體驗式教學(xué)在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進展

摘 要：傳統(tǒng)的教學(xué)方式學(xué)生只是被動接受知識，對知識的應(yīng)用能力及動手操作能力較差，體驗式教學(xué)成為素質(zhì)教育的模式，在護理教學(xué)中也有著重要的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：體驗式教育；發(fā)展歷史；理論來源；情感體驗

一、體驗式教學(xué)的概念內(nèi)涵及特點

1.體驗式教學(xué)的概念內(nèi)涵

體驗既是一種活動過程，也是一種活動結(jié)果，是主體內(nèi)在的親歷、體認(rèn)和驗證，主體親歷某件事并獲得認(rèn)識和情感，體驗式學(xué)習(xí)指學(xué)習(xí)者親身參加實踐活動，通過認(rèn)知和體驗，在實踐中獲得新知識，掌握新技能，形成科學(xué)的態(tài)度和方法。體驗式教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式，把體驗式學(xué)習(xí)與教學(xué)過程相結(jié)合，注重教學(xué)過程中的師生互動和自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。在教學(xué)過程中，教師在教學(xué)理論的指導(dǎo)下，有目的地創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生情感，讓學(xué)生親自去感知和領(lǐng)悟知識，在實踐中檢驗知識。

2.體驗式教學(xué)的特點

在授課的過程中，教師以一定的知識理論為指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境，讓學(xué)生親自去領(lǐng)悟感知，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，真正達到情知統(tǒng)一，獨立思考和實踐創(chuàng)新。體驗式教學(xué)模式具有下面的特點：（1）個體差異性。由于人的智力、性格及理解能力各方面的差異，每個人在學(xué)習(xí)護理實踐操作時的表現(xiàn)和成績不盡相同。這種個體的差異性可以通過體驗式教學(xué)來彌補。實驗實踐在護理學(xué)習(xí)中是必須的，這種體驗式教學(xué)讓學(xué)生通過相互交流，分享溝通解決問題，不同的感受體會交流碰撞，加深對知識的掌握程度。（2）會意性。護理知識受著經(jīng)驗的實際操作約束，有些知識只能意會不能言傳，護理的體驗式教學(xué)是需要學(xué)生自己理解體會，是一種自我感知、自我領(lǐng)悟的學(xué)習(xí)方法。比如操作過程中的人文關(guān)懷，不能單純靠老師的講解或示范，只有學(xué)生自己動腦思考領(lǐng)悟?qū)W習(xí)，才能真正學(xué)會、學(xué)透。（3）親歷性。體驗式護理教學(xué)可分為心理和實踐兩個層次，心理上的親歷包括了對模擬病例的移情式理解，是一種情感上的體會和理解，比如在操作實踐中扮演患者角色，真正領(lǐng)會患者的各種需求；而實踐上的親歷，是學(xué)生親自操作實踐基護中的各項技能操作，比如皮內(nèi)注射、靜脈輸液、口腔護理，見習(xí)時的臨床實踐觀摩、臨床工作指導(dǎo)監(jiān)護下的病人照料與護理操作，都是直接實踐接觸。

