金秀瑤族自治縣孕產(chǎn)婦艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的：了解金秀瑤族自治縣孕產(chǎn)婦的艾滋病流行現(xiàn)狀與高危行為狀況及動(dòng)態(tài)，為制定相關(guān)防治措施提供重要依據(jù)。方法：根據(jù)《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，將金秀瑤族自治縣縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院桐木分院設(shè)置為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位，對(duì)在2006-2012年期間到這三個(gè)醫(yī)院就診的孕產(chǎn)婦采集血清樣本，進(jìn)行免費(fèi)的艾滋病病毒抗體和梅毒抗體進(jìn)行檢查，在2009-2012年期間除了對(duì)檢查對(duì)象進(jìn)行滋病病毒抗體和梅毒抗體的檢查外，還進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)和艾滋病知曉情況調(diào)查，并對(duì)監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行相關(guān)血清檢測(cè)結(jié)果和調(diào)查問卷結(jié)果分析。結(jié)果：在2006-2012年期間，金秀瑤族自治縣的艾滋病病毒抗體陽性比率分別為1.37%0、.57%、0.72%、0%、0%、0.24%、0%，梅毒抗體的陽性比率分別為2.05%、0.38%、0.72%、0.57%、0.38%、0.48%、0.48%，2009年-2012年的丙肝抗體呈陽性的比率分別為0.29%、0%、0%、0%，調(diào)查問卷知曉率分別為70.98%、77.82%、82.32%、83.74%。結(jié)論：經(jīng)過大力宣傳艾滋病相關(guān)知識(shí)后，金秀瑤族自治縣艾滋病的發(fā)病率已經(jīng)在逐年降低，公眾對(duì)艾滋病的知曉率在提高，使艾滋病的防治工作取得有效進(jìn)展。

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0249-01

艾滋病是嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病之一，是由于人們感染了艾滋病病毒（HIV病毒）引起的^[1]。2000年金秀瑤族自治縣出現(xiàn)了第一例外縣報(bào)本縣的艾滋病患者，2001年出現(xiàn)第一例艾滋病患者死亡，之后政府及相關(guān)人員開始對(duì)金秀瑤族自治縣的艾滋病感染情況逐漸重視，并對(duì)高危人群進(jìn)行流行病學(xué)疫情監(jiān)測(cè)^[2]。2004年在金秀瑤族自治縣發(fā)現(xiàn)1例經(jīng)母嬰傳播艾滋病病毒感染者，說明艾滋病疫情正在由高危人群向一般人群擴(kuò)散。母嬰傳播是艾滋病傳播的重要途徑^[3]，為了了解金秀瑤族自治縣孕產(chǎn)婦的艾滋病病毒（HIV）、梅毒和丙型肝炎感染情況，自2006年至2012年對(duì)金秀瑤族自治縣設(shè)立哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)孕產(chǎn)婦的艾滋病感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：

分別對(duì)2006年至2012年特定月份到金秀瑤族自治縣縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣人民醫(yī)院桐木分院就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行血清檢測(cè)。2006-2012年期間進(jìn)行血液檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)分別是292人、524人、228人、348人、266人、413人、412人。

1.2 方法：

把金秀瑤族自治縣縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院，縣人民醫(yī)院桐木分院設(shè)定為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)2006-2012年期間特定月份在這三家醫(yī)院就診的孕產(chǎn)婦采集血清樣本進(jìn)行檢測(cè)。首先填寫孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)登記表：包括監(jiān)測(cè)地點(diǎn)、采血時(shí)間、出生年、常住戶口所在地、本次懷孕時(shí)間、生育次數(shù)、高危行為史（是否吸毒、是否有償供血、是否去過外地打工或經(jīng)商、是否患過性病及丈夫是否有以上高危行為），其次對(duì)填寫過檢測(cè)登記表的孕產(chǎn)婦采取靜脈抽血3-5mL，分離血清在-20℃中保存，然后對(duì)采集的血清樣本進(jìn)行艾滋病病毒抗體和梅毒抗體檢測(cè)。首先進(jìn)行艾滋病病毒（HIV）進(jìn)行抗體檢測(cè)，先用EILISA法進(jìn)行初篩，試劑是由自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供，若是檢測(cè)中顯示陽性，再使用不同廠家生產(chǎn)的試劑進(jìn)行復(fù)檢，兩試劑顯示結(jié)果不同，就送往廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心復(fù)檢。然后進(jìn)行梅毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)方法（TRUST）或者快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)方法（簡(jiǎn)稱RPR）進(jìn)行檢測(cè)，試劑由區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供。除此之外，對(duì)2009年-2012年的監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)和艾滋病知曉情況調(diào)查。肝病抗體檢測(cè)使用兩次ELISA方法檢測(cè)，所有樣品使用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行篩查，結(jié)果陰性者判為陰性，不再進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果陽性者進(jìn)入復(fù)檢程序。對(duì)艾滋病知曉情況的調(diào)查采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)艾滋病基本知識(shí)八個(gè)問題進(jìn)行回答，了解五個(gè)以下包括五個(gè)的為不知曉，五個(gè)以上的為知曉，分析知曉率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：

