急救藥品管理中存在的問題及對(duì)策

摘要：目的：探討急救藥品管理中存在的問題及對(duì)策。方法：選擇我院2012年1月起至2013年12月期間，護(hù)理部、藥劑科每月對(duì)急救藥品行1至2次不定期檢查，對(duì)檢查到的不合格急救藥品做統(tǒng)計(jì)分類，并分析出現(xiàn)這情況的管理原因。結(jié)果：在2年的時(shí)間內(nèi)，共檢查出342樣急救藥品不合格，包括有331個(gè)針劑、11個(gè)瓶劑， 不合格項(xiàng)目排在前三位的有基數(shù)不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期，其分別占有的比例為34.8%，20.2%和15.2%。結(jié)論：對(duì)不合格的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析產(chǎn)生不合格的管理的原因，制定對(duì)應(yīng)的管理措施，使管理急救藥品更加合理化、規(guī)范化。保障患者安全急救用藥同時(shí)，也減少了相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：急救藥品；管理措施；必備設(shè)施

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0285-01

急救藥品作為臨床急救必備設(shè)施之一，其保存質(zhì)量對(duì)搶救效果起到直接影響。為確保病人搶救時(shí)得到成功的結(jié)果，急救藥品應(yīng)達(dá)到100%的完好率，保證藥品定量、定位、定期檢查、定人管理，并杜絕對(duì)急救藥品使用、保管，而導(dǎo)致急救時(shí)出現(xiàn)字跡模糊、過期的急救藥品影響的各種因素^[1]。但是在實(shí)際工作中，護(hù)理人員往往未能高度重視急救藥品的管理。本次對(duì)我院2012年1月起至2013年12月的急救藥品檢查情況做統(tǒng)計(jì)，并分析不合格藥品產(chǎn)生的管理原因，旨在以后我院在藥品管理上提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 我院設(shè)有住院婦產(chǎn)科、住院新生兒科、住院兒科、產(chǎn)房、手術(shù)室五個(gè)科室，并設(shè)有5輛急救藥品車分別給每個(gè)科室。

1.2 方法：從2012年1月起至2013年12月期間，護(hù)理部、藥劑科每月對(duì)急救藥品行1至2次不定期檢查，對(duì)檢查到的不合格急救藥品做統(tǒng)計(jì)分類，并分析出現(xiàn)這情況的管理原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2年的時(shí)間內(nèi)，共檢查出342樣急救藥品不合格，包括有331個(gè)針劑、11個(gè)瓶劑，不合格項(xiàng)目排在前三位的有基數(shù)不夠、瓶簽字跡模糊、藥品過期，其分別占有的比例為34.8%，20.2%和15.2%，見表1。

3 討論

3.1 急救藥品管理問題分析

3.1.1 急救藥品擺放不科學(xué)。急救藥品擺放無序或未在定點(diǎn)放置，急救患者時(shí)不能快速取到搶救用藥，耽誤搶救時(shí)間。多數(shù)用藥未按作用分區(qū)，擺放凌亂或混合擺放。有的藥品因用量少，所以更新較慢，且無“近效期藥品”標(biāo)識(shí)，故未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，到質(zhì)量檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

3.1.2 部分管理人員責(zé)任心不強(qiáng)。 藥品標(biāo)記有誤或不清，醫(yī)生用藥容易出現(xiàn)差錯(cuò)；使用急救藥品后未能及時(shí)補(bǔ)充，或某些醫(yī)生圖方便，患者使用藥不屬于緊急用藥范圍但直接在急救車內(nèi)拿來使用，又沒有及時(shí)補(bǔ)充；保管人員不熟悉所管藥品或急救藥品，無專人保管^[2]。

3.1.3 特殊藥品管理不當(dāng)。高危藥品、毒麻急救藥品沒有專柜保管，標(biāo)識(shí)不清楚，班班交接制度落實(shí)不嚴(yán)，為了省事，對(duì)急救藥品不作現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)，只作簡單的口頭交接。

3.1.4 急救藥品標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一。標(biāo)識(shí)藥品的有效期有的只有年、月，有的有年、月、日，且格式書寫不統(tǒng)一，如有的有效期寫成2010330、有的寫成2010年3月30日、有的寫成100330、有的寫成2010130. 使用者在使用時(shí)極不便。

