武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的思考

摘要：民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的題中之義，是不可阻擋的發(fā)展趨勢。武陵山片區(qū)的土家醫(yī)藥是祖國重要的民族醫(yī)藥資源，具有獨(dú)特的理論哲學(xué)體系，核心競爭力顯著。武陵山片區(qū)是連片貧困區(qū)，有著孕育土家醫(yī)藥極為豐富的自然資源。在全球興起傳統(tǒng)民族醫(yī)藥熱的背景下，抓住機(jī)遇實現(xiàn)土家醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化具有重要的現(xiàn)實意義。文章使用SWOT分析方法從紛繁復(fù)雜的競爭環(huán)境和內(nèi)部資源入手，試圖找出武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的瓶頸所在，并探尋武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的路徑。

關(guān)鍵詞：武陵山；土家醫(yī)藥；SWOT分析法；對策

一、民族醫(yī)藥發(fā)展綜述

民族醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的三大構(gòu)成之一，其理論體系獨(dú)特，療效確切，生命力旺盛。民族醫(yī)藥的現(xiàn)代化也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，發(fā)展民族醫(yī)藥是社會進(jìn)步的必然。民族醫(yī)藥是優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，“文化喪失則民族解體”，傳承并發(fā)展民族醫(yī)藥是對祖國優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的保護(hù)和建設(shè)，是各民族和諧繁榮的題中之義。

1982年我國憲法提出要“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，武陵山片區(qū)是全國率先成立的連片扶貧區(qū)，世居少數(shù)民族有土家族等9個，民族醫(yī)藥資源極其豐富，生態(tài)環(huán)境良好。這些成為武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥拉長并擴(kuò)展產(chǎn)業(yè)鏈、實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的良好發(fā)展前提。本文以土家醫(yī)藥為例，使用SWOT分析方法從紛繁復(fù)雜的競爭環(huán)境和內(nèi)部資源入手，試圖找出武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的瓶頸所在，并探尋武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的路徑，充實民族醫(yī)藥實證研究方面的欠缺。

二、土家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的重要性及必要性

土家醫(yī)藥是土家族先輩原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)體系和知識經(jīng)驗，理論系統(tǒng)完善，古老的醫(yī)學(xué)典籍沿用至今，是武陵山片區(qū)人民歷來信賴的醫(yī)療保障，極富豐采、源遠(yuǎn)流長。土家醫(yī)學(xué)的“三元論”和土家藥學(xué)的“三元性”富有土家哲學(xué)的思維模式，在天然藥材的用藥部位、采摘季節(jié)、炮制方法、組方原則等方面亦與中醫(yī)差別迥異，自成體系。針對某些疑難雜病如風(fēng)濕病、骨病等，土家醫(yī)藥的診療手段更加簡便易行，流傳下來的經(jīng)驗組方取得令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)望塵莫及的確切療效，是祖國民族醫(yī)藥的重要部分。從20世紀(jì)90年代開始土家醫(yī)藥引起學(xué)術(shù)界的廣泛重視和深入研究，尤其對“竹節(jié)參”等土家藥取得了豐碩的研究成果。

土家醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展是武陵山片區(qū)社會進(jìn)步的必然，也是一項涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、民族文化、教育科研諸多方面的系統(tǒng)工程。土家醫(yī)藥應(yīng)該以開放的姿態(tài)不斷創(chuàng)新和發(fā)展，實現(xiàn)長久的生命力，而固步自封、裹足不前則將面臨淘汰。民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展將契合武陵山片區(qū)《扶貧綱要》的政策目標(biāo)——經(jīng)濟(jì)效益、社會效益和生態(tài)效益，并實現(xiàn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的生產(chǎn)和供給。

二、土家醫(yī)藥發(fā)展的SWOT分析

SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，從內(nèi)部的優(yōu)勢（Strengths）和劣勢（Weaknesses）及外部的機(jī)會（Opportunities）和風(fēng)險（Threats）四個方面分析競爭環(huán)境，制定經(jīng)營戰(zhàn)略和策略。本文基于土家醫(yī)藥自身的優(yōu)勢及不足，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生政策等外部環(huán)境，考察其面臨的機(jī)會和威脅，試圖制定有效可行的戰(zhàn)略組合。

（一）優(yōu)勢

1. 土家醫(yī)藥的臨床療效真實可靠。土家醫(yī)藥是武陵山片區(qū)不可或缺的醫(yī)療衛(wèi)生資源，核心競爭力來自經(jīng)得起實踐檢驗的臨床醫(yī)藥療效，經(jīng)典單、驗方等都是產(chǎn)業(yè)化的堅實基礎(chǔ)。近三十年來一批篩選自土家醫(yī)藥經(jīng)典單、驗方的土家藥新藥，如湖北民族學(xué)院研發(fā)的“獨(dú)正桿接骨膏”、“固本健腦口服液”、“地茶止咳露”等，在武陵山片區(qū)贏得患者交口稱贊的好口碑。

