病例導(dǎo)入對學(xué)生進入臨床實習(xí)和 護士上崗證考試的促進作用

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對物質(zhì)文化生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善和發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展已成為社會經(jīng)濟的重要組成部分。本文分析了病例導(dǎo)入的主要優(yōu)點以及我國臨床實習(xí)和護士上崗證考試存在的問題，探討了病例導(dǎo)入對學(xué)生進入臨床實習(xí)和護士上崗證考試的促進作用。

關(guān)鍵詞：病例導(dǎo)入；臨床實習(xí)；促進作用

一、引言

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善和發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)得到了飛速發(fā)展，為了能在社會主義市場經(jīng)濟競爭激烈的環(huán)境下處于優(yōu)勢地位，就必須改變觀念，向患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、費用合理的服務(wù)，樹立患者至上、質(zhì)量第一、病人滿意的觀念。醫(yī)院的骨干精英都是從臨床實習(xí)和護士中鍛煉出來的，要在臨床實習(xí)的過程中運用病例導(dǎo)入教學(xué)提高實習(xí)生和護士的臨床經(jīng)驗，從而為醫(yī)院培養(yǎng)更多人才，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

二、病例導(dǎo)入的優(yōu)點

病例導(dǎo)入式教學(xué)方法具有情境化、直觀性、整合性、思考性、主動性、互動性的教學(xué)優(yōu)點。它不僅提高了學(xué)生分析和解決實際問題的能力，而且有效促使學(xué)生將基礎(chǔ)理論與臨床實踐有機的結(jié)合，使學(xué)生運用判斷和推理的方法，解決特定臨床問題，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，并且為學(xué)生提供了跨學(xué)科學(xué)習(xí)的機會，提高了學(xué)生運用和整合不同學(xué)科知識的能力。與此同時，學(xué)生與教師在解決問題的過程中，建立了師生互動的獨特機會，轉(zhuǎn)變了過去以教師為中心的教學(xué)模式。

三、學(xué)生在臨床實習(xí)中存在的問題

1.職業(yè)道德弱化

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)成為我國經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分，它關(guān)系到人的生命安全。醫(yī)生的職責就是救死扶傷，為提高醫(yī)院行醫(yī)的效益和質(zhì)量，實踐起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)關(guān)注的是生命，而人的生命又是非常珍貴的，因此對醫(yī)學(xué)生的道德教育是最為重要的。但是目前來看，社會現(xiàn)實慢慢展現(xiàn)出的情況是醫(yī)護人員的素質(zhì)越來越低。在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)過程中，帶教的教育師不注重對學(xué)生品德的培養(yǎng)，這樣很容易使學(xué)生在臨床實習(xí)的過程中散漫無紀，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

2.嚴峻的就業(yè)形勢分散了部分實習(xí)生的精力

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，社會競爭也愈加激烈，尤其是在醫(yī)學(xué)事業(yè)方面。近幾年來，為了適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展對人才的需要，許多高校都擴大了招生名額，各類成人教育也已放開，畢業(yè)學(xué)生急劇增多。國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革不斷深化，醫(yī)院為了提高自身醫(yī)療水平，進行大幅度的裁員，解聘那些經(jīng)驗不足的人，嚴格控制人員的數(shù)量和質(zhì)量。這在無形中就加劇了學(xué)生就業(yè)形勢的嚴峻程度。許多實習(xí)生為了將來畢業(yè)后能找到一個合適的就業(yè)單位，不得不在已經(jīng)選擇的單位上邊工作邊花精力在外面尋找更好的發(fā)展機會，從而使得實習(xí)質(zhì)量很難得到保證。

四、學(xué)生進行臨床實習(xí)的意義

學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的大多都是理論知識，理論知識必須通過臨床實踐才能真正掌握。在醫(yī)院，學(xué)生通過在臨床實習(xí)的過程中反復(fù)地望聞問切，久而久之就加深了對這些理論知識的印象。我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療人才也越來越多。為了培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)療專業(yè)人才，讓學(xué)生臨床實習(xí)是最基本的要求。學(xué)生通過臨床實踐檢驗他們對理論知識的掌握程度，并起到查漏補缺的作用，更能在以后的從醫(yī)過程中得心應(yīng)手。

