LEEP刀治療宮頸疾病901例臨床療效分析

【摘要】目的：探析LEEP刀治療宮頸疾病的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院近年間收治的901例宮頸疾病患者完整治療資料為分析依據(jù)，患者均選用LEEP刀治療并切除病理組織送檢，觀察治療過(guò)程中患者的反應(yīng)、手術(shù)耗時(shí)、出血量及術(shù)后愈合情況。結(jié)果：本組患者的一次手術(shù)成功率為97.56%，手術(shù)耗時(shí)5-20min，平均出血量7.0ml，2例出血量較大，總有效率為100%，無(wú)一例發(fā)生感染或?qū)m頸管狹窄、粘連。結(jié)論：利用LEEP刀診治各類宮頸疾病，具有操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)面小、療效確切的優(yōu)勢(shì)，且術(shù)中可切除完整的病理學(xué)組織，對(duì)于宮頸癌的早期診斷具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】LEEP刀；宮頸疾??；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0004-02

宮頸疾病為婦科常見(jiàn)疾病之一，其中以宮頸炎或?qū)m頸糜爛對(duì)女性健康的威脅最大，倘若宮頸疾病得不到有效治療，則可能為今后的健康遺留一大隱患，如誘發(fā)宮頸組織的惡變、子宮內(nèi)膜炎等，從而對(duì)女性正常受孕造成影響。臨床治療宮頸疾病的方法復(fù)雜多樣，而LEEP刀則為宮頸疾病治療手段中的佼佼者， LEEP刀借助高能電極直達(dá)病灶，可精準(zhǔn)快速地切除病變組織，出血量極少，手術(shù)創(chuàng)傷小，為治療宮頸疾病的先進(jìn)方式之一。我院近年來(lái)采用 LEEP刀成功治愈不少宮頸疾病，現(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2013年1月-12月間收治的901例宮頸疾病患者的完整資料為分析依據(jù)，患者均以LEEP刀進(jìn)行治療，患者年齡22-65歲，均因不規(guī)則出血前來(lái)就診，婦檢、陰道鏡、宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)宮頸存有病變，排除宮頸癌，其中宮頸息肉、宮頸肌瘤185例，宮頸糜爛568例，宮頸肥大伴納式囊腫116例，CIN-I共22例，CIN-II共10例，術(shù)前合并嚴(yán)重陰道炎者應(yīng)先行局部用藥處理，以上患者的血常規(guī)及凝血四項(xiàng)檢查均顯示正常，LEEP術(shù)中應(yīng)切除完整病理組織送檢，LEEP刀適應(yīng)證：宮頸有贅生物；宮頸肥大及中重度宮頸糜爛；宮頸局部病理組織活檢診斷為CIN-I和CIN-II；宮頸接觸性出血。

1.2 方法

患者術(shù)前均未使用鎮(zhèn)痛藥，于月經(jīng)干凈后第3-7d行LEEP刀治療，術(shù)前兩天禁房事，手術(shù)取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，于陰道內(nèi)置入窺陰器，待宮頸充分暴露后再使用2% 碘液標(biāo)記移行范圍。LEEP刀頭應(yīng)據(jù)宮頸病變的范圍來(lái)選擇，切除時(shí)應(yīng)以宮頸外口為中心。宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫、宮頸肥大等可選擇環(huán)形電刀來(lái)切除病變組織，一般于距離碘未著色范圍外0.5厘米處順時(shí)針?lè)较蜓杆僖菩须姌O刀，盡量將病變組織一次性切除，若需補(bǔ)切，則應(yīng)對(duì)所切標(biāo)本的前后方向進(jìn)行標(biāo)記。CIN-I及CIN-II者應(yīng)行錐形切除，所切組織的邊界應(yīng)較正常組織超出1mm，若宮頸病變范圍較大，則應(yīng)改用三角形電極以順時(shí)針?lè)较?60度旋切病變組織，再以環(huán)形電極行宮頸組織的擴(kuò)大切除。如術(shù)中出血，應(yīng)以球形電極止血，避免大面積燒燙法止血，以防正常組織受損，將切除組織進(jìn)行標(biāo)記并以9%甲醛進(jìn)行固定送檢。

