鑲牙后口腔疼痛的治療分析

摘要：目的：了解鑲牙后口腔疼痛的治療方法及效果。方法：回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的64例鑲牙后口腔疼痛患者的臨床資料。結(jié)果：在這64例鑲牙后口腔疼痛患者中12例活動義齒，經(jīng)義齒調(diào)磨后取得滿意效果；52例固定義齒，其中1例表現(xiàn)牙齦萎縮致牙髓刺激癥狀，予以局部脫敏治療后治愈，其余患者通過對癥治療、調(diào)改義齒后痊愈。結(jié)論：針對鑲牙后口腔疼痛患者而言，必須要把握患者臨床表現(xiàn)，掌握其特異性形態(tài)，考慮到牙周粘膜、牙槽骨、基牙特點，強化臨床早期檢查，予以磨改或針對性治療，以實現(xiàn)消除疼痛目的。

關鍵詞：鑲牙；口腔疼痛的；治療

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0242-01

一般而言，牙齒缺失可進行鑲牙處理，但鑲牙處理后，口腔易產(chǎn)生疼痛，嚴重影響了患者的日常生活與工作^[1]。為了解除鑲牙后患者出現(xiàn)的疼痛，現(xiàn)對我院2012年3月至2014年3月收治的64例鑲牙后口腔疼痛患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究鑲牙后口腔疼痛的治療方法及效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的鑲牙后口腔疼痛患者64例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學檢查確診，其中男性占有40例，女性有24例，年齡（17-80）歲，平均年齡在（50.56±7.89）歲之間；12例活動義齒，52例固定義齒。經(jīng)由臨床檢查發(fā)現(xiàn)，活動義齒誘導的牙槽骨粘膜等組織疼痛6例，多表現(xiàn)為潰瘍、紅腫、炎性增生物，出現(xiàn)于鑲牙后2d-10a；活動義齒誘發(fā)的基牙疼痛6例，臨床主要表現(xiàn)為戴牙后基牙冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等，出現(xiàn)于戴牙后1d-6a；固定義齒誘發(fā)基牙疼痛48例，主要表現(xiàn)為戴牙后牙齦出血、冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等，出現(xiàn)于1d-5a；固定義齒誘導的合牙痛4例，多表現(xiàn)為牙本質(zhì)過敏癥狀、冷熱刺激痛，多出現(xiàn)于戴牙后2-3a。

1.2 一般方法：

依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，予以所有患者針對性治療；（1）針對活動義齒而言，若牙槽骨粘膜等組織出現(xiàn)近期疼痛，可予以義齒調(diào)磨處理，確保緩沖足夠，基于骨刺過大下，確保骨突適宜緩沖。當骨突緩沖無效時，則予以手術切除，待2個月后予以加襯處理；（2）就牙槽骨粘膜等組織誘發(fā)的遠期疼痛、炎性增生物而言，于牙齦粘膜部位作潰瘍膏劑涂抹處理，并服用消炎藥，或行增生物切除，當癥狀稍微緩解后可給予加襯措施。而咬合后誘發(fā)的粘膜組織壓痛者可對咬合關系進行調(diào)整；（3）固定義齒戴牙后出現(xiàn)的近期疼痛者可服用消炎藥，對咬合關系進行調(diào)整。無效時，則予以根管治療；（4）固定義齒遠期疼痛者可予以根管治療。齦緣退縮、牙齦出血者要做重新修復處理，頜牙疼痛者行冠修復；（5）于鑲牙之前，由于患者牙齒缺失，咀嚼能力降低，且多數(shù)老年患者消化系統(tǒng)功能下降，機體營養(yǎng)缺乏，故要及時糾正營養(yǎng)攝入量，補充維生素，避免鑲牙后出現(xiàn)口腔疼痛綜合征或口炎。

1.3 統(tǒng)計學方法：

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±s）表示，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在這64例鑲牙后口腔疼痛患者中，12例（18.75%）活動義齒患者經(jīng)由義齒調(diào)磨后治愈，52例（81.25%）固定義齒中1例牙齦萎縮致牙髓刺激癥者行局部脫敏治療后痊愈，另51例患者經(jīng)由對癥治療、義齒調(diào)改后取得滿意效果。

3 討論

針對活動義齒鑲復后疼痛誘因而言，多見于牙槽骨粘膜等組織近期潰瘍、壓痛，包括邊緣過渡伸展、舌系帶、唇頰系帶、上頜結(jié)節(jié)、拔牙后骨尖、下頜舌隆突、骨突處緩沖不足。而遠期疼痛者多因牙槽骨吸收萎縮，促使義齒出現(xiàn)下沉現(xiàn)象，且義齒出現(xiàn)翹動，最終誘發(fā)疼痛。

而針對固定義齒疼痛誘因而言，近期出現(xiàn)者多因制作中存在過多的磨除牙齒組織，導致渦輪手機水霧不足，術后未予以維護措施，包括戴牙、牙髓安撫等，且在粘固時受到了消毒藥物等因素的作用，促使牙髓激惹，誘發(fā)牙髓充血^[2]。此種疼痛要防止冷熱刺激，服用消炎藥物，若一段時間疼痛仍存在，則可能進展為牙髓炎，予以根管治療，尤其是頜牙金屬修復體可形成微電流，若瞬間出現(xiàn)疼痛，必須要進行材料更換。而就固定義齒遠期疼痛而言，多因繼發(fā)齲引起牙髓炎所致。咬合創(chuàng)傷誘發(fā)根尖炎可行根管治療，包括粘固劑脫落、牙齦退縮、粘固劑脫落引起的牙髓刺激癥狀，則需粘固或制作^[3]。若鑲牙后牙齦出現(xiàn)腫脹、出血等現(xiàn)象時，多因牙冠邊緣較長、口腔衛(wèi)生不佳、鄰接關系不良所致，易進展為牙間乳頭炎、牙齦炎，則需拆冠制作處理。

從整體上來講，必選要全面把握鑲牙后疼痛患者臨床表現(xiàn)，觀察其有無特異性形態(tài)，基于把握牙周粘膜、牙槽骨、基牙等特征的基礎上做好檢查，予以不同的治療方案，可實現(xiàn)消除疼痛目的。一般而言，于鑲牙結(jié)束后，要向患者講解相關的注意事項，活動義齒者白天可以戴牙，但飯后必須要進行清洗，睡前可取下并侵泡在水中^[4]。同時，禁止食用過硬食物，于義齒摘戴時明確方向，把握力度，以防變形。于初戴固定義齒時食用軟食，待口腔適應后正常進食，確?？谇磺鍧?。

此外，由于患者牙齒缺失，咀嚼能力下降，機體維生素缺乏，不利于膠原纖維修復，一般狀況下，維生素C缺乏易出現(xiàn)壞血病， 誘發(fā)承受牙托區(qū)組織炎性水腫或萎縮等情況。另外，維生素A缺乏不利于口腔上皮細胞代謝，而維生素B1缺乏不利于消化液分泌，B2缺乏易引起舌炎或口角炎^[5]。由此可見，于鑲牙后要強化飲食治療，及時補充維生素，強化口腔護理，定期入院檢查。

綜上所述，針對鑲牙后口腔疼痛治療來講，要全面分析患者實際情況，掌握患者基牙、牙槽骨、牙周黏膜情況，進而擇取不同的治療方案，能緩解患者痛苦，確保其生活質(zhì)量。

參考文獻

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