二、體驗式教學(xué)的發(fā)展歷史及理論來源

1.體驗式教學(xué)的發(fā)展歷史

體驗式教學(xué)起源于英國20世紀(jì)40年代，是一位居住在英國的德國教師創(chuàng)建的，目的是訓(xùn)練學(xué)生和軍人的管理生存能力，塑造他們的人格，教學(xué)場所在戶外進行，創(chuàng)辦了體驗式學(xué)習(xí)機制。在20世紀(jì)80年代初期，美國的大衛(wèi)·庫伯重新擬定了體驗式學(xué)習(xí)的定義，普及了循環(huán)模式，體驗式教學(xué)得到推廣。之后Peter Jarvis對體驗式學(xué)習(xí)有了新的詮釋，倡導(dǎo)建立多條學(xué)習(xí)途徑，包括反思學(xué)習(xí)與非反思學(xué)習(xí)，體驗式學(xué)習(xí)理念很快在美國學(xué)校教學(xué)中應(yīng)用，受到了社會各層的重視，引起了教育界的深入探討，得到空前的發(fā)展，隨著教育界的研究，取得了一定的成果。當(dāng)前，我國越來越重視體驗式教學(xué)模式的運用，在學(xué)校的教學(xué)中普及，這種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于大學(xué)、中學(xué)課程教學(xué)，涉足于各種在職培訓(xùn)領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的護理教學(xué)中的案例式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色體驗式教學(xué)、情感體驗式教學(xué)等形式，都屬于體驗式教學(xué)的范圍。在護理教學(xué)中，體驗式教學(xué)更具魅力。

2.護理教學(xué)中體驗式教學(xué)的理論起源

隨著生活水平的不斷提高，護理越來越被得到重視，護理是綜合性很強的專業(yè)，護理教學(xué)中的體驗式教學(xué)，國內(nèi)外都有了廣泛的實踐以及理論基礎(chǔ)。護理教學(xué)中體驗式教學(xué)的理論來源主要包括：第一，循環(huán)模式。它最早是由美國哈佛大學(xué)教授提出的，對體驗式學(xué)習(xí)從心理學(xué)、生理學(xué)及哲學(xué)的角度進行了闡述，護理教學(xué)中的體驗式教學(xué)分四個階段對事物的自身體驗；對體驗觀察與反思，總結(jié)分析；對思考的問題進行整合，形成概念，將理論應(yīng)用到實踐中，檢驗概念。這四個階段依次遞進。第二，卡瑞特式模式。心態(tài)決定了學(xué)習(xí)能否成功，感知要學(xué)習(xí)的東西，進入體驗的階段，分享交流心得，整合應(yīng)用反饋回來的信息最后投入實踐。需要學(xué)習(xí)者建立學(xué)習(xí)的心態(tài)和高度的學(xué)習(xí)熱情。卡瑞特體驗式教學(xué)模式由六個環(huán)節(jié)組成，既獨特又聯(lián)系緊密。第三，經(jīng)驗主義。杜威的經(jīng)驗主義認(rèn)為，所得是通過實踐獲得，教育不是空洞的知識灌輸，要在實際的基礎(chǔ)上進行。這些理論共同構(gòu)成了現(xiàn)階段的體驗式教學(xué)理論來源，隨著社會的發(fā)展，體驗式教學(xué)理論也不斷地得到完善，現(xiàn)在的教學(xué)類型主要有直觀感受型、動手操作型及社會調(diào)查型等。

三、體驗式護理教學(xué)的應(yīng)用

1.創(chuàng)設(shè)真實的情境，讓學(xué)生體驗感知

體驗式護理教學(xué)要喚醒學(xué)生的內(nèi)心體驗。護理學(xué)習(xí)，首先要對教學(xué)內(nèi)容有一個大概的了解，對將要體驗的內(nèi)容做好心理準(zhǔn)備。教師可以在課堂上使用多媒體輔助教學(xué)，上課前給學(xué)生播放一些關(guān)于護理方面的視頻，利用輔助試聽媒介讓學(xué)生感知體會課堂知識，激發(fā)學(xué)生對護理的學(xué)習(xí)興趣，加深對知識的理解，強化對知識的記憶，老師也可以通過講解來刺激學(xué)生對體驗知識的強化鞏固。隨著時間的推移，學(xué)生可能對護理課堂上體驗的知識混淆，不能有效吸收，為了確保體驗感悟不被時間淡化，老師要在教學(xué)過程中，用啟發(fā)式的語言喚起學(xué)生對體驗的認(rèn)知和感悟，逐漸將消減的知識濃縮積累，形成無意識記憶，使學(xué)生內(nèi)心的感悟轉(zhuǎn)化為具體的體驗。體驗的形成，緣于體驗者對體驗對象的切身感受，在護理教學(xué)中，教師要精心設(shè)計病例情境，讓學(xué)生“以身體之，以心驗之”，利用多媒體、實驗室進行角色扮演和臨床見習(xí)等手段，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床情境，讓學(xué)生體會真實的臨床診治和護理過程。護理教學(xué)中情境的創(chuàng)設(shè)有多種形式。例如，真實問題情境創(chuàng)設(shè)，承擔(dān)任務(wù)式情境創(chuàng)設(shè)，主題對話式情境創(chuàng)設(shè)，小組活動式情境創(chuàng)設(shè)等多維動態(tài)的情境創(chuàng)設(shè)。創(chuàng)設(shè)情境的目的是給學(xué)生提供一個真實的體驗機會。

