超早期腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)

【摘要】目的：對(duì)治療超早期腦梗死的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取我院2012年1月-2013年1月入院的急性腦梗死患者72例，其中超早期腦梗死患者37例，設(shè)為觀察組；早期腦梗死患者35例，設(shè)為比對(duì)組。觀察兩組患者治療效果，并比較分析。結(jié)果：觀察兩組患者在第4天、14天、30天治療后的臨床療效，并比較分析，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于腦梗死患者，評(píng)估越早、治療越早，越有利于治療效果以及預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】超早期腦梗死；多模式影像；時(shí)間窗；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0123-01

急性腦梗死的死亡率在近幾年以來呈上升趨勢(shì)，已經(jīng)緊追惡性腫瘤成為威脅人類生命的重要疾病。如何提高治療的有效率，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界以及患者家屬備受關(guān)注的問題，成為研究的重點(diǎn)問題。我院為了進(jìn)一步提高對(duì)急性腦梗死的有效治療和預(yù)后，選取2012年1月-2013年收治的急性腦梗死患者72例，經(jīng)評(píng)估治療，觀察了早期腦梗死患者與超早期腦梗死患者的療效，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月，在我院接受治療的72例急性腦梗死患者，所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》1995年修訂版中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均給予CT、MRI為主的多模式影像觀察，其中，在6小時(shí)以內(nèi)首次發(fā)病的37例患者，為超早期腦梗死患者，男性患者21例，女性患者16例，年齡最小的患者39歲，最大的患者74歲，平均年齡為（58.12±7.88）歲，設(shè)為觀察組；首次發(fā)病在6-24小時(shí)的35例患者，為早期腦梗死患者，男性患者有19例，女性患者16例，年齡最小的患者有36歲，最大的75歲，平均年齡為（61.48±8.12）歲，設(shè)為比對(duì)組。兩組患者在年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等臨床資料方面，沒有明顯差異，且P<0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的37例患者，均給予東菱精純克栓酶（DF-521），在患者入院后給予3天的100ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，第1天加入10BU，第2天加入5BU，第3天加入5BU，同時(shí)每天給予500ml胞二磷膽堿、400mg血塞通粉劑，對(duì)于腦水腫患者，如有必要可以給予20%的甘露醇進(jìn)行治療。比對(duì)組的35例患者的治療，開始用藥時(shí)間不同，其余治療與觀察組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能損傷程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議版，以及“臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”分別對(duì)患者治療后的第4天、第14天和第30天進(jìn)行預(yù)后評(píng)定。NDS減少大于91%，甚至100%，0級(jí)病殘程度，為基本痊愈；NDS減少46%以上，低于90%，1-3級(jí)病殘程度，為顯著進(jìn)步；NDS減少大于18%，小于45%，為進(jìn)步；NDS減少17%及以下，為無變化；NDS增加18%，為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件； ±s表示正態(tài)分布的計(jì)量資料；t檢驗(yàn)；x2檢驗(yàn)；P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的37例患者在治療后第4天的臨床療效，基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化的患者依次有4例、17例、10例、5例和1例；所占比例依次為10.81%、45.95%、27.03%、13.51%、2.70%；比對(duì)組35例患者的對(duì)應(yīng)各項(xiàng)分別依次為2（5.71%）、5（14.29%）、12（34.29%）、14（40.00%）、2（5.71%）。觀察組的37例患者在治療后第14天的臨床療效，基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化的患者依次有13（35.14%）、14（37.84%）、6（16.22%）、4（10.81%）、0（0.0）；比對(duì)組35例患者的對(duì)應(yīng)各項(xiàng)分別依次為4（11.43%）、7（20.00%）、13（37.14%）、8（22.86%）、3（8.57%）。觀察組的37例患者在治療后第30天的臨床療效，基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化的患者依次有15（40.54%）、14（37.84%）、6（16.22%）、2（5.41%）、0（0.0）；比對(duì)組35例患者的對(duì)應(yīng)各項(xiàng)分別依次為6（17.14%）、12（34.29%）、11（31.43%）、4（11.43%）、2（5.71%）。兩組患者的臨床療效比較，均有明顯差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療中經(jīng)檢測(cè)FIB，PT，APTT，血肝腎功能未見明顯異常，無出血情況。

3 討論

腦梗死的病理改變主要是缺血性壞死，恢復(fù)或改善缺血組織的灌注是治療重心。在可挽救的缺血腦組織進(jìn)展梗死以前，通過再灌注，恢復(fù)其血流量，可挽救缺血半暗帶組織，減少最后梗死面積，改善臨床結(jié)果。因此，超早期的溶栓治療尤為關(guān)鍵，其療效也已得到證實(shí)。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展以核磁（MRI）或CT為代表的多模式影像，為急性缺血性腦卒中的診斷，提供了更多的方法，能迅速評(píng)估梗死核心，缺血半暗帶，血管閉塞的部位和組織出血傾向。

本研究結(jié)果顯示，觀察兩組患者在第4天、14天、30天治療后的臨床療效，并比較分析，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于腦梗死患者，評(píng)估越早、治療越早，越有利于治療效果以及預(yù)后效果。

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