水痘預防及監(jiān)控措施研究

摘要：目的：探究水痘預防措施及病情，并采取有效措施監(jiān)控水痘病情。方法：對本院收治的水痘患者進行預防及監(jiān)控措施調(diào)研，根據(jù)具體情況醫(yī)護人員應對患者開展及時的診斷及診治。結(jié)果：4月份是水痘發(fā)病高峰期需強化水痘預防力度。結(jié)論：確保水痘病情預防及及時監(jiān)控是診斷和治療水痘的有效舉措，是防治水痘的最有效方法。

關(guān)鍵詞：水痘預防；監(jiān)控措施；調(diào)研工作

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0282-02

水痘多發(fā)于兒童，其屬于傳染病，大規(guī)模爆發(fā)幾率較高，最近幾年由于多種原因的干擾，成人換水痘者也越來越多。水痘主要發(fā)病癥狀為皮疹和發(fā)熱，人體身軀多出現(xiàn)皮疹，而四肢卻較少，皮疹發(fā)病初始為不凸出紅點狀，待時間稍長紅點則會慢慢凸起，最后演變成豆狀的小水泡，水泡內(nèi)部為輕微混油或清澈的液體，無明顯異味，小水泡生長三天左右逐漸結(jié)痂，成長情況下會于兩周左右脫落且不留任何痕跡?；加兴徽唧w溫多為39℃以下，持續(xù)時間為2-5d，病癥復發(fā)無節(jié)氣限制，但經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)春季和冬季的發(fā)病率要明顯高于夏季和秋季。

1 資料與臨床表征

1.1 一般資料：選取2012年1月-2013年6月間來我院就診的水痘患者116例，其中成人病例數(shù)為23例，小兒病例數(shù)為93例，所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒和咽痛等表征，發(fā)病前116例患者有68例有水痘接觸史。

1.2 發(fā)病表征：水痘具有發(fā)病急、出現(xiàn)皮疹和中、輕度發(fā)熱等特點，患者全身會出現(xiàn)紅色丘疹和小水泡，嚴重者水痘遍及全身，本次臨床案例的116例患者中，有72例患者水痘分布與面部，而水痘遍布全身者有44例，所有患者于發(fā)病時均出現(xiàn)劇癢癥狀。

2 水痘預防措施

注意衛(wèi)生勤洗手，在接觸疑似或已經(jīng)發(fā)病的患者時應佩戴帽子和口罩等物品，飲食務必清淡，切記吃過于油膩和辛辣的食物，每天濕度的身體鍛煉且應保證睡眠時間的充足，強健自身體魄，但在預防水痘過程中應避免因過度運動而勞累；水痘高發(fā)季節(jié)應對餐具、毛巾和被褥等生活用品進行定期消毒工作，當疫情嚴重時，應禁止參與集體活動，學生宿舍和教室應增加通風時長且應安排每日消毒工作；水痘高發(fā)期間應堅持服食板藍根，筆者建議每日早中晚應各服用1次，每次應服用1包，不可中斷，直到確定疫情得到控制時為止；緊急防范措施：當接觸水痘患者3d內(nèi)懷疑自身可能感染細菌時，應及時注射免疫蛋白，防止發(fā)病，這種預防措施能有效預防未患病或新生兒水痘。

3 水痘病情監(jiān)控措施分析

就醫(yī)應及時，如果發(fā)現(xiàn)自身身體出現(xiàn)不適反應，如咳嗽、輕微腹瀉及食欲不振等體征，應及時到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)檢查，并遵醫(yī)囑服藥或治療；如生活在人群較為集中的區(qū)域或組織內(nèi)，如在學校上學或在商場工作，一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)上述癥狀，應及時上報給相關(guān)人員并立即去醫(yī)療機構(gòu)檢查身體，將病情控制在初始階段；因?qū)W校環(huán)境最利于水痘細菌的傳播，筆者建議應建立學生匯報機制，一旦學生出現(xiàn)因病缺課等現(xiàn)象時，應及時做好追查工作，并實時監(jiān)測逃課學生的體征，了解請假或逃課學生的生活狀態(tài)，并將相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)記錄并存檔，如果發(fā)現(xiàn)學校學生患有水痘，應及時將當事人隔離。

隔離患者：對確診為水痘的患者應進行全面隔離，與患者密切接觸的人雖然不用被隔離，但是也應密切關(guān)注其身體反應，密切觀察與患者末次接觸21d內(nèi)其身體的各項指征是否正常，并應告知其盡量不要與他人密切接觸；在校園內(nèi)如發(fā)現(xiàn)水痘患者，學校應對患者所使用的書桌、椅子等接觸物品進行消毒，對患者所蓋的被褥和穿著的衣物也應做好消毒工作，并應及時向患者所在班級內(nèi)的其他同學說明情況，做好疾病預防宣講工作，將各項防范措施落實好，使學生能夠正確認識水痘，消除學生的慌亂心理。

4 并發(fā)癥

水痘腦炎在臨床案例案例調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，大約每10000例病人中會出現(xiàn)1例腦炎患者，水痘腦炎多發(fā)于水痘發(fā)病的3d-8d時間內(nèi)，僅有少數(shù)患者會于疹前3周或2周出現(xiàn)腦炎，水痘腦炎患者的病情有較大差異，腦脊液和發(fā)病癥狀與病毒性腦炎較為相似，發(fā)病患者死亡率約為5%-25%左右。其余少見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、視神經(jīng)炎等。

原發(fā)性水痘肺炎此類疾病的高發(fā)人群為免疫受損者和成人，病情較輕者癥狀不明顯，個別病例會出現(xiàn)干咳反應，病情較重者會出現(xiàn)胸痛、紫紺、發(fā)熱、氣急和咯血等癥狀，重者會出現(xiàn)生命危險。特別在妊娠后期，患者被感染的可能性更高?；颊唧w征不明顯，出現(xiàn)肺炎的癥狀多發(fā)生在出疹后2d-6d間，也可于出疹后或出疹前10d左右發(fā)病，診斷依據(jù)多為X線。

5 小結(jié)

綜上所述水痘的預防與控制較為繁瑣，其不僅對醫(yī)護人員來說是極其繁瑣而復雜的工作，同時對于患者家屬而言，防控水痘細菌的蔓延也十分必要，必須得到相關(guān)人員的高度重視。水痘具有高度傳染性的特點，尤其是對于免疫力較為薄弱的兒童而言，其發(fā)病幾率較高，因此，在預防水痘時如何做好校園預防接種工作也是醫(yī)療人員應重視的關(guān)鍵性問題。

參考文獻

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