果如下表：

表一：診治效果對比表

根據(jù)上表不難看出，兩組患者在治療有效性方面存在較顯著差異性。心肌梗死人數(shù)方面，對照組患者人數(shù)為25人，占該組總?cè)藬?shù)75.76%；觀察組僅為15人，占該組總?cè)藬?shù)45.45%。心率失常方面，兩組患者失常幾率雖然沒有梗死那么高，但仍舊差異較大：對照組心律失常人數(shù)為15人，占45.45%；而觀察組僅為8人，占24.24%。

3 討論

醫(yī)學(xué)界認為，心絞痛可能會誘發(fā)心肌梗死的出現(xiàn)，并且病癥發(fā)生突然，若沒有及時醫(yī)治可在短時間內(nèi)結(jié)束患者生命。臨床研究表明，患者梗死前心絞痛通常包含三種類型，即自發(fā)性心絞痛、惡化性心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛。心絞痛產(chǎn)生原因在于患者冠狀動脈供血不足造成，當患者動脈產(chǎn)生粥樣硬化時，其血管內(nèi)部血液流動速度減緩，心臟供血無法達到需求量，造成心肌出現(xiàn)暫時性缺氧癥狀，臨床上患者會感到心前區(qū)強烈疼痛感。

低分子右旋糖酐屬于膠體液的一種，為多糖聚合物。通過靜脈滴注方式注射到患者體內(nèi)后能夠?qū)⒒颊咴菊吵?、堵塞的血液稀釋，讓血液微循環(huán)達到改善效果，從而減輕血栓嚴重程度，降低心肌供血不足發(fā)生幾率[4]。本次研究標明，抗凝治療對于梗死前心絞痛癥狀改善效果較好，雖然無法達到完全抑制作用，但可降低急性心肌梗死以及心律失常產(chǎn)生幾率，減少患者因梗死造成的生命危險。總之，這一治療方式能夠達到病情緩解效果，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]鄧揚，林萍.梗死前心絞痛患者的臨床急診分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013（24）：145-146.

[2]楊佳慶.梗死前心絞痛對急性心肌梗死的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013（23）：4-4.

[3]崔靖雨.心肌梗死前心絞痛對急性心肌梗死影響的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013（03）：186-186.

[4]張莉.梗死前心絞痛對心肌梗死患者近期預(yù)后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜，2012（06）：1032-1033.