糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀

【摘要】隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，成了影響人們身體健康的一大主要因素。在糖尿病患者的整個治療過程中，飲食治療是不可或缺的環(huán)節(jié)，貫穿始終。飲食治療在血壓、血脂以及血糖控制方面能夠起到十分明顯的效果。而飲食治療的一大關(guān)鍵是讓糖尿病患者認(rèn)識到合理飲食的重要性，并學(xué)會自我管理，所以，有必要重視并落實糖尿病患者的飲食教育。本文將基于糖尿病患者飲食教育的研究現(xiàn)狀展開相應(yīng)的探討，希望能夠為社區(qū)糖尿病患者的治療提供一些助益。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；飲食教育；研究現(xiàn)狀

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0035-02

1 前言

糖尿病屬于一種慢性疾病，由于病程往往伴隨終生，所以，給患者帶來了極大的痛苦。在糖尿病的整個治療中，飲食治療屬于不可或缺的組成部分，在預(yù)防及控制方面發(fā)揮著十分重要的作用。飲食治療能否得以高效開展，在一定程度上取決于患者對飲食知識的認(rèn)知，而通過飲食教育則能夠有效提高患者對飲食知識的認(rèn)知水平，所以，重視并做好糖尿病患者的飲食教育工作便顯得尤為重要了。這一點對于社區(qū)糖尿病患者病情的控制和治療而言具有十分重要的現(xiàn)實意義。

2 糖尿病患者飲食教育內(nèi)容

2.1向糖尿病患者宣教飲食原則

原則一、熱量平衡；原則二、營養(yǎng)物質(zhì)的攝入要平衡；原則三、礦物質(zhì)、維生素要平衡；原則四、食物多維化；原則五、定時定量定餐次；原則六、少油少鹽，如鹽的日攝入量控制在6g以內(nèi)；原則七、適量飲水[1]。

飲食原則宣教是當(dāng)前糖尿病患者飲食教育中不可或缺的組成部分。

2.2指導(dǎo)患者準(zhǔn)確計算每日總熱量

每日總熱量（kJ）=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量；標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105。

對于成年人而言，不同狀態(tài)下每天每公斤體重所需的熱量也不相同：1）休息者，（105-126）kJ；2）輕體力勞動者，（127-147）kJ；3）中體力勞動者，（147-168）kJ；4）重體力勞動者，大于168 kJ/d。（肥胖者在標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上酌減21kJ。）

對三大營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例進行科學(xué)控制：1）碳水化合物控制在55%左右；2）蛋白質(zhì)控制在15%左右；3）脂肪控制在30%左右[2]。

2.3合理進行三餐分配

可按照“1/5、2/5、2/5”的原則或者是“1/3、1/3、1/3”的原則對全天食物量進行合理分配[3]。應(yīng)適量提高纖維食物的攝入量，同時少食高脂肪類以及高膽固醇類的食物。

3 糖尿病飲食教育模式

現(xiàn)階段，在臨床工作中，經(jīng)常采用集中授課及專題講座等教育模式對社區(qū)糖尿病患者進行飲食教育。一般做法是，先由科室負(fù)責(zé)收集相關(guān)的教育內(nèi)容，然后通過分析、整理使其標(biāo)準(zhǔn)化，接下來安排責(zé)任護理人員按照標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容對糖尿病患者進行健康教育。上述模式具有諸多優(yōu)點，不僅節(jié)省時間，同時還具有操作簡單的優(yōu)點，因而適宜在國內(nèi)大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院實施，能夠明顯提高糖尿病患者及其家屬對該病的認(rèn)識。然而，該模式也存在一定的不足之處，太過強調(diào)理論灌輸，而沒有幫助患者對理論進行深入的發(fā)掘和理解。在實施的過程中，如果一次受教育人數(shù)過多，那么其效果往往不甚理想。為規(guī)避這一模式的不足，小組教育模式應(yīng)運而生，并獲得了一定程度的應(yīng)用。在實施小組教育的過程中，對每次受教育人數(shù)進行了限定（通常為10人左右），為每位患者提供參與的機會，強調(diào)小組成員之間的互動、合作，從而盡量提高教育質(zhì)量[4]。糖尿病患者看圖對話飲食教育便是一種較為常見的、典型的小組教育模式。小組教育模式的不足之處在于針對性不足，很難滿足患者對自身疾病的認(rèn)知需求。近些年來，個體化教育模式被提出，且表現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果。該教育模式基于患者實際情況（需求及能力）考量，采用單獨指導(dǎo)教育的方式，并于教育過程中對教育計劃進行必要的、合理的調(diào)整，以期獲得最為理想的教育效果，雖然很好地彌補了小組教育模式存在的不足，然而，該模式的實施對人力、時間以及金錢等方面的要求較高，因而很難普及。

4 飲食教育的效果評價指標(biāo)

現(xiàn)階段，國內(nèi)在評價糖尿病患者飲食教育效果時，絕大部分研究采用以下評價指標(biāo)：1）血糖；2）糖化血紅蛋白；3）血脂；4）血壓；5）體質(zhì)指數(shù)；6）腰圍；7）臀圍等[5]。當(dāng)上述指標(biāo)均得到有效改善時，便說明糖尿病患者教育工作是有一定成效的。除此之外，部分研究者將目光聚焦在患者行為改變方面，希望從該角度以實現(xiàn)對糖尿病患者飲食教育效果的合理評價。Beebe等人提出，應(yīng)對糖尿病患者行為改變策略給予足夠的重視，并將其作為糖尿病教育的重要內(nèi)容。樓青青等人提出，應(yīng)對糖尿病患者行為改變進行深入研究，并由此判斷飲食教育的成效。在糖尿病患者飲食教育前后，建議通過自我護理行為量表以實現(xiàn)對該病患者的科學(xué)評價，對飲食教育效果進行科學(xué)總結(jié)。國外常用的此類量表主要包括：1）糖尿病自我護理行為量表；2）2型糖尿病患者自我護理行為量表；3）改良版糖尿病自我護理行為量表；4）糖尿病自我效能量表等。其中，糖尿病自我護理行為量表由于具有更高的信效度，因而獲得了廣泛應(yīng)用[6]。

5 結(jié)束語

總而言之，飲食教育在糖尿病治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用，將會對病情的控制及治療起到十分明顯的積極作用。本文基于糖尿病患者飲食教育研究現(xiàn)狀，重點探討了糖尿病患者飲食教育內(nèi)容、模式、效果評價指標(biāo)等，以期為社區(qū)糖尿病患者的治療提供一些有益的參考。

參考文獻：

[1]朱青. 飲食教育對老年糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，32：107-109.

[2]吳麗娟，張曉義，沈美云. 食物血糖負(fù)荷值在妊娠糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2013，12：136-137.

[3]王麗，施冠華，金娟，郭貝清，朱俊，韓夢雨. 仿真食物模型在糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2011，02：242-243.

[4]張萬杰. 老年糖尿病患者飲食教育體會[J]. 山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011，04：394-395.

[5]胡鵬，陶靜，徐蓉. 飲食體驗卡在2型糖尿病患者飲食教育中的應(yīng)用[J]. 護理學(xué)報，2012，09：69-71.

[6]潘美開，陳茜，邱月群，陳鐳. 家庭成員飲食教育對2型糖尿病患者飲食質(zhì)量的影響效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，13：137-138.