導管介入術后若干新問題產生原因及護理對策

摘要：較傳統(tǒng)外科手術，導管介入術對患者造成的傷害較少，且能夠有效加快患者的康復速度，但術后仍不時出現(xiàn)一些并發(fā)癥問題，需要引起相關醫(yī)護人員的高度重視。本文通過分析患者在應用導管介入術后出現(xiàn)的若干問題原因，重點闡述了相關護理對策。

關鍵詞：導管介入術；問題；原因；護理對策

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0228-02

在臨床實踐中，導管介入術是常見的心血管疾病治療方法，具有操作便利、化繁為簡、效果良好等優(yōu)點，在醫(yī)學領域日益受到關注。受一些客觀因素和人為因素的干擾，出血、血腫、血栓以及動脈痙攣等問題仍難以避免，如不及時有效給予護理措施，將嚴重危害患者的生命安全。

1 血栓和栓塞的產生原因和護理對策

血栓和栓塞是導管介入術后危害性較嚴重的并發(fā)癥，導致患者的組織器官或肢體因缺血壞死，其中血栓多在手術完成1-3小時內形成。此問題的產生和術后處理有直接關系。加壓力度較大，包扎時間久，患者臥床時間長等因素均可能造成機體動脈內膜被損傷，致使導管或導絲激活患者的凝血系統(tǒng)，導致血小板沉積，從而形成血栓，而血栓如逐漸變大或脫落均能夠進一步引發(fā)動脈栓塞^[1]。在臨床中具體表現(xiàn)為盆腔栓塞或下肢栓塞等不良癥狀。對此，護理人員要引起高度重視，在術后應加強病情觀測。

護理對策：護理人員在手術操作前，在最顯眼的足背動脈波動處作標記，方便術中及術后監(jiān)測；在手術結束后使患者平臥6小時，并要求穿刺的側肢體保持伸直狀態(tài)，促進穿刺部位收縮、閉合，從而使血液通暢，避免形成血栓，其中護理人員需特別關注在幫助患者過病床過程中的配合方法；密切觀察和監(jiān)測遠端肢體溫度、皮膚顏色以及足背動脈情況，重點要注意患者是否出現(xiàn)疼痛、麻木、無脈和運動障礙等臨床癥狀；術畢每隔半小時就觸摸1次患者足背動脈搏動，6小時后每隔1小時再觸摸1次。如果搏動明顯減弱或消失，且患者還出現(xiàn)脹痛、無力、體溫低及肢體麻木等現(xiàn)象，護理人員要迅速報告醫(yī)師，通過采取抬高床頭、藥物治療等措施，有效預防血栓形成。

2 出血和血腫的產生原因和護理對策

出血和血腫是導管介入術后患者常見的問題，多和護理人員的專業(yè)操作和技術水平相關。導致患者出血和血腫的原因有多種，主要的相關原因如下：穿刺的導管與導絲不符合，且導管過大，穿刺針過粗；護理人員操作不熟練或者失誤，穿刺次數過多，導致穿透后動脈后壁受損；穿刺部分壓迫方法不正確，包扎不牢靠，致使敷料松脫；患者下床進行活動的時間較早；肝素的使用劑量較大；手術操作時間較久等^[2]。這類并發(fā)癥多在術后出現(xiàn)，且最容易被發(fā)現(xiàn)，從而給患者帶來負面情緒和心理壓力，影響醫(yī)患關系和諧。

護理對策：術前護理人員要反復仔細核查，確保穿刺針、導管、導絲型號無誤；拔管后采取合理的方法和力度壓迫股動脈，期間要注意在壓迫傷口的同時還要對穿刺部位血管處進行正確壓迫；選用彈力繃帶對穿刺部位進行包扎，檢查觀測繃帶是否過松或過緊并及時給與調整；術前還要對患者進行健康宣教，提前告知相關注意事項，提高患者的配合度。護理人員嚴密觀察患者的心率、血壓等體征情況，出血或血腫并發(fā)癥出現(xiàn)后，護士要立即采取冰敷措施，同時加長加壓時間，第二天再采用給予熱敷、注射藥物進行治療，最大限度減少患者的身體痛苦，并鼓勵患者多喝水，促進排便暢通。此外，還要積極給予患者心理干預，努力消除患者的焦慮、擔憂以及緊張感。

3 動脈痙攣的產生原因和護理對策

患者過于緊張、害怕以及導管或導絲的刺激等原因均能引起動脈痙攣，其主要癥狀為患肢麻木、酸痛。一旦患者出現(xiàn)此問題，將給手術的實施造成阻礙，還可能導致患者的血流速度變緩慢，血液逐漸變粘稠，患者病情危急時還可能致肢體缺血、壞死，因此及時采取護理對策能夠有效降低患者的致殘率和致死率^[3]。

護理對策：對手術時間較長的患者，護理人員需積極加強交流，給予患者關懷和撫慰，努力消除其消極、悲觀情緒，必要時可應用鎮(zhèn)靜劑。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛情況，護理人員要立即給予鎮(zhèn)痛泵、止痛藥進行治療。手術操作過程中，如患者出現(xiàn)動脈痙攣，護士要及時注射利多卡因，同時給予熱敷消除痙攣。術后護理人員要重點監(jiān)測患者的體溫、身體靈活度等情況，如發(fā)現(xiàn)患者的皮膚溫度下降、身體有麻木感等，指導患者及其家屬要做好保暖工作，尤其提醒要加強患肢保暖。

4 結語

導管介入術作為一種微創(chuàng)型技術，對患者造成的創(chuàng)傷較小，且能夠取得顯著的臨床療效。文中通過分析導管介入術后患者出現(xiàn)的若干條個問題及產生原因，提出了相應的預防和解決措施，從而能夠有效預防和減少血管并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的身心痛苦，提高患者生活質量。

參考文獻

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