微螺釘型支抗種植技術(shù)與片段弓修復(fù)技術(shù)治療老年安氏Ⅲ錯牙合患者比較研究

【摘要】目的：比較微螺釘型支抗種植技術(shù)與片段弓修復(fù)技術(shù)治療老年安氏Ⅲ錯牙合患者的效果；方法：將2008年9月-2012年9月入住我院的80例老年安氏Ⅲ錯牙合患者按照隨機分組的方法均分為對照組與觀察組，對照組給予片段弓修復(fù)技術(shù)治療，觀察組給予微螺釘型支抗種植技術(shù)治療，比較兩組臨床療效、磨牙長軸、線距以及投影變化等。結(jié)果：（1）對照組臨床治療總有效率為75.00%，明顯小于觀察組（95.00%）（P<0.05）；（2）對照組治療前后磨牙長軸、線距變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療前后磨牙長軸、線距變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）；（3）對照組治療前后投影結(jié)果（包括SNA、SNB、ANB、Y軸角及MP-FH）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療前后投影結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論：微螺釘型支抗種植技術(shù)治療老年安氏Ⅲ錯牙合療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的片段弓修復(fù)技術(shù)，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微螺釘型支抗種植技術(shù)；片段弓修復(fù)技術(shù)；老年安氏Ⅲ錯牙合；療效；投影

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0093-02

安氏Ⅲ錯牙合的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，尤其在老年人群中。老年安氏Ⅲ錯牙合發(fā)病原因主要是由于上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)從而引起面部形態(tài)以及功能性障礙等，該病會造成患者面部出現(xiàn)凹陷[1]，下頜前突以及面容受到較為嚴(yán)重的影響，對人體的正常機能產(chǎn)生了較大的影響及危害，一般會影響到患者的性格以及心理健康狀況。因此，探尋一種行之有效的治療方法，顯得尤為重要[2]。常規(guī)治療安氏Ⅲ錯牙合的方法為片段弓修復(fù)技術(shù)，但治療效果不明顯，本文主要采用了微螺釘型支抗種植技術(shù)對患者進行治療，效果顯著，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

1.2 治療方法

對照組與觀察組均采用正畸方法進行治療，對照組采用片段弓修復(fù)技術(shù)治療，首先進行基礎(chǔ)處理，將方絲弓托槽粘結(jié)于錯牙合位置處，將托槽的位置進行調(diào)整，要求托槽的槽溝保持于同一個水平面之上，然后使用0.50mm的正畸鋼絲按牙弓形態(tài)制片段弓，若沒有任何阻力則順利置于槽溝之中，結(jié)扎弓絲。觀察組采用微螺釘種植體支抗技術(shù)治療，具體方法為：首先如同對照組的方法對患者進行基礎(chǔ)處理，然后將已經(jīng)準(zhǔn)備好的微螺釘種植體植入至原錯牙合之中，使用螺刀在游離牙齦以及附著牙齦的臨床界線處將種植釘植入其中，應(yīng)注意將植入骨內(nèi)深度≥6mm，最后將咬合關(guān)系進行精細(xì)化調(diào)整。

1.3 攝片分析

將治療前后患者頭顱側(cè)位片加以拍攝，以SE，ptm連線作為垂直基位（PV平面），以第一恒磨牙冠中點作為測量中點，測量出治療前后測量點至PV平面的線距，作頭影測量分析，并觀察治療前后攝片出現(xiàn)的變化。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：上下牙列牙齒排列較為整齊，上下中線居中對齊；有效：上下牙列牙齒排列基本保持整齊，上下中線基本保持對齊的狀態(tài)；無效：上下牙列牙齒排列不整齊，上下中線未出現(xiàn)任何對齊情況[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組顯效率（40%）、總有效率（95%）明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后磨牙長軸、線距變化情況對比

