從HIS系統(tǒng)論醫(yī)院信息化管理的必要性

摘 要：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的建立和運行，使醫(yī)院實現(xiàn)了管理決策支持的智能化、患者就醫(yī)流程的自動化、醫(yī)療診斷手段和方式的網(wǎng)絡化和院內餐飲等商業(yè)服務的電子化。智能卡的運用使醫(yī)院資金流向更加安全，財務核算更加快捷。逐步實現(xiàn)“無現(xiàn)金醫(yī)院”的目標。標志著醫(yī)院向醫(yī)療管理信息化邁進的重大突破，極大地提高了醫(yī)院管理的效率和水平。

關鍵詞：HIS系統(tǒng)；醫(yī)院；信息化

中圖分類號：TP

1 醫(yī)院管理信息化的意義

（1）醫(yī)院管理信息化是社會發(fā)展、科技進步和市場競爭的需要。在加快醫(yī)療改革、醫(yī)院運營日益市場化的環(huán)境下，患者對醫(yī)療質量和健康服務的期望值越來越高。醫(yī)院加大信息化投入，可滿足病人、陪床親屬以及探視訪客的多種需求，直接體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)越的管理素質和人文關懷，使患者及家屬的滿意度得到提升。（2）醫(yī)院管理信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要。管理信息化可為醫(yī)院決策層及職能科室的管理及時提供信息。從事中控制與事后評價的向事前規(guī)劃、事中的實時動態(tài)控制、整個過程實時反饋的狀態(tài)的轉化。提高了工作效率，強化了院務管理。（3）醫(yī)院管理信息化為專業(yè)部門提供科學數(shù)據(jù)分析。簡化了醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務操作流程、方便了過程控制管理，全面解決數(shù)據(jù)采集及匯總、分單采購、倉儲發(fā)放、制作配料、送餐結算，使醫(yī)院服務和營養(yǎng)膳食供應管理達到一個新的高度。（4）醫(yī)院管理信息化提高了財務管理水平。通過信息流的控制對現(xiàn)金流和醫(yī)院財務發(fā)展的主要方向和速度進行綜合的調整?，F(xiàn)金流通量減少，能有效的防止差錯、節(jié)省人力和物力成本。資金流向更加安全，財務核算更加快捷。逐步實現(xiàn)“無現(xiàn)金的醫(yī)院”的目標。

2 信息系統(tǒng)在院務管理上的應用

2.1 微機控制實現(xiàn)了服務自動化。HIS系統(tǒng)能夠很好地體現(xiàn)院務管理的規(guī)劃與控制的思想。完整的計劃體系涵蓋了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。利用電子計算機和通訊設備，對醫(yī)院的人力資源流、藥品藥物設備設施物流、資金流的全過程進行綜合管理，通過對在醫(yī)療活動各個階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息進行采集、處理、和傳輸，為醫(yī)院各部門提供對病人診療信息和行政管理信息。從而實現(xiàn)為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及服務。

2.2 信息共享提高了人力資源利用率。HIS系統(tǒng)將掛號接診、檢查診斷、門診及住院治療等臨床醫(yī)療要素和營養(yǎng)餐飲、供應倉儲、人力資源、財務收支核算等院務管理的要素放在一個統(tǒng)一的平臺上進行信息溝通和數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)了醫(yī)院人流、資金流、物流的信息共享，為醫(yī)院管理者的實時監(jiān)控和科學決策提供了全面、準確、充分、科學的依據(jù)。各個專業(yè)部門環(huán)環(huán)相扣，醫(yī)療組織有條不紊。減輕事務處理人員的勞動強度，節(jié)省了人力資源。

2.3 精準計算提高資金利用率。由于信息系統(tǒng)能夠精確地計算出了藥品耗材的采購數(shù)量和采購周期，有利于醫(yī)院的適時采購、適量進貨，還可以把藥品和材料的庫存留給供方，減少了流動資金占用，以醫(yī)院的零庫存將資金風險轉移，從而加快資金周轉速度，提高資金的利用率。

2.4 數(shù)據(jù)共享提高成本核算的準確率。在各個醫(yī)療元素事件發(fā)生的同時，系統(tǒng)已經(jīng)自動生成了整個資金鏈上每個步驟的會計核算信息數(shù)據(jù)，同步記錄的資金流與物流保證了計算數(shù)據(jù)的及時性和一致性。提高了成本核算的和資金運作準確率。使得醫(yī)院的財務工作從單一的核算功能向更高級、更復雜的分析預測功能轉變，有利于提高財務信息數(shù)據(jù)的準確性和使用價值，進一步強化會計監(jiān)督職能，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，更好地為醫(yī)院管理者提供決策分析的準確信息數(shù)據(jù)。

