神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮抑郁狀況及影響因素分析

【摘要】目的 調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮、抑郁狀況，探析其內(nèi)在的影響因素，為更好的開展臨床診治提供參考依據(jù)。方法 以筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的100例患者為研究對象，通過問卷調(diào)查和了解患者的感受及與之相關的因素。結果 焦慮、抑郁的發(fā)生，性別上女性明顯高于男性；學歷性上，高學歷者要高于低學歷者；另外，在年齡大小、病程長短和醫(yī)療費用支付類型方面關于焦慮、抑郁的發(fā)生經(jīng)比較顯示也都具有統(tǒng)計學意義，而在不同職業(yè)方面焦慮、抑郁的發(fā)生不具有統(tǒng)計學意義。結論 對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者，除了要對患者身體進行必要的治療外，有必要加強對患者心理障礙等方面的干預和治療，身體與心理治療并重旨在改善神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮、抑郁狀況，全面提升患者的生存與生活質(zhì)量。

【關鍵詞】焦慮；抑郁；神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；影響因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0102-02

焦慮、抑郁是表現(xiàn)在人類群體中的一種復雜的心理、精神障礙；伴隨社會生活節(jié)奏的加快、生活壓力的加大，越來越多的人受到焦慮、抑郁的困擾。目前，對于焦慮、抑郁等心理、精神障礙的治療，已經(jīng)不再僅僅是局限于心理醫(yī)師、精神科醫(yī)師的職責范圍，甚至是婦產(chǎn)科、內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科等科室的醫(yī)師也廣泛參與其中，特別是神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮、抑郁狀況呈顯著上升趨勢。本研究旨在探析神經(jīng)內(nèi)科住院患者的焦慮、抑郁狀況及相關影響因素，旨在提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務人員對焦慮、抑郁患者的認識，降低誤診發(fā)生率，提高神經(jīng)內(nèi)科住院患者的疾病診斷率和治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者于2013年1月至2013年10月間接觸的100例住院患者為研究對象；其中性別分布，男性患者60例，女性患者40例；年齡為48.7±5.6歲；病程分布上，最短的為15天，最長的為15年，平均病程為3.6年；疾病分布上，其中癲癇病患者38例、腦卒中病患者35例、帕金森病患者15例、其他疾病患者有12例；職業(yè)分布上，其中有22例是教師、18例是會計、18例為醫(yī)護人員、29例為個體戶，其他職業(yè)為13例；患者文化程度分布，其中?？埔韵?8例，?？埔陨?2例。本研究選取的100例患者全部為非精神嚴重異常，在視力、聽力和意識上不存在障礙，患者的焦慮、抑郁程度還沒有達到影響正常交流和研究調(diào)查。

1.2 研究方法

基本研究方法是利用調(diào)查問卷，由患者依據(jù)個人親身感受來回答、填寫問卷中問題，整個調(diào)查全部由患者本人親自填寫。調(diào)查使用的量表分別為HAD焦慮抑郁篩查量表、SAS焦慮自評表、SDS抑郁自評表，旨在科學的評估患者的焦慮和抑郁狀況。對于受試者焦慮、抑郁嚴重程度的判定，使用的依據(jù)為“受試者總分/80=嚴重程度指數(shù)”；對于嚴重程度指數(shù)低于0.5的患者，判定為不具有焦慮、抑郁傾向；對于嚴重程度指數(shù)介于0.5-0.6之間的患者，判定為輕度焦慮或者抑郁；對于嚴重程度指數(shù)介于0.6-0.7之間的患者，判定為中度焦慮或者抑郁，而嚴重程度指數(shù)高于0.7的患者則判定為重度焦慮或者抑郁。

1.3 統(tǒng)計方法

本研究涉及的結果數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0軟件進行方差分析。

2 結果

本研究所選取的100例患者全部配合調(diào)查并完成了評價，問題應答率和問卷有效率都為100%。通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，在性別、文化程度、年齡、病程和醫(yī)療費用支付類型方面，患者的焦慮、抑郁發(fā)生率差異都具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）；其中，在年齡分組上45到60歲之間的患者與30到45歲之間的患者相比，以及大于60歲與15—30歲之間的患者相比，焦慮、抑郁發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；病程上，1-5年、5-10年、大于10年分別與小于1個月、1個月到1年之間的比較，其差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。醫(yī)療費用支付類型方面，經(jīng)過比較其差異也具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。具體統(tǒng)計分析結果如表1所示。

3 討論

目前，關于社會人群中的焦慮、抑郁障礙引起了醫(yī)學界的高度重視和社會的廣泛關注。已有調(diào)查研究表明，在綜合類醫(yī)院1000多名的患者調(diào)查顯示，有多達26%的患者存在精神障礙，而在這些精神障礙中焦慮、抑郁所占的比例最高，分別占到為10.8%和12.8%。國外著名學者Plante調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科帕金森病、心腦血管疾病、糖尿病和偏頭痛等慢性疾病患者中均存在一定程度情緒、精神方面的障礙，在本研究中也得到了證實。本研究中的癲癇、帕金森病、腦卒中患者雖然在焦慮、抑郁嚴重程度上有高有低，但都存在著焦慮、抑郁傾向；這也從一個側(cè)面說明神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員需要高度重視心理干預在患者病情發(fā)展中的作用，特別是神經(jīng)內(nèi)科住院患者由于身體疾病所引發(fā)的焦慮、抑郁狀況應該引起醫(yī)師的高度重視。本研究還證實了，患者的性別、文化程度高低、年齡大小、病程長短和醫(yī)療費用支付類型等因素都與患者焦慮、抑郁的發(fā)生有一定的直接或者間接關系?？傮w規(guī)律為，女性焦慮、抑郁的發(fā)生率要高于男性；年齡越大，焦慮、抑郁發(fā)生率越高，嚴重程度也越高；與學歷高低的關系，表現(xiàn)為學歷越高焦慮、抑郁發(fā)生率越高，傾向也越嚴重；與病程長短的關系，病程越長焦慮、抑郁傾向越嚴重；關于神經(jīng)內(nèi)科住院患者費用支付類型對焦慮、抑郁的影響，其焦慮、抑郁程度從高到低的順序依次表現(xiàn)為完全自費、部分公費和完全公費。

表1 焦慮及抑郁狀況影響因素分析（例，n=100）

參考文獻：

[1]何麗萍.神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀的調(diào)查研究[D].山西醫(yī)科大學，2010.

[2]張憲紅.神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析和護理[J].中外醫(yī)療，2013，（25）.

[3]馮春燕，嚴謹，張朝霞.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)與影響因素調(diào)查[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，（18）.