淺談助產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革的必要性

摘 要：助產(chǎn)專業(yè)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性和實(shí)用性很強(qiáng)的臨床專業(yè)，在教學(xué)過程中，不僅要重視理論知識(shí)的傳授，更要重視學(xué)生操作技能的培養(yǎng)。根據(jù)CNKI途徑的文獻(xiàn)顯示，我國僅有少數(shù)學(xué)校嘗試性地開設(shè)了高職助產(chǎn)專業(yè)， 對(duì)其崗位綜合能力、課程設(shè)置等尚無具指導(dǎo)意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系， 甚至只是中專的“沿襲”或本科的“壓縮”，忽視了對(duì)學(xué)生助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)， 未體現(xiàn)高職高專助產(chǎn)專業(yè)的特色。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；技能實(shí)訓(xùn)；教學(xué)模式；改革

助產(chǎn)技能實(shí)訓(xùn)是助產(chǎn)專業(yè)的核心技能及專業(yè)必修課，其訓(xùn)練項(xiàng)目除了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的所有操作外，還應(yīng)包含常用的產(chǎn)科技術(shù)（如測宮高、腹圍、腹部四部觸診、外科洗手法、會(huì)陰消毒、陰道檢查、人工破膜、鋪產(chǎn)臺(tái)、會(huì)陰阻滯麻醉、會(huì)陰切開與縫合術(shù)、平產(chǎn)接生、人工剝離胎盤、宮頸檢查、會(huì)陰血腫清除與縫合術(shù)、乳房按摩、擠奶技術(shù)、手術(shù)區(qū)域無菌巾的鋪放、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、會(huì)陰濕熱敷等）和新生兒護(hù)理技術(shù)（新生兒入室檢查、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、人工喂養(yǎng)、奶瓶的清洗與消毒、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒游泳、新生兒臍部護(hù)理、新生兒斷臍技術(shù)、新生兒足底采血技術(shù)、新生兒股靜脈采血技術(shù)、尿布更換等）。

但在以往的教學(xué)中，不管從教學(xué)內(nèi)容、方法還是從課程評(píng)價(jià)上，助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)完全相同。同時(shí)由于缺乏合適的教材，其教學(xué)內(nèi)容常用《臨床護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與考核標(biāo)準(zhǔn)》代替，缺少與產(chǎn)科相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，在培養(yǎng)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力上沒有明顯的優(yōu)勢，甚至讓學(xué)生產(chǎn)生角色沖突。大量研究表明，提高助產(chǎn)士的專業(yè)技能對(duì)于提供更高質(zhì)量的助產(chǎn)服務(wù)、降低孕產(chǎn)婦死亡率有著重要意義。目前畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床后雖為助產(chǎn)士，但實(shí)則和普通護(hù)理專業(yè)的學(xué)生相差無異，沒有體現(xiàn)出高職教育培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)職業(yè)實(shí)踐能力的特征。因此，對(duì)于此學(xué)科教學(xué)模式的改革迫在眉睫，筆者對(duì)其必要性分析如下：

一、提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生崗位勝任力的需要

助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生既需要掌握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)，更要熟練掌握助產(chǎn)?？频募寄芗记?，但以往的技能實(shí)訓(xùn)只是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技能的補(bǔ)充和鞏固，未體現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)的特色性，學(xué)生進(jìn)入臨床后，出現(xiàn)技能與崗位勝任需要的技能水平不相匹配的現(xiàn)象。因此，只有對(duì)助產(chǎn)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式進(jìn)行改革，才能提高學(xué)生的崗位勝任力。

二、改變教學(xué)模式的需要

在以往的教學(xué)中，教師是主體，知識(shí)的流動(dòng)呈單向性，往往通過“教師示教—學(xué)生模仿練習(xí)—考核”的方式進(jìn)行，忽略了助產(chǎn)專業(yè)的特殊性，學(xué)生不能將學(xué)校所學(xué)和臨床案例相結(jié)合，這種填鴨式的教學(xué)方法往往忽視了對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，因此需要轉(zhuǎn)變。

三、建立具有助產(chǎn)專業(yè)特色師資隊(duì)伍的需要

在技能操作的教學(xué)師資上，助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的教師是同一個(gè)團(tuán)隊(duì)。在對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師也常常把助產(chǎn)專業(yè)等同于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，忽略了對(duì)于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的建立，因此需要組建一個(gè)較強(qiáng)的助產(chǎn)專業(yè)的師資隊(duì)伍。

四、改變考核方式的需要

以往的考核模式往往是教師和學(xué)生一對(duì)一的模式，在考核過程中常常只重視操作步驟的準(zhǔn)確性，沒有將技能操作與臨床產(chǎn)科常見疾病相結(jié)合，忽略了臨床上團(tuán)隊(duì)合作的重要性，由此阻礙了學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的發(fā)展以及職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，因此需改變。

助產(chǎn)士既是護(hù)士，又是專業(yè)性很強(qiáng)的產(chǎn)科專科護(hù)士，在校培養(yǎng)的過程中，由于之前的助產(chǎn)技能訓(xùn)練均為護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練的重復(fù)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)助產(chǎn)專業(yè)需要掌握的技能很陌生。從教的教師均為護(hù)理專業(yè)的教師，不利于學(xué)生專業(yè)觀念的形成，甚至造成角色沖突，影響學(xué)生今后在醫(yī)院的發(fā)展。因此，應(yīng)當(dāng)建立助產(chǎn)專業(yè)特有的技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，突出實(shí)踐教學(xué)的專業(yè)特色性，同時(shí)挖掘并開展與產(chǎn)科有關(guān)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技能。筆者建議從以下三個(gè)方面進(jìn)行改革：（1）設(shè)計(jì)產(chǎn)科案例，用小組討論法讓學(xué)生自己找出與助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)的護(hù)理操作，再配合多種教學(xué)方法教學(xué)。（2）組建一支較強(qiáng)的師資隊(duì)伍，編寫適合助產(chǎn)專業(yè)使用的助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)教材。（3）摒棄以前的單項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，采用體現(xiàn)專業(yè)特色性的綜合考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

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