2.5 同步跟蹤提高了醫(yī)院對患者需求的響應率。HIS系統(tǒng)可以跟蹤和追溯所有業(yè)務活動，改變了資金信息滯后于患者對藥品需求等物料信息的狀況，便于實現(xiàn)事中控制與決策，可以實現(xiàn)隨時實時改變決策功能。提高了供求關系上的應變能力。

3 信息智能卡在財務管理上的應用

在HIS系統(tǒng)中利用智能IC卡的功能，將醫(yī)院傳統(tǒng)的資金運作模式由“先消費后還款”變?yōu)椤跋冉豢詈笙M”，對于醫(yī)院應收款管理、資金平衡管理、現(xiàn)金流量管理以及現(xiàn)金的安全性管理產(chǎn)生了積極影響。

3.1 電子錢包的消費和繳費功能。HIS系統(tǒng)的智能卡作為持卡人在院內就診的電子錢包和身份認證?？捎糜谠簝人信c收費相關的業(yè)務流程。前來醫(yī)院就醫(yī)的患者可以通過刷卡繳納掛號費、注射費、取藥繳費等，通過數(shù)據(jù)接口可以和醫(yī)保系統(tǒng)對接，方便了住院押金及出院費用結算。還可通過刷卡辦理停車計時計費、就餐消費等項目，刷卡消費取代了現(xiàn)金交易，簡化了工作流程，減少了交易風險，方便了收款方和付款方。使醫(yī)院成為一個無現(xiàn)金流通的場所。

3.2 手持終端的移動功能。收費人員可以拿著手持終端到病房或工作間，為暫時不能離開工作崗位的醫(yī)護人員和臥床或行動不便的患者服務。持卡的醫(yī)務人員或病人可以不離開辦公桌或病床，根據(jù)自己的需要完成刷卡消費。如配餐人員持手持機到工作室將相關數(shù)據(jù)下載到訂餐管理終端，并打印一份送至食堂。炊事人員根據(jù)訂單配送餐，減少了病菌的傳播風險。使用IC卡結算的方式也減輕了醫(yī)院的財務壓力，并使資金流更加透明，極大的方便了醫(yī)院的財務管理。

3.3 資金中心的財務管理。醫(yī)院財務處是醫(yī)院的資金中心，智能卡電子錢包的充值、存款、取款信息，都將迅速反饋到資金中心。同時還可以進行“無卡取款”等特殊操作。通過資金中心，可以由網(wǎng)管人員進行數(shù)據(jù)更正、平衡、備份、整理，實現(xiàn)財務結算、自動轉賬、資料匯總、統(tǒng)計分析、消費查詢等功能，并對智能卡一卡通系統(tǒng)涉及的所有費用進行統(tǒng)一結算和劃賬。

3.4 患者自助查詢功能。門診大廳或每個住院科室的走廊或護辦室，都矗立著一個或幾個自助觸摸顯示屏，患者或者陪床家屬可以在其上面查詢醫(yī)院的各種公開信息，如醫(yī)院介紹、科室介紹、專家介紹和管理制度、收費標準、新增服務等外。還可以通過輸入密碼查詢到卡主人的個人信息，如繳費記錄、消費記錄等明細情況。既方便了來院人員自助獲得各種公開信息，也使病人方便的查詢自己繳費的記錄。減輕了醫(yī)務人員的工作負擔，增加了透明度，提高了醫(yī)院的形象。

4 醫(yī)院信息化建設的拓展與延伸

醫(yī)院信息化類別大致分為管理信息、醫(yī)療信息和財務信息。醫(yī)院信息化建設一般都從處理財務和經(jīng)濟信息開始，逐步開發(fā)將醫(yī)療業(yè)務信息結合進來，才形成了涵蓋廣泛的HIS系統(tǒng)。

我們認為：醫(yī)院信息化建設的拓展與延伸，仍然應該從財務領域、醫(yī)療檢驗領域和領導管理領域入手。一是利用先進的技術手段實現(xiàn)信息的實時、自動采集和快速、準確傳輸及共享。二是通過優(yōu)化業(yè)務流程，確保信息流與人流、物流、資金流的一致性；三是利用醫(yī)療知識和設備技術，提高醫(yī)療質量；四是通過建立科學的決策機制，為醫(yī)院領導和上級行政部門提供決策支持。

醫(yī)院信息化建設的拓展與延伸，在社會效益方面要適應醫(yī)改、醫(yī)保的需求。在經(jīng)濟效益方面要從精簡機構和減少冗員、控制漏費和人情免賬、降低醫(yī)療成本等方面考慮。完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠支持真正的全成本核算。

綜上所述，HIS系統(tǒng)的建立和運行，實現(xiàn)了醫(yī)院管理的集約化，機關辦公的無紙化，醫(yī)療技術的網(wǎng)絡化、決策支持的智能化、業(yè)務流程的自動化和服務運營的電子化。節(jié)約大量的人力、物力和財力成本，顯著提高了醫(yī)院的美譽度和社會形象。

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作者單位：邯鄲市第三醫(yī)院，河北邯鄲 056001