2.探索研究，喚醒學(xué)生的情感體驗

學(xué)生積累起雜亂的感性的“體驗”后，教師可以事先寫好探索提綱，在臨床護理教學(xué)中，可以采用案例式教學(xué)，精心編制問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，變“以教為主”為“以學(xué)為主”，提高學(xué)生分析解決實際問題的能力，案例分析使學(xué)生樹立正確的醫(yī)患理念。通過案例示教、電腦模擬人示教、預(yù)約門診病人示教等多種形式，喚醒學(xué)生情感體驗，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。靈活運用體驗式教學(xué)，將體驗式教學(xué)分為設(shè)想、情景、反思和升華體驗等不同層次，讓學(xué)生的認(rèn)識在體驗中提升，在體驗中提高綜合能力。

護理教學(xué)與其他教學(xué)不同，在教學(xué)的過程中教師要結(jié)合醫(yī)學(xué)案例，讓學(xué)生對知識產(chǎn)生感官體驗，在學(xué)生對案例解讀和理解的基礎(chǔ)上，提出合理的問題，并對案例中所涉及的知識點進行記錄，再帶領(lǐng)學(xué)生實踐體驗，讓學(xué)生對知識有身臨其境之感，激發(fā)他們的積極性和主動性，完成學(xué)習(xí)的目標(biāo)。總結(jié)交流心得，遷移運用知識。

護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)情境，小組合作，探討體驗，分享交流將產(chǎn)生的體驗濃縮沉淀，凝聚成無意識記憶。教師要營造熱烈的討論氛圍，指導(dǎo)學(xué)生積極討論，互相交流，大膽表達自己的體驗，拓寬思路，將討論延伸。同時，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生完成高度概括學(xué)習(xí)內(nèi)容，系統(tǒng)綜合化知識，形成概念，發(fā)揮學(xué)生主體作用。體驗式學(xué)習(xí)是合作學(xué)習(xí)的一種重要形式，護生之間通過配合溝通和交流，分享學(xué)習(xí)成果和情感體驗，啟發(fā)思考及創(chuàng)新思維能力。

運用知識是學(xué)習(xí)知識的最終目的，在臨床實踐中解決問題，教學(xué)中運用角色體驗式教學(xué)，讓學(xué)生通過醫(yī)護溝通和教學(xué)查房，幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)到工作的過渡。運用角色扮演，培養(yǎng)護生的關(guān)愛能力，教師主要引導(dǎo)學(xué)生把知識推廣到新的情境中去，讓學(xué)生運用所學(xué)的知識解決臨床護理中遇到的問題。例如，如何對故意刁難的病人及家屬進行交流溝通，如何應(yīng)對意外場景和偶發(fā)事件，實現(xiàn)知識與技能的遷移，體驗成功的喜悅，增強學(xué)習(xí)信心。

總之，護理學(xué)是一門科學(xué)性與人文性完美統(tǒng)一的學(xué)科，護理學(xué)的應(yīng)用性很強，時代的發(fā)展對護理教學(xué)提出了更高的要求。護理教學(xué)要提倡學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以培養(yǎng)出實干型人才為目的。

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（作者單位 廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校）

?誗編輯 段麗君