2. 土家醫(yī)藥根植的自然資源豐富。武陵山片區(qū)是亞熱帶山地氣候，海拔差最大近2000米，適合多種不同氣候需求的植物生長，自然資源得天獨(dú)厚且相對豐裕。

3. 綠色天然，醫(yī)療保障成本更低。土家藥原生態(tài)、純天然，毒副作用小，而細(xì)菌較少對天然藥材產(chǎn)生耐藥性，故是為“綠色健康”。武陵山片區(qū)是連片貧困區(qū)，歷來缺醫(yī)少藥，因此土家醫(yī)藥是片區(qū)不可或缺的醫(yī)療保障。

（二）弱勢

1. 發(fā)展土家醫(yī)藥的人力資本稀缺。在土家族語言、文字漸行漸遠(yuǎn)的今天，許多 “口傳、身教、心授”的內(nèi)容隨 “傳統(tǒng)醫(yī)藥師承及確有專長”人員的年事日高而銳減衰退，甚至失傳，而這些人員比保留下來的典籍更有價值。片區(qū)尚無專門的土家醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)，缺乏民族醫(yī)藥人才輩出的土壤，現(xiàn)有的從業(yè)者素質(zhì)有待提高。即使像田先彩這樣聲名遠(yuǎn)播的土家名醫(yī)，也是祖?zhèn)骰蚋鷰煂W(xué)藝獲得醫(yī)技或制藥技術(shù)，未接受多學(xué)科專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，難以對土家醫(yī)藥的優(yōu)勢特色進(jìn)行連續(xù)不斷的整理研究。

2. 土家醫(yī)藥多是單方，治療范圍有限。土家醫(yī)藥所擅長的多是風(fēng)濕、骨傷之類，范圍狹窄。反觀藏、蒙等得發(fā)展較好的民族醫(yī)藥，診治范圍更廣，能滿足更多患者的需求，產(chǎn)業(yè)化的目標(biāo)市場廣闊堅實。例如，竹節(jié)參的藥理基本清楚，但開發(fā)的竹節(jié)參成藥卻寥寥無幾。

3. 成藥劑型單一，質(zhì)量穩(wěn)定性差。土家藥常用的傳統(tǒng)劑型種類單一，加工程序簡單，生產(chǎn)工藝落后，產(chǎn)品比較粗糙，往往劑量相對較大，起效緩慢且質(zhì)量穩(wěn)定性差，限制了土家醫(yī)藥的廣泛使用。在過去的土家醫(yī)藥研發(fā)工作中，重藥輕醫(yī)，缺乏對醫(yī)理的探討和系統(tǒng)研究。研究工作仍止步于文獻(xiàn)的整理、單方驗方的搜集及臨床療效的驗證等，對竹節(jié)參等單味藥物的成分研究始終是重點，不利于土家醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。

（三）機(jī)會

1. 世界性的“傳統(tǒng)民族醫(yī)藥熱”日益強(qiáng)烈。傳承民族醫(yī)藥精良高明的醫(yī)術(shù)，提供穩(wěn)定、安全、有效的民族藥，保護(hù)天然資源可持續(xù)利用，民族醫(yī)藥將立于不敗之地。

2. 民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈不斷延伸，治病兼顧保健。民族醫(yī)藥通過合理配伍，可以制成多種保健品，如消食、減肥、降脂等保健功效，從而將目標(biāo)市場擴(kuò)展到保健品市場，做大民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

3. 武陵山片區(qū)扶貧政策的傾斜。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)尤其是藥材產(chǎn)業(yè)被武陵山片區(qū)《扶貧綱要》列為扶貧發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，從中央到地方都在加大扶持，為民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化提供有利的政策環(huán)境。

（四）威脅

1. 土家醫(yī)藥的執(zhí)業(yè)資格受限。土家醫(yī)藥的執(zhí)業(yè)資格考試還未單獨(dú)列出來，執(zhí)業(yè)資格的獲得只能列入“中醫(yī)”大類考試。諸如田先彩之類的土家醫(yī)藥師及確有專長者，源于師承方式的教育，專業(yè)技術(shù)突出而醫(yī)療法律等相關(guān)知識欠缺，通過多門課程的考核顯然困難重重。目前尚無專門的土家醫(yī)藥專業(yè)在大專院?；蛑械葘W(xué)校中開設(shè)，無法在現(xiàn)代教育體制下培養(yǎng)土家醫(yī)藥的專業(yè)人才，也限制了執(zhí)業(yè)民族醫(yī)藥人才的數(shù)量。

2. 土家醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)欠缺力度。民族醫(yī)藥是原創(chuàng)的知識體系，擁有完全自主的知識產(chǎn)權(quán)和醫(yī)藥品牌，也擁有了民族醫(yī)藥的定價資格和市場談判能力。而目前政府和企業(yè)對土家醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的認(rèn)識不足，更談不上保護(hù)，品牌意識淡薄，導(dǎo)致產(chǎn)品附加值低。

