體質(zhì)類型與慢性腎病中醫(yī)證候及臨床檢驗指標(biāo)相關(guān)性的研究

【摘要】目的：探討慢性腎病臨床檢驗指標(biāo)及中醫(yī)證候與體質(zhì)類型的相關(guān)性。方法：本次共選擇100例慢性腎病患者，均為我院2013年1月至2014年1月收治，依據(jù)體質(zhì)類型，分析與臨床檢驗指標(biāo)及中醫(yī)證候的關(guān)系。結(jié)果：本組100例中，最常見的為氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、平和體質(zhì)。不同體質(zhì)類型，檢驗指標(biāo)存有差異。結(jié)論：體質(zhì)類型與慢性腎病中醫(yī)證候及檢驗指標(biāo)有密切相關(guān)性，綜合考慮，針對性治療，可改善臨床療效。

【關(guān)鍵詞】體質(zhì)類型；慢性腎病；中醫(yī)證候；臨床檢驗；相關(guān)性

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0129-01

中醫(yī)因其“因人制宜”、“治病求本”等觀點，在慢性腎病治療中優(yōu)勢顯著，患者體質(zhì)是病理生理基礎(chǔ)，為中醫(yī)治療的依據(jù)和治病之本，分析臨床檢驗指標(biāo)和慢性腎病中醫(yī)證候，對非氣虛體質(zhì)和氣虛體質(zhì)情況進行觀察，對中醫(yī)相關(guān)治療數(shù)據(jù)進行記錄，對疾病的治療有重要的指導(dǎo)作用[1]。本次研究選取相關(guān)病例，就上述內(nèi)容展開探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇慢性腎病患者100例，男52例，女48例，年齡17-61歲，平均（37.6±12.5）歲。體質(zhì)量40-100kg，平均（64.1±13.5）kg；身高155-190cm，平均（165.3±7.6）cm；病程1-20個月，平均（6.1±4.2）月。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

1.2 方法 本次依據(jù)原發(fā)性腎小球分型及診治標(biāo)準(zhǔn)，分析患者發(fā)病之本和體質(zhì)，并做出判斷，標(biāo)準(zhǔn)和積分參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授2009年制定）。將人的體質(zhì)按9個類型劃分，采用問卷發(fā)放方式，對患者體質(zhì)進行調(diào)查。問題均來自《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》（附錄），按5級評分單項問題，計算轉(zhuǎn)化分及原始分，依標(biāo)準(zhǔn)對體質(zhì)類型判定。計算方式：各條目分值相加，為原始分值。后對轉(zhuǎn)化分數(shù)進行計算，即[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）] ×100公式，可依據(jù)數(shù)據(jù)評估患者體質(zhì)。中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《慢性原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證分型試行方案》評定。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 平和體質(zhì)：是：轉(zhuǎn)化分≥60分，其它體質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30分以下；基本是：轉(zhuǎn)化分≥60分，共它轉(zhuǎn)化分均在40分以下；否：上述條件未滿足者。偏頗體質(zhì)：是：轉(zhuǎn)分分≥40分；傾向是：轉(zhuǎn)化分30-39分；否：轉(zhuǎn)化分<30分。

2 結(jié)果

本組100例中，氣虛體質(zhì)27例，占27%；陽虛體質(zhì)25例，占25%；平和體質(zhì)22例，占22%；氣郁質(zhì)8例，占8%；溫?zé)豳|(zhì)6例，占6%；痰熱質(zhì)5例，占5%；陰虛質(zhì)5例，占5%；特稟質(zhì)和瘀血質(zhì)各1例，均占1%。不同體質(zhì)類，檢驗指標(biāo)存有差異，以平和質(zhì)和氣虛質(zhì)為例，前者肌酐（70.2±19.1）C/μmol·L-1，尿素氮（4.6±1.3）C/mmol·L-1，尿素（350.1±84.9）C/μmol·L-1，白蛋白（34.6±6.9）C/g·L-1。后者為肌酐（75.7±19.6）C/μmol·L-1，尿素氮（5.2±1.4）C/mmol·L-1，尿素（331.9±113.2）C/μmol·L-1，白蛋白（39.3±8.1）C/g·L-1。

3 討論

在選取病例中，因體質(zhì)不同，中醫(yī)選取的治療方案也存有差異。不同的體質(zhì)，有先天遺傳和后天因素共同所致，體質(zhì)以生理功能、心理結(jié)構(gòu)、形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面具相容性為主要表現(xiàn)，并非絕對[2]。個體不同，體質(zhì)不同的人群所患或易感染疾病有一定差異存在，而在不同人群慢性腎病診治時，有一定差異存在。依據(jù)患者體質(zhì)，可對合適的中醫(yī)治療方案進行選擇，才可獲得理想預(yù)防。本次以氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、平和體質(zhì)最為多見，前兩位為虛體質(zhì)，為原發(fā)笥慢性腎小球疾病病機和發(fā)病根本[3-4]。但虛包括氣虛和陽虛，陰虛比例居較低水平，而在實性體質(zhì)中，與其它體質(zhì)比較，氣郁體質(zhì)比例較多。故原發(fā)性慢性腎小球疾病，與體質(zhì)有密切相關(guān)性，正常身體水液代謝，在氣運行不暢時出現(xiàn)異常，郁結(jié)而發(fā)病。中醫(yī)證候不同，臨床檢驗指標(biāo)也存有差異，故依據(jù)患者體質(zhì)對治療方案進行制定，參考臨床檢驗指標(biāo)，可獲得理想預(yù)后。

綜上，體質(zhì)類型與慢性腎病中醫(yī)證候及檢驗指標(biāo)有密切相關(guān)性，綜合考慮，針對性治療，可改善臨床療效。

參考文獻：

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：247.

[2]萬延信，趙著華，姜敏，等.IgA腎病免疫病理與中醫(yī)辨證關(guān)系研究[J].中醫(yī)研究，2010，23（12）：30-33.

[3]禹長杰.中醫(yī)辨證治療IgA腎病的研究概況[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（1）：68-70.

[4]羅月中，溫利輝，于青.多元分析IgA腎病患者臨床表現(xiàn)與中醫(yī)證型的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（13）：1706-1707.