改良?jí)函忣A(yù)防和護(hù)理方法的臨床效果觀察

摘要：目的：分析研究改良?jí)函忣A(yù)防以及護(hù)理方法的臨床實(shí)施效果。方法：將神經(jīng)內(nèi)科收治的114例住院患者均分為兩組，甲組采用傳統(tǒng)的壓瘡預(yù)防以及護(hù)理，乙組采用改良的壓床預(yù)防以及護(hù)理方法，對(duì)比分析兩組壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理實(shí)施效果。 結(jié)果：兩組患者壓瘡愈合時(shí)間以及壓瘡發(fā)生率比較有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施改良?jí)函忣A(yù)防以及臨床護(hù)理，可有效減少壓床發(fā)生，護(hù)理效果令人滿意。

關(guān)鍵詞：改良?jí)函?；預(yù)防；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0229-01

臨床中患者接受治療后，因身體情況未完全恢復(fù)，需要臥床休息，而長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致局部皮膚長(zhǎng)期在壓迫作用下，同時(shí)受到潮濕刺激影響，局部組織出現(xiàn)潰爛、壞死。為了有效防止壓瘡發(fā)生，臨床改善治療護(hù)理措施。本次研究中，分析實(shí)施改良?jí)函忣A(yù)防以及護(hù)理方法的效果，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

我院從2013年3月到2013年12月收治的114例患者，均分為兩組，甲組57例，乙組57例，平均年齡為（46±1.1）歲，腦血栓患者36例，腦出血患者48例，其他伸進(jìn)系統(tǒng)疾病30例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 預(yù)防護(hù)理方法：

114例患者均分為兩組，甲組采用傳統(tǒng)的預(yù)防以及護(hù)理，長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)每間隔2h叮囑患者更換一次體位，若患者活動(dòng)能力受限，有必要定進(jìn)行被動(dòng)翻身，緩解受壓皮膚30分鐘后，觀察皮膚顏色發(fā)紅且不消退者，有必要縮短翻身間隔時(shí)間?？赏ㄟ^(guò)實(shí)施烤燈、紅外線或濕熱敷方法促使正常的血液循環(huán)。若皮膚已出現(xiàn)壓瘡，不應(yīng)實(shí)施局部按摩，應(yīng)根據(jù)患者身體情況，將2%碘酊涂擦到患者局部皮膚，可在促使血液循環(huán)同時(shí)，改善局部皮膚干燥。若小水皰未破，可采用滑石粉包扎，減少摩擦，靜待自行吸收；在無(wú)菌條件下，采用無(wú)菌注射器將皰內(nèi)液體抽取出，并進(jìn)行消毒處理，之后覆蓋無(wú)菌敷料；若水皰已潰爛，且顯露出創(chuàng)面，可先進(jìn)行消毒，之后無(wú)菌敷料覆蓋。乙組采用改良的預(yù)防以及護(hù)理方法：入院后仔細(xì)觀察患者的皮膚，翻身側(cè)臥時(shí)，可左側(cè)或右側(cè)傾斜30°，將枕頭平放在背部，并采用水墊或枕頭分開骨突處，減少接觸；并采用清洗沖洗足跟、骶尾部等主要受壓區(qū)，于創(chuàng)面貼上安普薄膜貼，有利于保護(hù)皮膚。不對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，而是將水墊放在受壓部位；并采用生理鹽水對(duì)壓瘡傷口進(jìn)行清洗；不采用烤燈直接對(duì)皮膚照射，減少對(duì)皮膚的損傷；觀察壓瘡傷口，并有針對(duì)性采用不同的敷料維持創(chuàng)面濕潤(rùn)。其他護(hù)理與甲組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察壓床發(fā)生情況以及護(hù)理實(shí)施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

甲組治療壓瘡12例（21.1%），Ⅰ期壓瘡愈合時(shí)間為（3.35±1.15）d，Ⅱ期壓瘡愈合時(shí)間為（15.41±3.51）d，Ⅲ期壓瘡愈合時(shí)間為（29.41±2.35）d，乙組治療后壓瘡5例（8.8%），Ⅰ期壓瘡愈合時(shí)間為（1.48±0.48）d，Ⅱ期壓瘡愈合時(shí)間為（8.35±2.33）d，Ⅲ期壓瘡愈合時(shí)間為（16.48±3.38）d，乙組患者的壓瘡發(fā)生率、壓瘡愈合時(shí)間明顯少于甲組，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理中，壓瘡為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者癥狀表現(xiàn)為皮膚潰爛壞死，不利于患者身體健康的恢復(fù)。為了有效防止壓瘡發(fā)生，在臨床護(hù)理中，給予患者實(shí)施必要的護(hù)理，可有效減少壓瘡發(fā)生。通過(guò)實(shí)施局部按摩會(huì)導(dǎo)致皮膚溫度上升，促進(jìn)皮膚組織血流順暢^[1]。但臨床研究表明，按摩并不能被用于防治壓瘡。因軟組織受壓皮膚變紅為正常現(xiàn)象，解除壓力后可在30分鐘左右褪色，不需實(shí)施按摩，若持續(xù)發(fā)紅，表明軟組織受損，需要進(jìn)行按摩則可能會(huì)加重?fù)p傷^[2]。傳統(tǒng)護(hù)理方法需要保持皮膚表面干燥，因濕潤(rùn)環(huán)境會(huì)促使上皮細(xì)胞形成，愈合情況要優(yōu)于干性環(huán)境。而采用的烤燈會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥，導(dǎo)致細(xì)胞的缺血情況明顯惡化，因此因盡量避免采用烤燈壓瘡傷口。在術(shù)前采用消毒劑處理傷口，雖然能有效殺菌，但因消毒劑的毒性作用，不利于傷口的早日愈合。而改良后方法則避免采用按摩、烤燈、消毒劑，可在減少壓瘡發(fā)生同時(shí)，有利于創(chuàng)口早日愈合^[3]。本次觀察中可以看出，乙組患者治療后壓瘡發(fā)生率明顯少于甲組，且不同時(shí)期創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯少于甲組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施改良?jí)函忣A(yù)防以及護(hù)理方法，有利于減少壓瘡以及創(chuàng)口早日愈合，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅代秀，應(yīng)秀華.改良法在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（12）：60-61.

[2] 董春花.改良?jí)函忣A(yù)防與護(hù)理方法臨床觀察[J].中外健康文摘，2009，6（22）：111-112.

[3] 錢良娟.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（24）：688-689.