術(shù)后三個(gè)月禁盆浴與房事，術(shù)后常規(guī)使用抗生素防感染，每日常規(guī)清潔外陰，術(shù)后一周為水腫滲出期，術(shù)后第二周為脫痂出血期，如出血量超出月經(jīng)量標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)及時(shí)處理；術(shù)后二周、一個(gè)月、一個(gè)半月均應(yīng)復(fù)查；術(shù)后30d內(nèi)不可從事重體力活動(dòng)，保持大便通暢，若有異常出血、腹痛或高熱應(yīng)及時(shí)就診。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)耗時(shí)與術(shù)中出血量情況

手術(shù)耗時(shí)5-20min，其中5例患者由于病變范圍過(guò)大，致手術(shù)時(shí)間稍有延長(zhǎng)，由此提示我們，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與宮頸病變范圍呈正相關(guān)，901例患者的平均出血量7.0ml，其中出血量<10ml者共876例（97.23%），出血量≥10ml者共25例（2.77%），其中2例出血量約為90ml，因?qū)m頸息肉、肌瘤較大，蒂較粗，對(duì)其生長(zhǎng)部位進(jìn)行深病灶切除后無(wú)法有效止血所致。

2.2 療效評(píng)判

術(shù)后2個(gè)月復(fù)查結(jié)果顯示，本組901例患者中有879例患者為一次手術(shù)成功，占97.56%，

檢查顯示患者的病灶消失，宮頸表面光滑，碘試驗(yàn)著色，宮頸大小正常；余下22例因復(fù)查時(shí)可見(jiàn)宮頸糜爛面改善至1度以上，但仍可見(jiàn)散在的小型糜爛面，行二次手術(shù)后治愈，無(wú)一例治療無(wú)效者，總有效率為100%。901例患者中，14例患者術(shù)中有下腹部墜脹感，21例患者有宮頸熱感，12例患者有輕微疼痛感，但均屬于耐受范圍內(nèi)，且不影響手術(shù)開(kāi)展。

2.3 病理檢查結(jié)果

901例患者LEEP術(shù)中所取得的病理組織標(biāo)本均可用于宮頸病變檢查，病理學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)前常規(guī)檢查結(jié)果存在細(xì)微差異，9例術(shù)前被認(rèn)為宮頸糜爛的患者，經(jīng)術(shù)后病理組織切片檢查證實(shí)為CIN-I，6例術(shù)前診斷為CIN-I者經(jīng)病理組織檢查證實(shí)為CIN-II，LEEP刀對(duì)于宮頸疾病的診治具有重要的意義，且可用于宮頸癌的早期診斷。

2.4 術(shù)后觀察

術(shù)后一周，陰道內(nèi)水性分泌物較多且呈淡黃色，屬正?，F(xiàn)象。13例術(shù)后2-3周可見(jiàn)陰道有少量出血，查因創(chuàng)面脫痂，創(chuàng)面滲血所致，無(wú)需進(jìn)行特別處理。7例患者陰道出血量較多，與月經(jīng)量相當(dāng)，給予止血防感染治療，局部用碘伏紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)后更換紗布，數(shù)天后，均得以止血。本組患者中無(wú)一例出現(xiàn)術(shù)后感染或?qū)m頸管粘連狹窄的并發(fā)癥，本組以LEEP刀治療宮頸疾病的并發(fā)癥發(fā)生情況詳見(jiàn)下表。

3 討論

宮頸疾病發(fā)病率高，對(duì)女性生活質(zhì)量的影響較大，LEEP刀技術(shù)是專門針對(duì)宮頸疾病而推出的高效物理療法，可對(duì)病灶面進(jìn)行全面清除，保留完整而連續(xù)性的病理組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，具有無(wú)痛、無(wú)炭化現(xiàn)象，對(duì)組織無(wú)牽拉的優(yōu)勢(shì)。本組資料證實(shí)，LEEP刀技術(shù)對(duì)宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸納氏囊腫、宮頸肥大、CIN的治療效果顯著，術(shù)中出血量少，患者不適感低，術(shù)后并發(fā)癥少，一次手術(shù)成功率可達(dá)97.56%，可有效預(yù)防宮頸癌，不失為廣大宮頸疾病患者的新希望與福音。

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