某市2010—2013年各類疫苗AEFI監(jiān)測(cè)分析

摘要：目的：對(duì)某市2010-2013年間疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的監(jiān)測(cè)報(bào)告情況進(jìn)行分析，為麻疹類疫苗AEFI的監(jiān)測(cè)工作提供有效的指導(dǎo)與策略依據(jù)，從而提高監(jiān)測(cè)的質(zhì)量。方法：通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集2010-2013年某市各類疫苗的AEFI個(gè)案資料，采用流行病學(xué)方法對(duì)這些監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。結(jié)果：2010-2013年報(bào)告AEFI共387例，其中≤2歲兒童占63.57%，男女比例為1.24：1。接種后發(fā)生AEFI占78.36%。AEFI分類診斷中，一般反應(yīng)占57.84%，異常反應(yīng)占24.76%，偶合癥占17.40%。一般反應(yīng)中以發(fā)熱，紅腫發(fā)生率最高，為56.04%；異常反應(yīng)中以過(guò)敏性皮疹為主，發(fā)生率為20.01%；占據(jù)第三位的是無(wú)菌性膿腫，發(fā)生率為4.98%。387例AEFI預(yù)后良好，無(wú)后遺癥及死亡病例。AEFI前三位的疫苗為麻疹減毒活疫苗、全細(xì)胞百白破疫苗、甲型流感疫苗，分別為67例（17.311%）、61例（15.76%）、52例（13.43%）。不同疫苗AEFI報(bào)告發(fā)生率在28.37/100萬(wàn)劑-1379.00/100萬(wàn)劑。結(jié)論：該市AEFI監(jiān)測(cè)敏感性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量均有提高，但仍需繼續(xù)提升，AEFI在小齡兒童中的發(fā)生率較高，這應(yīng)該作為監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)；監(jiān)測(cè)；分析

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0244-01

隨著免疫規(guī)劃工作的不開(kāi)擴(kuò)展，疫苗的種類及數(shù)量都大大增加，預(yù)防接種的目的是以提高人群免疫水平，從而預(yù)防控制傳染病。經(jīng)證實(shí)，預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的途徑之一就是預(yù)防接種，但是由于接種疫苗發(fā)生的與接種有關(guān)的反應(yīng)或事件，即疑似接種異常反應(yīng)（AEFI）^[1]，也困擾著人群及社會(huì)，因此加強(qiáng)AEFI監(jiān)測(cè)工作具有重要的意義?，F(xiàn)將該市2010-2013年AEFI監(jiān)測(cè)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源： 從該市疾病預(yù)防控制中心處，AEFI信息管理系統(tǒng)中，搜集2010-2013年間報(bào)告的AEFI個(gè)案資料。

1.2 分析方法：將AEFI信息管理系統(tǒng)中的個(gè)案數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Excel中，并進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，采用流行病學(xué)中的描述性分析方法對(duì)AEFI的分布特征和相關(guān)的特征進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 AEFI年齡及性別分布： 387例AEFI中，<1歲組176例（占45.47%），1歲組74例（占19.12%），2歲組40例（占10.33%），3歲組15例（占3.87%），4歲組12例（占3.10%），5歲組4例（占1.03%），6歲組4例（占1.03%），7歲組8例（占2.06%），≥8歲組54例（占13.95%）。男女比例為1.24：1。

2.2 各疫苗AEFI的分布： 引起387例AEFI的疫苗共有22種，AEFI報(bào)告例數(shù)由高到低排前5位的疫苗分別為麻疹減毒活疫苗、百白破（全細(xì)胞）疫苗、甲型流感疫苗、百白破（無(wú)細(xì)胞）疫苗、7價(jià)肺炎疫苗。

2.3 AEFI報(bào)告發(fā)生率： 各種疫苗AEFI報(bào)告發(fā)生率由高到低排前5位的分別為：7價(jià)肺炎疫苗1379/100萬(wàn)、麻風(fēng)疫苗1135.87/100萬(wàn)、23價(jià)肺炎疫苗657.26/100萬(wàn)、全細(xì)胞百白破疫苗554.68/100萬(wàn)、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗487.37/100萬(wàn)。

2.4 AEFI病例及臨床診斷： 387例AEFI中，一般反應(yīng)223例（57.84%），異常反應(yīng)96例（24.76%），偶合癥68例（17.40%）。從臨床診斷看，以發(fā)熱、局部紅腫和局部硬結(jié)多見(jiàn)，共217例，其次為過(guò)敏性皮疹、無(wú)菌性膿腫、蕁麻疹等。

3 討論

本次研究顯示，2歲以內(nèi)的兒童AEFI發(fā)生率較高，占63.57%，應(yīng)該作為AEFI監(jiān)測(cè)工作的重點(diǎn)。在異常反應(yīng)分類中，偶合癥為17.40，比武文娣等^[2]報(bào)道的1.81%高出一個(gè)量級(jí)。2010-2013年共報(bào)道偶合癥68例，該市偶合癥報(bào)告數(shù)量構(gòu)成明顯高于全國(guó)水平，這可能是因?yàn)楦鞯貙?duì)于偶合癥判定標(biāo)準(zhǔn)的把握尺度不一所致。各類疫苗AEFI報(bào)告發(fā)生數(shù)中，麻疹最多，主要原因有：前兩年均開(kāi)展了麻疹強(qiáng)化活動(dòng)；接種麻疹疫苗次數(shù)增多；對(duì)于麻疹A(yù)EFI的監(jiān)測(cè)敏感性較高。

總而言之，2010-2013年該市AEFI監(jiān)測(cè)敏感性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量明顯提高，各監(jiān)測(cè)指標(biāo)均達(dá)到了全國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)方案的要求，但尚需繼續(xù)加強(qiáng)AEFI監(jiān)測(cè)工作，為免疫規(guī)劃工作的持續(xù)發(fā)展及提高提供策略及依據(jù)^[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部. 全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案 [S][J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2O11，2010.

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[3] 王龍花， 林建洋. 阜寧縣 2008 年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2010 （9）： 935-936.