3.2 采取的對(duì)策：對(duì)急救藥品以基數(shù)和品種為基礎(chǔ)做備貨，并上報(bào)院內(nèi)審批，不能自行增減。如基數(shù)不足，患者得不到及時(shí)搶救，貯存過量，藥品積壓，處理不及時(shí)容易造成浪費(fèi)^[3]。并加強(qiáng)相關(guān)人員自律性和責(zé)任心，加強(qiáng)特殊藥品管理、效期藥品管理、建立統(tǒng)一的急救藥品標(biāo)識(shí)。

3.2.1 急救推車藥品管理。建立急救藥品、物品放置清單，急救藥品更換一覽表及急救藥品、物品更換記錄，急救藥品最后使用日期、批號(hào)和數(shù)量要記錄在表上。建立急救藥品使用登記本，搶救結(jié)束后，對(duì)使用過的急救藥品應(yīng)記錄在本上，方便藥品核對(duì)和補(bǔ)充。同時(shí)建立統(tǒng)一的急救藥品標(biāo)識(shí)。在藥品失效前3個(gè)月做好“近效期藥品”的標(biāo)識(shí)，以及時(shí)使用及更換。

3.2.2 急救藥品擺放。①按劑型和藥理學(xué)分類：急救藥品先行劑型分類，再做藥理學(xué)分類；②急救藥品擺放位置應(yīng)相對(duì)固定，位置不能隨意變換，以確保用藥方便、快捷、準(zhǔn)確；③急救藥品應(yīng)以有效期的順序擺放，擺放在前面的應(yīng)是效期近的藥品。③用于同種疾病治療的系列藥品應(yīng)放在一起。

3.2.3 對(duì)本科室人員加強(qiáng)自律性和責(zé)任心。非急救患者不能擅自使用急救藥品，使用急救藥品搶救患者后，要做及時(shí)的補(bǔ)充，如不能應(yīng)及時(shí)交班，最長時(shí)間應(yīng)少于48小時(shí)。

3.2.4 特殊藥品管理。對(duì)麻醉藥品、 精神藥品、毒性藥品嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定管理，工作中嚴(yán)格執(zhí)行“五?！爸贫龋簩Ｈ?、專柜、專賬、專冊(cè)、專鎖管理。值班藥師每日填寫交接班表，清點(diǎn)實(shí)物、安瓿、處方，三者數(shù)目必需相符。對(duì)高危藥品，須設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，專柜專鎖：藥房統(tǒng)一采用紅底黑字的“高危藥品”標(biāo)志，貼在每個(gè)高危藥品貨架，發(fā)出去的每一支藥都有專門標(biāo)識(shí)，時(shí)刻提醒每一位臨床工作人員；高危藥品統(tǒng)一保存在高危專柜并加鎖管理，建立賬冊(cè)，嚴(yán)格管理進(jìn)出藥品。

醫(yī)院遇到突發(fā)事件，特別是在搶救患者時(shí)，準(zhǔn)確、快速、有效、安全的使用急救藥品是成功搶救患者的關(guān)鍵保證^[4]。急救藥品的使用原則、擺放位置、設(shè)計(jì)表格等管理活動(dòng)得到規(guī)范，可有效地管理急救藥品，不僅節(jié)省護(hù)理人員對(duì)急救藥品核對(duì)時(shí)間，由原有的20～30分鐘縮短至2～5分鐘，工作效率有了明顯提高，還能有效的減少了護(hù)理人員查找藥品時(shí)間，為搶救病人爭取到寶貴時(shí)機(jī)，提高了成功搶救例數(shù)；同時(shí)對(duì)急救車管理做規(guī)范后，也會(huì)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)行為確保了急救用藥安全；一年一次的質(zhì)量檢查中，急救藥品的合格率有明顯提升，急救藥品得到質(zhì)量確保，搶救工作也能順利進(jìn)行^[4]。

綜上，對(duì)不合格的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析產(chǎn)生不合格的管理的原因，制定對(duì)應(yīng)的管理措施，使管理急救藥品更加合理化、規(guī)范化。保障患者安全急救用藥同時(shí)，也減少了相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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