乳腺腫塊實施高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒診斷分析

摘要：目的對乳腺腫塊實施高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒臨床診斷價值進行分析。方法臨床選取我院在2013年5月-2014年5月實施治療的10例乳腺腫塊患者，對其實施多頻超聲聯(lián)合彩色多普勒診斷，分析其臨床診斷結果。結果：100例患者的臨床診斷敏感性為83.0%，特異性為85.0%以及準確性為95.0%。其中乳腺癌患者的血流檢出率高于乳腺良性腫瘤，差異顯著（P<0.05）；乳腺腫塊R1對比，良性患者明顯低于惡性患者，差異顯著（P<0.05）。結論乳腺腫塊患者實施高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒診斷，能夠取得良好的診斷結果，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：乳腺腫塊；高頻超聲；彩色多普勒；診斷

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0250-01

本研究對2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺腫塊患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2013年5月-2014年5月我院收治的100例有乳腺腫塊的女性患者，所有患者均為單側病灶，均在術前1～2周接受了超聲檢查。年齡在18～56歲之間，平均年齡為（38.2±10.4）歲。

1.2 方法：

選用探頭頻率為7～10MHz的飛利浦飛凡及東芝SSA-550型彩色多普勒超聲檢查儀，取患者的仰臥位，將雙臂舉高，充分暴露雙乳和腋窩。腫塊大小、內部回聲衰減或增強、縱橫比等探查工作采用高頻二維超聲進行，然后在二維圖像上疊加彩色多普勒，對血流分布情況進行認真細致的觀察。

1.3 血流分級評定標準：

依據Alder的半定量方法，對血流分級采用彩色多普勒探查，之后依照患者病灶內血流信號將血流分為0～Ⅲ級。0級=沒有血流顯示在病灶內及周邊；Ⅰ級=血流量較少，有1～2個點狀血流或一條主要的較長的血流顯示在病灶內及周邊；Ⅱ級=血流量中等，有3～4個點狀血流或一個短棒狀血流顯示在病灶內及周邊；Ⅲ級=血流豐富，有至少5個點狀血流或2條較長的血流顯示在病灶內及周邊。之后運用脈沖多普勒（PD）取樣，對收縮期峰值血流速度（Vmax）及阻力指數（R1）進行測定。

1.4 統(tǒng)計學處理：

計數資料用率表示，組間比較用X2檢驗；計量資料用（X±s）表示，組間比較用t檢驗。運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對上述數據進行統(tǒng)計學處理，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 乳腺腫塊診斷中高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒和病理診斷結果比較：

100例患者中，手術病理證實42例患者為惡性腫塊，58例患者為良性腫塊。高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的敏感性、特異性、準確性分別為83.0%、85.0%、95.0%。

2.2 二維聲像圖特征：

58例患者為乳腺良性腫塊，其形狀則均為規(guī)則偏圓形和橢圓形，并且其前后直徑均小于其橫徑，呈低回聲。58例患者中乳腺纖維瘤29例，邊緣清晰，并且其中存有包膜，內部回聲均勻，同時其后方回聲增強；另乳腺增生12例，均出現(xiàn)內部低回聲或者強光點，之中的11例患者形態(tài)呈不規(guī)則狀態(tài)；炎性腫塊患者為10例，邊緣毛糙，形態(tài)不規(guī)則同時其內部回聲呈不均勻形態(tài)。最后7例患者分別為乳腺腫塊和積乳囊腫，分別為5例和2例，均邊界清晰，存在內部不均勻回聲以及不規(guī)則液性暗區(qū)，同時也存在密集光點，后方效應存在增強趨勢。

42例患者為乳腺惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)為：邊界模糊，多為蟹爪樣浸潤，同時形態(tài)規(guī)則，通常前后直徑要小于橫徑，內部不存在均勻回聲，其后方通常伴有聲衰現(xiàn)象。其中21例患者乳腺癌患者伴有乳腺增生，其余患者則為簇狀鈣化斑存在于腫塊。9例患者的腫塊直徑在2.0cm以下，33例患者的腫塊直徑在2.0cm以上。

2.3 彩色多普勒血流顯像：

58例乳腺良性腫瘤患者中，36例患者可檢出血流，占總數的62.1%；42例乳腺癌患者中，41例患者可檢出血流，占總數的97.6%。乳腺癌患者的血流檢出率明顯比乳腺良性腫瘤患者高（P<0.05），具體見表1。乳腺良性腫塊和惡性腫塊分別呈低速低阻型和高速高阻型，R1分別為（0.52±0.05）和（0.77±0.06），乳腺良性腫塊的R1明顯比惡性腫塊低（P<0.05）（P<0.05）。

3 討論

高頻超聲顯像能夠幫助臨床對腫瘤的形態(tài)、內部回聲等表現(xiàn)有一個直觀的了解，然后綜合分析各種因素對腫瘤的良惡性進行初步判斷。由于在生長方式、組織細胞結構等方面，乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤均存在一定程度的差異，因此就造成了二者具有各自不同的二維聲像圖表現(xiàn)。其中一部分浸潤性導管癌患者后方回聲增強的發(fā)生原因，則可能是因為患者出現(xiàn)淋巴細胞浸潤或者中心壞死；另一部分不典型小乳腺癌，具有清晰的邊界，其內部回聲偏低同時不會出現(xiàn)毛刺樣改變，對其實施二維超聲現(xiàn)象具有一定的不確定性。機體在乳腺惡性腫瘤的刺激下能夠對血管形成因素產生一定的促進作用，從而刺激血管生長。Watt等醫(yī)學學者通過血管造影發(fā)現(xiàn)有很多異常的血管結構存在于乳腺病灶區(qū)。彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌具有豐富的血流，和上述醫(yī)學學者的研究結果一致。二者聯(lián)合，效果更佳。本研究結果表明，高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒對乳腺腫塊判斷的靈敏度、特異度、準確度分別為83.0%、85.0%、95.0%；乳腺癌患者的血流檢出率97.6%明顯比乳腺良性腫瘤患者62.1%高（P<0.05）；乳腺良性腫塊的R1明顯比惡性腫塊低（P<0.05），充分說明了高頻超聲聯(lián)合彩色多普勒在診斷乳腺腫塊中具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 韋力，周軍.超聲評價腫瘤血管生成及其生物學行為的研究進展[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2012（1）： 58-61.

[2] 陳育華.高頻超聲及彩色多普勒對乳腺癌的診斷價值[J].中國臨床保健雜志，2008（5）：347.

[3] 徐芬，李衛(wèi)萍，王茵，等.超聲定位光散射成像技術在乳腺腫塊定性診斷中的價值[J].上海醫(yī)學影像，2010（19）： 256-257.