五、病例導(dǎo)入對護士進行上崗考試的要求

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療人才緊缺成為當前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的中心問題。我國護士人才的培養(yǎng)是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。護士是與病患直接接觸最多的，不斷提高護士上崗前的職能培訓(xùn)也是現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求。在護士上崗考試過程中進行病例導(dǎo)入式教學(xué)有著十分重大的意義。病例導(dǎo)入式教學(xué)方法要求護士在工作中做到以下幾點：

一是記錄內(nèi)容要及時、準確、具體，運用專業(yè)的醫(yī)學(xué)語言進行描述。

二是記錄要簡明扼要，實質(zhì)性內(nèi)容重點突出。記錄應(yīng)體現(xiàn)出系統(tǒng)性、動態(tài)性，根據(jù)病人病情的變化，運用四診采集資料，經(jīng)過辯證分析，提出新的護理診斷，制訂新的護理措施，充分體現(xiàn)出“辯證施護”的特點。

三是護理措施的內(nèi)容必須具體、切實可行，真正落實到病人身上，不要有虛設(shè)的護理措施。

四是護理措施要體現(xiàn)出“急則護標、緩則護本、標本同護”以及“因時、因人、因地制宜”的護理原則，突出中醫(yī)“辯證施護”的特點。

五是記錄時間、間隔次數(shù)根據(jù)病情變化而定，對特殊病人要做到特殊護理。

六是宣教要及時，內(nèi)容要符合病人及家屬的需要，具有針對性、科學(xué)性和可行性。

六、病例導(dǎo)入對學(xué)生進入臨床實習(xí)和護士上崗證考試的促進作用

1.有利于提高學(xué)生的積極性及興趣

教學(xué)中先公布待討論的病例，要實習(xí)學(xué)生親自采集病史、體征，并給出相關(guān)實驗室檢查，要求學(xué)生圍繞診斷、鑒別診斷、診治方案、病因病機進行思考及查閱相關(guān)資料。理論聯(lián)系實際，增強了實習(xí)生的興趣。討論中鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，提高了實習(xí)醫(yī)生的積極性，增強了實習(xí)醫(yī)生的參與意識。教師在運用病例進行教學(xué)時適當?shù)靥岢鰡栴}，啟發(fā)學(xué)生思考，組織學(xué)生展開討論，從而將病例討論的主體變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心、教師為輔導(dǎo)”的討論模式，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力。

2.有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，在臨床實習(xí)和護士上崗考試中進行病例討論，為確保診斷合理、明確以及治療方案符合實際情況，學(xué)生實習(xí)時必須圍繞有關(guān)問題有針對性地復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，查閱相關(guān)資料，主動獨立思考，從而提高自學(xué)能力。

3.有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

病例討論教學(xué)法通過思考題、討論等形式，讓學(xué)生親自參與教學(xué)，讓學(xué)生在工作當中能夠得心應(yīng)手地對病情剖析、歸納、總結(jié)。對病例進行討論，訓(xùn)練了學(xué)生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析問題的能力，讓學(xué)生在進行上崗考證的時候科學(xué)規(guī)范，避免了單一的臨床實習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，從而為臨床醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。當然，教師還要積極地引導(dǎo)學(xué)生對病例進行分析、判斷，加深學(xué)生對疾病病因的理解，為以后碰到類似的情況能順利解決打下基礎(chǔ)。對病例的診斷方法、治療方案等問題進行討論，能讓學(xué)生參與到討論當中，鼓勵學(xué)生積極提出問題、解決問題，從而有意識地培養(yǎng)他們正確的臨床思維。

七、結(jié)語

隨著人們生活條件越來越好，追求精神享受和物質(zhì)享受是現(xiàn)代化社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果。我國醫(yī)療水平直接影響到居民的日常生活水平，醫(yī)療事業(yè)規(guī)模不斷擴大，也促進了醫(yī)療人才的培養(yǎng)。因此，要通過臨床實習(xí)和護士上崗考證不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在臨床實習(xí)和護士上崗考試中進行病例導(dǎo)入式教學(xué)，能夠有效地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供技術(shù)基礎(chǔ)。

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