38例血液檢驗標(biāo)本誤差原因分析

【摘要】目的 探討血液檢驗標(biāo)本誤差出現(xiàn)的因素，分析其原因。方法 選擇2013年3月～2014年1月間我院血液檢驗樣本誤差38份，對出現(xiàn)誤差的血液樣本反饋給相關(guān)臨床科室，分析原因并總結(jié)。結(jié)果 采血原因造成的誤差17例，占43.47%，患者原因造成的誤差5例，占11.89%，檢驗原因造成的誤差6例，占16.53%，送檢原因造成的誤差8例，占21.05%。 結(jié)論 血液標(biāo)本的質(zhì)量合格，對臨床的診斷結(jié)果有直接關(guān)系，這就要求醫(yī)護人員及患者密切配合，提高重視度，避免不必要因素所導(dǎo)致的誤差，進一步提高醫(yī)生的疾病判斷準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗標(biāo)本；誤差原因；分析；人為因素

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0072-01

血液檢驗為臨床檢驗中常規(guī)檢驗，其檢驗的準(zhǔn)確度與患者準(zhǔn)備、標(biāo)本收集、處理、貯存和運輸及檢驗等各個環(huán)節(jié)有重要的關(guān)系，因此要嚴格控制各個環(huán)節(jié)減少誤差，保證檢驗結(jié)果的可靠性[1]。筆者針對我院2013年3月～2014年1月間的38份誤差血液檢驗樣本進行回顧性分析，研究查找誤差原因，現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料與方法

選擇2013年3月～2014年1月間在我院進行血液檢驗樣本誤差38份，其中男20例， 女18例，年齡為20～53歲，平均年齡為38.5±1.0歲。歸納誤差情況為12例標(biāo)本稀釋，13例標(biāo)本凝血，4例標(biāo)本量過少，5例標(biāo)本污染，其他4例。所研究對象中20例為血常規(guī)檢查，10例為血生化檢查，8例為凝血檢查。對出現(xiàn)誤差的血液樣本反饋給相關(guān)臨床科室，分析原因并總結(jié)。

2 結(jié)果

通過對38例患者血液標(biāo)本誤差原因分析可知，采血原因造成的誤差17例占43.47%，患者原因造成的誤差5例占11.89%，檢驗原因造成的誤差6例占16.53%，送檢原因造成的誤差8例占21.05%，具體誤差分析原因詳見表1。

表1 38例血液標(biāo)本誤差原因分析

3 討論

血液樣本的分析對實驗前質(zhì)量提出的很高的要求與病人準(zhǔn)備、標(biāo)本收集、處理、貯存和運輸?shù)让懿豢煞?，因而能否正確地、規(guī)范化地采集和處理標(biāo)本，是能否做到實驗前質(zhì)量保證的重要內(nèi)容[2]。在臨床化學(xué)檢驗中，血液標(biāo)本是最多應(yīng)用的生物體液，血液標(biāo)本因素是影響臨床化學(xué)分析準(zhǔn)確性和可靠性的最重要、最直接的因素[3]。大多數(shù)周圍血管外科疾病，除有血管壁病變外，還存在著血小板數(shù)量和功能異常，凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)之間的動態(tài)平衡失調(diào)，血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的異常改變，從而導(dǎo)致出血或血栓形成等病理改變[4]。從采集標(biāo)本到試驗室檢測過程中，應(yīng)盡量減少不必要的干擾因素，以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

通過對38例患者血液標(biāo)本誤差原因分析可知，采血原因造成的誤差17例占43.47%，患者原因造成的誤差5例占11.89%，檢驗原因造成的誤差6例占16.53%，送檢原因造成的誤差8例占21.05%，由此可知樣本在送檢前造成誤差達22例占55.35%，占整個誤差原因一半以上，因此對送檢前避免的誤差的發(fā)生至關(guān)重要。進一步從實驗結(jié)果可知，送檢前誤差中血液樣本量過多或過少占39.47%，為主要的誤差原因，由此對醫(yī)護人員提出了更加嚴格的要求，盡量避免生理因素的影響，有些生理因素，如吸煙、月經(jīng)、進食、運動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化，有些甚至還有晝夜變化。采集血液標(biāo)本的條件應(yīng)盡量一致為宜，如無法避免，應(yīng)說明在標(biāo)本上注明該因素[5]。本研究中實驗前誤差55.36%，因而實驗前質(zhì)量保證對減少實驗誤差顯得尤其重要。特別是在對血液樣本的采集中更要嚴格控制，減少誤差的發(fā)生。送檢后誤差14例占37.58%，主要是人為因素處理不當(dāng)造成，在送檢原因中申請單與樣本不符占13.16%，這與人為造成密不可分，這就要求在送檢過程中要不斷深化條形碼技術(shù)，盡量減少人為因素造成的誤差。

血液標(biāo)本的質(zhì)量合格，對臨床的診斷結(jié)果有直接關(guān)系，這就要求醫(yī)護人員及患者密切配合，提高重視度，避免不必要因素所導(dǎo)致的誤差，進一步提高醫(yī)生的疾病判斷準(zhǔn)確度。

參考文獻：

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