老年肺炎臨床特點(diǎn)及治療分析

【摘要】目的：探究老年肺炎的臨床特點(diǎn)及治療措施。方法：選取我院2013年1月——2014年2月間收治的老年肺炎患者52例，回顧分析所有患者的臨床資料，總結(jié)老年肺炎的臨床特點(diǎn)，并將所有患者分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)的西藥治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為心悸喘促、舌暗納差以及脈弦滑與舌苔黃膩，采用X線檢查提示，老年患者多數(shù)為支氣管肺炎。觀察組總有效率（91.30%）相較于對(duì)照組（82.75%）明顯較高，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年肺炎的臨床癥狀具有特殊性，死亡率相對(duì)較高，采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；臨床特點(diǎn)；治療

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0135-02

老年肺炎是臨床中的常見(jiàn)多發(fā)病，起病迅速、病情變化快，且致死率高，對(duì)患者生存安全造成嚴(yán)重威脅[1、3]。隨著社會(huì)老齡化高峰的日益臨近，患老年肺炎的人數(shù)逐年增加，其發(fā)病率僅次于惡性腫瘤與居于首位的心血管疾病[2]。老年肺炎的臨床表現(xiàn)不具有特異性，因而臨床中非常容易造成誤診或者漏診，影響及時(shí)治療與預(yù)后。為進(jìn)一步探究老年肺炎的臨床特點(diǎn)及治療，我院回顧分析了2013年1月——2014年2月間收治的52例老年肺炎患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月——2014年2月間收治的老年肺炎患者52例，分為兩組。觀察組23例，男性16例，平均年齡為（61.47±2.46）歲，女性7例，平均年齡為（63.19±2.57）歲。對(duì)照組29例，男性18例，平均年齡為（65.16±2.73）歲，女性11例，平均年齡為（64.58±2.16）歲。合并腫瘤的有12例，合并心血管疾病的有24例，合并腦血管疾病的有9例，合并糖尿病的有7例。所有患者均存在不同程度的咳嗽氣促、發(fā)熱寒戰(zhàn)或咳黃痰等癥狀；患側(cè)部位的呼吸功能明顯減弱，肺部存在濕性啰音；X線檢查提示肺部存在炎性改變。所有患者年齡、臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)抗感染，并給予必要的利尿、強(qiáng)心、酸堿平衡與機(jī)體電解質(zhì)的糾正等綜合治療。對(duì)照組根據(jù)患者身體情況采用常規(guī)的喹諾酮類或三代頭孢類抗生素治療，對(duì)于發(fā)生混合感染的患者采取聯(lián)合用藥。觀察組施行辨證施治，對(duì)于風(fēng)熱犯肺型的患者以清肺化痰的治療為主，選用銀翹散[4]。針對(duì)咳甚者配以冬花與紫苑；針對(duì)痰多者加用黃芩、瓜蔞以及魚(yú)腥草；針對(duì)痰多而且發(fā)白的患者選擇半夏與陳皮治療。對(duì)于痰濕阻肺型的患者選擇二陳湯治療。對(duì)于痰熱壅肺型則采取麻杏石甘湯加減治療。對(duì)于氣陰兩虛型的患者使用生脈散加減治療。同時(shí)針對(duì)熱象明顯的患者配合給予60ml清開(kāi)靈加用500ml的葡萄糖治療，靜滴，1～2次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者體征及癥狀消失，血象與體溫完全恢復(fù)正常，炎癥徹底吸收；好轉(zhuǎn)：患者體征及癥狀基本消失，血象與體溫有所恢復(fù)，炎癥存在部分吸收；無(wú)效：患者體征及癥狀無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用X線檢查發(fā)現(xiàn)，老年患者屬于支氣管肺炎的有36例（69.23%），大葉性肺炎的16例（30.77%）；老年肺炎患者多脈弦滑（38.46%），其次為脈細(xì)數(shù)（28.84%）；經(jīng)過(guò)治療，觀察組治愈17例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率為91.30%，對(duì)照組治愈16例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效5例，總有效率為82.75%，觀察組總有效率相較于對(duì)照組明顯較高。兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年肺炎一般在冬春季多發(fā)，上呼吸道感染或者受涼易誘發(fā)病癥發(fā)生，本次研究中，有明顯發(fā)熱癥狀的僅為13例（25%），多數(shù)患者表現(xiàn)為低熱；與中青年患者相比，老年肺炎患者存在明顯的心悸氣促與納差的癥狀，臨床中應(yīng)特別注意這一點(diǎn)，以免誤診為消化系統(tǒng)或者心血管系統(tǒng)的疾??；[5、6]老年患者很少有胸痛表現(xiàn)，這可能與其痛閾增高聯(lián)系密切；采用X線檢查發(fā)現(xiàn)，老年患者多數(shù)為支氣管肺炎，這與其存在肺系疾病有直接關(guān)系；老年肺炎患者有舌苔黃膩與舌暗的表現(xiàn)，這是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體血流遲緩，脾胃虛弱，導(dǎo)致痰濕內(nèi)阻。隨著臨床中抗生素的廣泛應(yīng)用，抗生素所發(fā)揮的作用越發(fā)減弱，而且老年患者腎功能有所減退，采用常規(guī)抗生素治療效果不明顯。中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬于“喘證”范疇，臨床治療應(yīng)以清熱化痰、解熱消炎為主，本研究中采用的辨證施治具有良好的平喘理氣、止咳化痰作用，同時(shí)扶助正氣，有效提高患者的抗病能力，基本沒(méi)有副作用，對(duì)患者臟器損害輕微，這一點(diǎn)是單純西藥所不能及的。而且，對(duì)于使用抗生素存在過(guò)敏的患者采用此療法也取得了滿意的臨床效果[7]。因此我們認(rèn)為，臨床中對(duì)于老年肺炎患者應(yīng)全面掌握其臨床特點(diǎn)，對(duì)癥采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，效果明顯，安全可靠，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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