應(yīng)用SPSS12.0軟件，以X±S表示數(shù)據(jù)，用X2表示有效率的比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P≥0.05時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05時(shí)表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用單因素方差分析正太分布資料。

2 結(jié)果

在2006-2012年期間，金秀瑤族自治縣監(jiān)測(cè)點(diǎn)的檢測(cè)人數(shù)分別為292人、524人、228人、348人、266人、413人、412人。在地區(qū)分布方面監(jiān)測(cè)對(duì)象以金秀瑤族自治縣為主，本市其他縣、其他市及外省被檢測(cè)的對(duì)象占一小部分，具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在婚育情況、高危行為史中差異性不大均衡性良好，具有可比性。

在2006-2012年期間，艾滋病病毒抗體陽性率總體上成下降趨勢(shì)，2006年與2012年比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；梅毒抗體陽性率總體成下降趨勢(shì)，但下降趨勢(shì)不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在丙肝抗體陽性率上，除了2009年為0.29%外，其他幾年都沒發(fā)現(xiàn)成陽性的檢測(cè)對(duì)象，因此是成下降趨勢(shì)的，2009年與2012年相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2009-2012年期間的艾滋病的知曉率分別為70.98%、77.82%、82.32%、83.74%，由此見成逐年上升的趨勢(shì)，并且2009年與2012年相比有顯出差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1與表2。

3 討論

近年來，艾滋病在廣西的感染率上升較快，已逐步超過河南，排在全國(guó)前列，2011年按照發(fā)病率排名全區(qū)第8位，按累計(jì)報(bào)告數(shù)排名全區(qū)第22位，因此也不能忽視對(duì)艾滋病的防治[4-6]。母嬰傳播占傳播途徑1%以上表明艾滋病疫情已經(jīng)由高危人群向一般人群擴(kuò)散，如果以9例（2006～2008年孕產(chǎn)婦哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)人數(shù)）陽性孕產(chǎn)婦生產(chǎn)的小孩為陽性來計(jì)算，以2008年底截止發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者和病人為基數(shù)，金秀瑤族自治縣母嬰傳播比率為2.96%（9/304），這是一個(gè)較高的比率。也許是我縣未對(duì)吸毒人員、賣淫嫖娼等高危人群徹底進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，艾滋病感染者和病人基數(shù)過小，造成比率偏高，但是該比率也應(yīng)該引起政府、衛(wèi)生行政部門的高度重視。所以在從2009年以后縣政府和衛(wèi)生部實(shí)行防治艾滋病攻堅(jiān)工程，加大了經(jīng)費(fèi)投入與監(jiān)測(cè)力度，對(duì)高危人群建立嚴(yán)格的檢測(cè)制度，堅(jiān)決做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止二代病例的發(fā)生，并取得了一定的成效。除此之外，醫(yī)務(wù)人員參與產(chǎn)婦宣傳艾滋病的相關(guān)基本知識(shí)^[7]，孕產(chǎn)婦艾滋病的知曉率也逐年提升，更有利于對(duì)預(yù)防艾滋病提供了有利環(huán)境，應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持下去。但是金秀瑤族自治縣在防治艾滋病方面也存在這一定的問題。首先相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病的基本知識(shí)了解不夠，孕產(chǎn)婦對(duì)采集血樣的行為不理解、不接受、不配合，調(diào)查問卷不認(rèn)真填寫，在一定程度上影響了調(diào)查結(jié)果^[8]，也影響了艾滋病的防治工作。因此我們要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦健康教育宣傳。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)廣大群眾艾滋病性病防治相關(guān)知識(shí)的健康教育宣傳，共同參與到艾滋病性病的防治工作中來，這樣才能從根本防治金秀瑤族自治縣的艾滋病發(fā)生率。

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