2.3 兩組治療前后投影測量結(jié)果對比

對照組治療前后投影測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。如表3所示。

3 討論

由于老年安氏Ⅲ錯牙合患者中，最為常見的單一因素為下頜后縮，一般上頜骨處于正常位置。對此，在Ⅲ錯牙合早期的治療與控制生長時，一般可以使用功能矯治器促進其下頜的發(fā)育，同時也可以使用口外弓抑制上頜骨的生長發(fā)育，而口外弓更能有效地對牙合垂直方向上的生長情況加以控制。推磨牙遠(yuǎn)移的較好時機應(yīng)該選擇在混合牙列期或者恒牙早期，特別是上頜第二 磨牙未萌發(fā)出的狀態(tài)為最佳狀態(tài)[4]。老年安氏Ⅲ錯牙合患者容易出現(xiàn)面部凹陷，對老年患者正常的生活帶來極為不利的影響[5]。因此，應(yīng)該尋找出一種有效的治療老年安氏Ⅲ錯牙合的方法或途徑。

根據(jù)安氏Ⅲ錯牙合自身的特點，其臨床治療只能通過正畸治療的方法加以改善，安氏Ⅲ錯牙合在臨床上表現(xiàn)形式較為多樣（主要臨床表現(xiàn)為[6]：正貌上唇唇態(tài)松，下唇緊，且口角線較為平直；側(cè)貌主要表現(xiàn)為上唇位置向后縮，頦部向前突出，且下頜角度較大。），患者以及醫(yī)師對治療方案的選擇也帶有一定的主觀傾向性。正畸目標(biāo)為改善軟組織側(cè)貌及上下唇關(guān)系，糾正前牙覆牙合覆蓋，磨牙關(guān)系，上下牙弓中線與面中線對正。

本研究中，我們選擇安氏Ⅲ錯牙合患者為研究對象，探討微螺釘型支抗種植技術(shù)與片段弓修復(fù)技術(shù)對治療效果的影響。傳統(tǒng)的片段弓修復(fù)技術(shù)也能夠有效地糾正牙合關(guān)系，但僅能對牙弓病變片段進行修復(fù)，難以保證牙合關(guān)系的穩(wěn)定性[7]。微螺釘型支抗種植技術(shù)將微螺釘與支抗體技術(shù)有效結(jié)合起來，治療效果更加明顯[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果明顯高于對照組，同時通過對磨牙長軸、線距以及投影變化等能夠反映老年安氏Ⅲ錯牙合治療效果的參數(shù)中，也可以看出，各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的片段弓修復(fù)技術(shù)。

綜上所述，微螺釘型支抗種植技術(shù)治療老年安氏Ⅲ錯牙合療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的片段弓修復(fù)技術(shù)，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻：

[1]Andre B，Dirk W，Stefan K et al：Load related implant reaction of mini implants used for orthodontic anchorage[J]. Clin Oral Impl Res，2009，16（2）：473-479.

[2]宋立群，張明輝，高宏，等.前方牽引配合方絲弓矯治技術(shù)矯治恒牙早期安氏Ⅲ類錯牙合16 例報告[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（5）：395-396.

[3]范建誼，葉湘玉，周洪，等.Angle Ⅲ 患者上頜前牽引矯治時機的初步探討[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（3）：244-247.

[4]張揚，張丹，馮翠娟.微小種植體正畸支抗生物力學(xué)的三維有限元分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2009，14（3）：281.

[5]蘭澤棟，林珠，龍紅月，等.支抗種植體-骨界面三維有限元模型的建立[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2010，8（2）：57.

[6]王爽，豐培勛，陳曦，等. 骨性安氏類錯牙合Ⅲ的家族聚集性研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（10）：622-624.

[7]Christopher JL， Donald B， Christian C， et al. Age-related changes in sagittal relationship between the maxilla and mandible[J]. Eur J Orthod. 2005；27：568-578.

[8]袁東輝，左艷萍，董福生.恒牙初期安氏類錯[牙合]軟組織側(cè)貌特征的X線頭影測量及軟硬組織相關(guān)性分析[J]. 實