鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效分析

【摘要】目的：分析研究慢性鼻竇炎采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床治療效果。方法：抽取近年來在我院收治的患有慢性鼻竇炎的病人120例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。對照組對病人實(shí)施常規(guī)臨床手術(shù)模式，實(shí)驗(yàn)組對病人實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對兩組臨床治療效果給予對比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性鼻竇炎采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可以獲得良好的臨床治療效果，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少，使病人健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】臨床療效；慢性；鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡；手術(shù)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）02-0015-02

慢性鼻竇炎在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其大部分是由感染、化膿，同時沒有采取及時、有效治療造成的，其臨床癥狀包括有頭疼、嗅覺功能下降以及鼻腔受阻等，對病人的健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響。現(xiàn)如今，治療這種疾病的方法有很多，可是大部分都沒有取得明顯的臨床治療效果，并且容易反復(fù)發(fā)作。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有慢性鼻竇炎的病人60例，對其采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年5月-2013年8月在我院收治的120例患有慢性鼻竇炎的的病人，120例病人全部符合慢性鼻竇炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例。當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組男性病人38例，女性病人22例。年齡在21-71歲，平均年齡為56.7歲。對照組男性病人41例，女性病人19例。年齡在23-75歲，平均年齡為58.9歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法

實(shí)施負(fù)壓置換治療。用l% 呋喃西林麻黃素滴鼻液收縮鼻粘膜，擤盡鼻涕，取仰臥位并墊肩，使下頜頦部與外耳道口連線與水平面（ 即床平面） 垂直，將以0. 5%呋喃西林麻黃素滴鼻液為主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液約2 ml 注入治療側(cè)鼻腔，用連接吸引器（ 負(fù)壓不超過24kPa） 的橄欖頭塞入治療側(cè)前鼻孔，同時指壓另一側(cè)鼻翼以封閉該側(cè)前鼻孔，令患者連續(xù)發(fā)斷續(xù)的“開、開、開”音，同步開動吸引器，持續(xù)1 ～ 2 s 即停，如此重復(fù)6 ～ 8 次。每日治療一次，一周一個療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組對病人采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在臨床手術(shù)之前對病人采取內(nèi)鏡檢查以及CT檢查，對鼻腔鼻竇的相關(guān)情況有一個明確的了解。對病人實(shí)施全身麻醉，麻醉起效以后對病人采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)，如果病人合并鼻息肉，那么首先應(yīng)該將鼻息肉完全切除。在病人鉤突前端下緣部位作為切口（弧形），首先進(jìn)行剝離，之后再將鉤突給予切除，對開發(fā)并伴有病理變化的竇口，把病理變化組織徹底清除干凈。如果鼻腔中隔出現(xiàn)偏曲，那么就要對鼻腔中隔給予矯正。在臨床手術(shù)當(dāng)中對中鼻甲應(yīng)該盡可能給予保留，如果出現(xiàn)鼻息肉或者肥大，那么應(yīng)該給予中鼻甲的成型。下鼻甲的臨床治療和中鼻甲相同。手術(shù)以后處理措施：在鼻腔當(dāng)中填塞凡士林紗條（產(chǎn)地：紹興托美醫(yī)療用品有限公司；注冊號：國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第3641228號）2-3天。使用抗生素治療3-7天。手術(shù)以后第7天對病人采取經(jīng)過內(nèi)鏡采取吸引器在局部麻醉之下將鼻腔進(jìn)行徹底清理，以及對積血、分泌物以及結(jié)痂給予徹底清除，使中鼻道以及各個竇口保持通暢，而且局部應(yīng)該采取復(fù)發(fā)薄荷石蠟油（產(chǎn)地：河北省衡水市圣康化工有限公司）滴入鼻腔，同時采取強(qiáng)的松（產(chǎn)地：天津力生制藥股份有限公司；批號：H12020123）[2]。手術(shù)以后要定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)病人實(shí)際情況來采取相對應(yīng)的處理措施。與此同時，對兩組病人的不良反應(yīng)給予密切觀察，并詳細(xì)記錄以及對比分析。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：其臨床癥狀完全消失，通過內(nèi)鏡進(jìn)行檢查竇口開放效果良好，竇腔黏膜恢復(fù)到正常水平，并沒有出現(xiàn)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：其臨床癥狀和鼻腔通氣情況有顯著好轉(zhuǎn)，通過內(nèi)鏡檢查竇腔黏膜有部分腫脹和少量膿性分泌物。無效：其臨床癥狀和鼻腔通氣情況沒有任何變化，通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)鼻腔粘連、竇口窄小以及出現(xiàn)膿性分泌物。總體有效率：治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組病人一共60例，其中治愈34例、好轉(zhuǎn)24例、無效2例、總體有效率為96.7%；對照組病人一共60例，其中治愈27例、好轉(zhuǎn)19例、無效14例、總體有效率為76.6%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果對比

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組一共60例，其中鼻中隔和下鼻甲粘連、上頜竇開口狹窄，它們依次為1例、2例，發(fā)生并發(fā)癥的幾率為5%；對照組一共60例，其中鼻中隔和下鼻甲粘連、上頜竇開口狹窄、眶周淤血，它們依次為6例、4例、1例，發(fā)生并發(fā)癥的幾率為18.3%，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，空氣環(huán)境質(zhì)量明顯下降，其中患有慢性鼻竇炎的患者越來越多。其發(fā)病機(jī)制通常和鼻腔鼻竇，尤其是鼻腔外側(cè)壁以及解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

化有關(guān)。根據(jù)相關(guān)臨床報道表明，當(dāng)前，對慢性鼻竇炎采取臨床手術(shù)治療，可以獲得一定的臨床治療效果，雖然采取傳統(tǒng)臨床經(jīng)鼻外徑路手術(shù)可以獲得一定的臨床治療效果，可是并發(fā)癥發(fā)生率較高。還有相關(guān)臨床報道表明[3]，對慢性鼻竇炎采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可以使大部分的中甲鼻給予保留，同時對竇腔內(nèi)部黏膜不會造成損傷，以及可以對病灶完全清除。所以，鼻內(nèi)鏡手術(shù)以后治愈率非常高，同時并發(fā)癥發(fā)生率非常低，對病情恢復(fù)以及預(yù)后起到促進(jìn)作用。本文筆者對病人實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，取得顯著的臨床治療效果。本文臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總體有效率為96.7%；對照組總體有效率為76.6%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的幾率為5%；對照組發(fā)生并發(fā)癥的幾率為18.3%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），和上述相關(guān)臨床報道相一致。

總而言之，慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，不良反應(yīng)少，具有安全穩(wěn)定性，對病人的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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