心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對策探究

摘要：目的：分析在醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者，其心臟性猝死發(fā)生的原因，并探討相應(yīng)的處理對策。方法：收集我院在2009年1月到2011年3月之間的在心內(nèi)科住院的50例心臟性猝死的患者，采用回顧分析的方法，分析其臨床資料，分析其心臟性猝死發(fā)生的原因，并探討相應(yīng)的處理對策。結(jié)果：50例患者中，大部分是由于心源性的疾病而死亡的，其中28.0%患者患有冠心病，有的患者合并風(fēng)濕病，高血壓或者呼吸道感染以及糖尿病等。結(jié)論：在住院期間，對于心內(nèi)科患者，應(yīng)對其原發(fā)病采取積極的治療措施，并加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)視，配合并發(fā)癥的治療，對誘發(fā)心臟性猝死的因素進(jìn)行有效抑制，以達(dá)到有效的預(yù)防效果。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；住院病人；心臟性猝死；原因分析；對策探究

【中圖分類號】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0270-01

隨著生活質(zhì)量的提高，糖尿病高血壓等發(fā)病率逐年升高，這為醫(yī)院心內(nèi)科中的住院患者帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)心臟性猝死。導(dǎo)致心臟性猝死最常見的原因?yàn)椋夯颊咝难芄δ艹霈F(xiàn)障礙，突然中斷腦部的供血而失去正常意識，最后引發(fā)死亡。因此，需探討其發(fā)病的原因，并采取積極的對策進(jìn)行治療，以提高心臟性猝死患者的存活概率。本研究采用回顧分析的方法，分析其臨床資料，分析其心臟性猝死發(fā)生的原因，并探討相應(yīng)的處理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院在2009年1月到2011年3月之間的在心內(nèi)科住院的50例心臟性猝死的患者，其中男性患者為32例，女性患者為18例，患者的年齡在46歲與85歲之間，平均年齡為（61.6±3.4）歲。50例患者中在入院的一到兩周之后猝死的概率最高，其中有8例在發(fā)病之后六到十二個小時以內(nèi)死亡，有18例患者在發(fā)病之后六小時死亡，剩余的24例患者均在發(fā)病之后兩小時內(nèi)死亡。其中，死亡時間在白天的有19例，比例為38.0%，31例是在夜間死亡的，其比例為62.0%。在住院時經(jīng)過體檢和診斷，其中有12例患有高血壓性的心臟病，14例患有冠心病，另外11例患有心肌炎，7例為風(fēng)濕性心臟病，剩余的6例均為心死梗死患者，在入院時對所有患者進(jìn)行了常規(guī)心電圖及超聲心動圖檢查，給予綜合性的治療方式，經(jīng)過治療，所有患者的病情暫時穩(wěn)定且臨床體征消失。

1.2 方法：

對50例住院的心內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行有效的分析，嚴(yán)格記錄其疾病情況，以及煙酒史，并獲取其在安靜狀態(tài)下的常規(guī)以及超聲心電圖，記錄患者主要及伴隨的疾病。

2 結(jié)果

2.1 患者自身基礎(chǔ)疾病以及發(fā)生心臟性猝死的原因：

在本研究中，有50例心臟猝死患者，其在入院的時候，經(jīng)過檢查和診斷，其中有12例患有高血壓性的心臟病，14例患有冠心病，另外，11例患有心肌炎，7例為風(fēng)濕性心臟病，剩余6例均為心死梗死患者，由于冠心病而猝死的病例最多，占28.0%。從其伴隨疾病來看，50例患者中，有18例患者伴隨呼吸道感染（36.0%），8例患者伴隨心絞痛（16.0%），4例患者伴隨急性心肌梗死（8.0%），20例患者伴隨糖尿?。?0.0%），12例患者伴隨高血壓（24.0%）。在入院時進(jìn)行了常規(guī)心電圖及超聲心動圖檢查，結(jié)果顯示所有患者的心電圖呈現(xiàn)程度不一的異?，F(xiàn)象，其中有35例出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，15例呈現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象。而動態(tài)心動圖結(jié)果顯示，31例患的左心室呈現(xiàn)肥厚現(xiàn)象。超過一半的患者煙齡達(dá)到10年以上。

2.2 心內(nèi)科患者發(fā)生心臟性猝死的誘因：

在本研究中心臟性猝死的患者在發(fā)病前情緒產(chǎn)生了一定變化，有的患者出現(xiàn)情緒緊張或恐懼，有的患者在發(fā)病前飽餐或者過度疲勞，所有患者在發(fā)病前的生命體征均出現(xiàn)不同程度的心率加快、血壓上升、血管收縮、以及交感神經(jīng)興奮等，使得患者心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，且引起心肌缺氧和缺血，擾亂了正常的心肌代謝，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常現(xiàn)象。

2.3 采取的對策：

很多研究表明，心內(nèi)科患者發(fā)生心臟性的猝死，主要是由于心肌缺血，使得其血液的動力學(xué)發(fā)生改變而導(dǎo)致的，很多患者伴隨著心臟病，其中，急性心肌梗死冠心病在臨床上很常見。在本研究中，有的患者由于供血不夠而出現(xiàn)阿斯綜合征，可以采用一定量的異丙腎上腺素以及阿托品進(jìn)行治療，對于復(fù)雜性的心室收縮患者，采用胺碘酮等藥物進(jìn)行治療，可以有效預(yù)防猝死。在本研究中，有18例患者伴隨呼吸道感染（36.0%），20例患者伴隨糖尿?。?0.0%），12例患者伴隨高血壓（24.0%）。對于呼吸道感染患者，應(yīng)防止其受寒，適當(dāng)保溫，確保其呼吸道的通常。而高血壓患者則給予降壓藥進(jìn)行治療，以維持其血壓在穩(wěn)定水平上。糖尿病患者，應(yīng)定期對其血糖含量進(jìn)行復(fù)檢，以維持血糖的的穩(wěn)定性，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果患者伴隨著較多的并發(fā)癥，并且精神狀態(tài)繃緊，則很容易導(dǎo)致心臟性猝死。

3 討論

在臨床上需加強(qiáng)預(yù)測，關(guān)注患者的異常征兆，并及時采取措施進(jìn)行預(yù)防和救治，以挽回患者的生命。目前，很多研究認(rèn)為，患者血脂異常以及吸煙、伴隨糖尿病高血壓等疾病，大大提高了其冠心病發(fā)生的概率，同時，用力排便或咳嗽，受到寒冷刺激以及飲食過多過油膩也是重要的誘因。

在醫(yī)院的心內(nèi)科中，住院患者發(fā)生心臟性猝死的原因較多，大部分患者伴隨著冠心病，患者臨床上帶有程度不一的高血壓或者糖尿病、有的患者伴隨風(fēng)濕以及呼吸道感染等。因此，在住院期間，對于心內(nèi)科患者，應(yīng)對其原發(fā)病采取積極的治療措施，并加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)視，配合并發(fā)癥的治療，對誘發(fā)心臟性猝死的因素進(jìn)行有效抑制，以達(dá)到有效的預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹海平.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床原因分析[J].中華普通外科雜志，2010，25（04）：288-290.

[2] 張巖平.心內(nèi)科住院病人心臟性猝死原因分析及對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（35） ： 178-179.

[3] 馬繼東.本惠老年心源性猝死74例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，17（1）：97-98.

[4]李玉.現(xiàn)代臨床急診急救與危重病搶救規(guī)范化診療操作實(shí)務(wù)全書[M].北京：金版電子出版公司，2002.