嚴(yán)重急性呼吸綜合征的36例臨床研究

【摘要】目的：研究嚴(yán)重呼吸綜合征的臨床特點(diǎn)、傳染途徑、探討預(yù)防以及治療該病的方法。方法：在曾經(jīng)接收過(guò)急性呼吸綜合征的治療的患者當(dāng)中選擇36例患者，回顧性分析與歸納患者的病情和治療方法等相關(guān)臨床資料。結(jié)果：嚴(yán)重急性呼吸綜合征是一種新型的、具有極強(qiáng)傳染性的疾病。在來(lái)就診的36名患者中男性患者24例，女性患者12例，其中有32例患者患病前曾與嚴(yán)重急性呼吸綜合患者有過(guò)接觸，占到患者總數(shù)的88.9%。結(jié)論：嚴(yán)重急性呼吸綜合征具有傳染性強(qiáng)，傳播速度快且病情發(fā)展快的特點(diǎn)，目前還沒(méi)有確切的治療藥物，但通過(guò)早隔離，早治療，采用綜合治療等治療方法可以達(dá)到理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重急性呼吸綜合征；傳播；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0047-02

嚴(yán)重急性呼吸綜合征又被稱為傳染性非典型肺炎，是一種通過(guò)飛沫傳播的具有極強(qiáng)傳播性的傳染病。此病是由新型冠狀病毒所引起的，其主要病理是以呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)受累的急性呼吸系統(tǒng)傳染病。傳染源主要為嚴(yán)重急性呼吸綜合癥的患者，在患者患病初期，尤其是在患者患病兩周左右時(shí)，傳播能力較強(qiáng)[1]。由于該病病情發(fā)展快、病死率較高，特別是因其具有極強(qiáng)的傳染性，此傳染病引發(fā)了社會(huì)恐慌和公共衛(wèi)生危機(jī)，給人類造成了巨大的傷害。本文通過(guò)對(duì)36例嚴(yán)重性急性呼吸綜合癥患者資料回顧性分析，探討該病的臨床特點(diǎn)及治療措施，具體內(nèi)容更如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月-2013年11月在該院收治的36例嚴(yán)重急性呼吸綜合征患者資料。其中男24例，女12例，年齡20-70歲，潛伏期3-19d，所有病例均符合我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制中心下發(fā)的 《嚴(yán)重呼吸綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 治療方法

對(duì)患者施行基礎(chǔ)治療，讓患者多休息較少的活動(dòng)，維持水電解質(zhì)死亡平衡，周期性檢測(cè)血氧飽和度。周期性檢查患者的血常規(guī) 、尿常規(guī)，肝、腎功能及X線胸片，必要時(shí)對(duì)患者復(fù)查CT。對(duì)癥治療，采用物理退熱方式降低溫度，鎮(zhèn)咳，治療改善肝腎功能 ，補(bǔ)充水電解質(zhì)等。當(dāng)患者病情快速加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用抗生素治療。心理治療，細(xì)心對(duì)患者講解，使患者能夠了解本病是可治愈的，消除患者的恐慌心理，使患者積極的配合治療。

2 結(jié)果

2.1 癥狀和體征

發(fā)病急、快是該病的最主要特點(diǎn)，發(fā)熱是患者的首發(fā)癥狀，并且患者體溫—般都大于38℃，有時(shí)有畏寒的癥狀；在咳嗽時(shí)多為干咳且少痰，而且患者有時(shí)有咳血絲、痰的現(xiàn)象；患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、乏力、腹瀉、胸悶的癥狀，嚴(yán)重的患者者甚至出現(xiàn)呼吸加速，氣促，甚至是呼吸窘迫[2]的嚴(yán)重癥狀?；颊叻尾矿w征不明顯，一些患者在體檢中可聞及少許肺部濕啰音，或者肺實(shí)變的癥狀。主要數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

2.2 X線胸片

對(duì)患者胸片的檢查中可看出，患者均有不同程度的片狀。斑狀侵潤(rùn)性陰影，一些患者呈大片的陰影，詳圖見(jiàn)圖1。

表1 36例嚴(yán)重呼吸綜合癥主要臨床表現(xiàn)

3 討論

在36例患者當(dāng)中有32例曾與嚴(yán)重急性呼吸綜合患者有過(guò)接觸，占患者總數(shù)的88.9%。通過(guò)此數(shù)據(jù)便可看出此病傳染性的強(qiáng)度之高。而且此病傳播速度快，人群很容易受到感染，并且在家庭和醫(yī)院此病的發(fā)病現(xiàn)象表現(xiàn)出聚集傳播的現(xiàn)象。

嚴(yán)重急性綜合癥不同于臨床上所見(jiàn)的典型肺炎。因此，運(yùn)用抗菌素藥物治療患者康復(fù)的效果并不明顯[3]。另外，我們從臨床患者X線胸片中可以看到肺部浸潤(rùn)病灶與患者的全身狀況并沒(méi)有明顯相關(guān)關(guān)系。

嚴(yán)重急性呼吸綜合癥患者病情的潛伏期很短，潛伏期的患者沒(méi)有甚至僅有很小的傳染性。但在發(fā)病急性期即是發(fā)病期的傳染性很強(qiáng) ，尤其是在剛發(fā)病時(shí)，傳染性極強(qiáng)。研究發(fā)病早期的患者，通過(guò)咽拭子、痰標(biāo)本中檢測(cè)可以看出與嚴(yán)重呼吸綜合癥相關(guān)的冠狀病毒有著非常高的比例。對(duì)此病癥采取早期就診、早處理、早治療的措施對(duì)預(yù)防治療該病癥以及控制其傳播都有很重要的意義。

從治療方面來(lái)說(shuō)，先通過(guò)一般治療入手，盡量少活動(dòng)，多休息，咳嗽時(shí)盡量避免用力過(guò)度，期間兼并使用鎮(zhèn)咳的藥物。為了更好的改善心、肝、腎功能，應(yīng)盡量合理服用相關(guān)藥物。同時(shí)，及時(shí)的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，氧療手段維持血氧飽和度，給予抗病毒治療，給予免疫治療，預(yù)防繼發(fā)性感染，盡力的給予心理治療以消除患者恐慌心理，告訴他們病情的可治愈，建立起治愈嚴(yán)重急性呼吸綜合征的信心，以達(dá)到使病情可以得到更好的控制。

嚴(yán)重急性呼吸綜合征是一種嚴(yán)重傳染病，雖然到目前還沒(méi)有直接治療該病的藥物，但綜合治療可有效的治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征。此方式不但對(duì)患者是一種防護(hù)，同時(shí)也對(duì)身邊的普通群眾是一種保護(hù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳文娟，涂超 ，謝碧榮 .肺結(jié)核并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J]臨床肺科雜志，2011，3 （2）：217-218.

[2]鄭再英.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察與護(hù)理[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，201l，7（4）：327-328.

[3]王元霞，張建強(qiáng).嚴(yán)重急性呼吸綜合征尿常規(guī)及血清尿素氮、肌酐的檢驗(yàn)分析[J].中外健康文摘，2011，9（26）：75-78