3. 土家藥的供給不足。土家藥源自天然，產(chǎn)量有限，加之缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不具備相應(yīng)的市場準(zhǔn)入資格，使供求失衡更顯著。生態(tài)環(huán)境逐步惡化使野生藥材日漸稀少，而人工種植、養(yǎng)殖、家馴的民族藥材亟待達(dá)到市場準(zhǔn)入的要求。恩施州迄今無一家全國重點藥材基地，反映出土家藥上游產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的落后。沿著土家藥產(chǎn)業(yè)鏈從上往下看，中下游的生產(chǎn)仍不樂觀。土家藥的科研經(jīng)費(fèi)不足、科研人員匱乏等，造成土家藥資源開發(fā)利用率低，產(chǎn)品技術(shù)含量低、創(chuàng)新水平不高，現(xiàn)有的供給難以契合市場日益增大的醫(yī)藥需求。土家藥物標(biāo)準(zhǔn)的缺位造成藥品生產(chǎn)無法申報國藥批號，只能作為醫(yī)院制劑服務(wù)小眾患者。迄今全州無一家土家藥制藥企業(yè)，無一家土家醫(yī)特色醫(yī)院，供給的短缺進(jìn)一步遏制需求的增長，而規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，集約型增加供給才是走出惡性循環(huán)的唯一出路。

三、武陵山片區(qū)民族醫(yī)藥發(fā)展的政策建議

基于土家醫(yī)藥面臨的內(nèi)部資源和外部環(huán)境，通過SWOT分析可以找到未來產(chǎn)業(yè)化發(fā)展應(yīng)該采取的戰(zhàn)略，如表1。

顯然，土家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化離不開多維度、有效率的政府干預(yù)，以克服目前的困境折射出的市場失靈。政府在文化教育、研發(fā)投入、電子信息、新聞出版等諸多領(lǐng)域都應(yīng)加大對土家醫(yī)藥的重視和傾斜，在產(chǎn)業(yè)扶持政策上制定合意的財稅優(yōu)惠并加快產(chǎn)業(yè)規(guī)范化建設(shè)。民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化亟待科學(xué)性、可行性、可操作性兼?zhèn)涞拿褡遽t(yī)藥行業(yè)規(guī)范的盡早實施，相關(guān)職能部門應(yīng)加快民族醫(yī)藥的規(guī)范化建立，包括民族醫(yī)“執(zhí)業(yè)資格”的認(rèn)證和民族藥的市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)新才能保證產(chǎn)業(yè)的競爭力，因此知識產(chǎn)權(quán)首先要保護(hù)土家醫(yī)藥經(jīng)典的研究成果，民族醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)加強(qiáng)土家醫(yī)藥化學(xué)成分和藥理學(xué)研究的基礎(chǔ)，開發(fā)出具有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)的民族藥成方制劑，獲得發(fā)明專利權(quán)，申報國家專利。其次，民族醫(yī)藥還應(yīng)緊跟藥劑學(xué)的發(fā)展，注重用現(xiàn)代科技改良劑型，確保臨床用藥的安全性。政府在鼓勵倡導(dǎo)的同時，應(yīng)嚴(yán)懲破壞生態(tài)環(huán)境、惡意開采野生藥物資源的違法行為，為民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化創(chuàng)造有利的發(fā)展環(huán)境。

武陵山片區(qū)自然資源豐裕，土家醫(yī)藥核心競爭力強(qiáng)，發(fā)展民族醫(yī)藥的宏觀政治環(huán)境和市場環(huán)境良好，因此需要政府在土家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的初期更重視“有形的手”，在政策目標(biāo)、傳導(dǎo)機(jī)制和特殊政策的設(shè)計等方面做有效的干預(yù)，助推土家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]褚國本.發(fā)展民族醫(yī)藥的現(xiàn)實意義[J].世界科學(xué)技術(shù)，2000（05）.

[2]恩施土家族苗族自治州衛(wèi)生局.恩施州民族醫(yī)藥研究叢書[M].北京：中國國際文化出版公司，2002.

[3]朱國豪，朱娜琳，杜江，等.解讀土家族醫(yī)藥的學(xué)術(shù)價值和開發(fā)研究戰(zhàn)略[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2007（05）.

[4]孺海，隆棟.《田先彩傳奇》演繹土家名醫(yī)風(fēng)采[N].湖北日報，2008-12-28.

[5]李春燕.論中醫(yī)文化認(rèn)同危機(jī)的根源及其應(yīng)對策略[J].時珍國醫(yī)國藥，2013（05）.

[6]鄭進(jìn)，王寅，李銘，等.云南省民族醫(yī)藥研究現(xiàn)狀的思考與展望[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002（01）.

[7]馬勒.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健工作[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

*基金項目：湖北省自然科學(xué)基金項目（NO.2011CDC018）；湖北省教育廳青年項目（NO.Q20122905）；湖北省民宗委項目（NO.HBMW2012025）。

（作者單位：湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院）