老年糖尿病合并低血糖患者臨床康復(fù)護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：觀察老年糖尿病合并低血糖患者康復(fù)護(hù)理的臨床效果。 方法：本次研究選取我院自2011年9月至2013年9月接受診治的老年糖尿病合并低血糖患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析探討。 結(jié)果：所有患者在及時(shí)搶救與精心護(hù)理的措施中，臨床癥狀得到了不同程度的緩解，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者，無死亡病例。 結(jié)論：老年糖尿病合并低血壓患者需要時(shí)刻注意自身血糖情況，通過臨床康復(fù)護(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行有效宣教，對(duì)患者血糖做好監(jiān)測(cè)，有效減少糖尿病低血糖反應(yīng)，效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；老年；低血糖；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0225-01

糖尿病即指一組因胰島素作用障礙產(chǎn)生的以高血糖為主要特征的一種代謝性疾病。糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)為多尿，消瘦，多食及多飲。慢性并發(fā)癥主要表現(xiàn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性腎病，糖尿病神經(jīng)病變及反復(fù)感染^[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國人口老齡化的背景下，糖尿病患者病發(fā)率也在逐漸上升，作為一種終身性疾病，糖尿病病程較長(zhǎng)，治療費(fèi)用高昂，一旦在護(hù)理過程中處理不當(dāng)，極容易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大^[2]。低血糖即指患者的血糖濃度不超過2.77mmol/l，它屬于糖尿病患者服用降糖藥物治療中常見的一種并發(fā)癥。低血糖患者在早期的癥狀表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮，臨床癥狀為心悸，出汗，乏力，震顫，面色蒼白及惡心嘔吐之類，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)精神失常。為觀察老年糖尿病合并低血糖患者康復(fù)護(hù)理的臨床效果，對(duì)我院救治的糖尿病合并低血壓患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院自2011年9月至2013年9月接受診治的老年糖尿病合并低血糖患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年齡在58至79歲，平均年齡為63.5歲。所有患者均通過法定標(biāo)準(zhǔn)診斷為糖尿病合并低血糖患者。全部患者中出現(xiàn)15例肺結(jié)核患者，10例冠心病患者，65例高血壓患者以及10例神經(jīng)末梢病變及糖尿病患者?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為：患者共性臨床表現(xiàn)顯示為交感神經(jīng)興奮，60例患者出現(xiàn)不同程度的惡心，饑餓感，出汗，手抖，面色蒼白，乏力，10例患者呈現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍，乏力及嗜睡癥狀，20例患者表現(xiàn)為言語不清，意識(shí)障礙，偏癱，雙眼向上凝視，5例患者表現(xiàn)為表情淡漠及尿失禁，其余5例患者為癲癇樣抽搐，，精神錯(cuò)亂及胡言亂語癥狀。

1.2 急救處理：對(duì)于患者臨床表現(xiàn)癥狀，再結(jié)合患者既往病史進(jìn)行針對(duì)性的血糖檢測(cè)，10例患者血糖低于1.1mmol/l，90例患者血糖在1.1至2.8mmol/l。所有患者對(duì)癥治療，靜脈推注40至100毫升50%葡萄糖注射液，必要情況下可以重復(fù)應(yīng)用，之后靜脈滴注20%葡糖糖，將血糖水平調(diào)節(jié)在6至12mmol/l，至低血糖癥狀消失為止。之后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

2 結(jié)果

所有患者在及時(shí)搶救與精心護(hù)理的措施中，臨床癥狀得到了不同程度的緩解，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者，無死亡病例。

3 結(jié)論

作為一種慢性終身疾病，糖尿病患者的生活質(zhì)量與其自身生活方式密切相關(guān)，通過合理方式有效控制糖尿病，能夠增長(zhǎng)患者的壽命。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者記憶力減退，癡呆，反應(yīng)遲鈍，容易誘發(fā)腦血管意外，心肌梗塞，反復(fù)發(fā)生低血糖將對(duì)患者治療信心產(chǎn)生極大的動(dòng)搖^[3]。因而對(duì)糖尿病合并低血壓患者進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理意義重大。

3.1 健康教育：為患者詳細(xì)講述糖尿病并發(fā)的原因，讓患者對(duì)自身疾病有一定程度的了解，能夠緩解自身的恐懼心理。對(duì)患者作用藥指導(dǎo)，將藥物種類，服用劑量及容易產(chǎn)生的不良反應(yīng)為患者詳細(xì)解說，提高患者服藥依從性，協(xié)助穩(wěn)定血糖。

3.2 心理護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)知，因而會(huì)在護(hù)理期間出現(xiàn)不同程度的焦慮不安情緒，所以醫(yī)護(hù)人員需要在治療前針對(duì)每位患者的不同心理進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫，將治療方法，效果講解給患者聽，對(duì)患者提出的疑問仔細(xì)解答，將患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施一一陳述給患者聽，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建議家屬在患者的治療過程中時(shí)常來陪伴患者，為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，能夠保持一個(gè)良好心態(tài)積極接受治療。

3.3 飲食護(hù)理：適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?，合理限制患者的每日攝取總熱量，保持患者處于一個(gè)理想體重范圍，進(jìn)一步減少胰島素使用量，改善患者糖代謝紊亂，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。低血糖患者應(yīng)葷素兼吃，合理的搭配膳食，充分保證攝入全面充足營養(yǎng)?？梢猿Ｊ褂蒙徸?，大棗之類健脾補(bǔ)腦，養(yǎng)心益血果品，飲食需選擇適當(dāng)高鈉，高膽固醇食物^[4]。

3.4 運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理：規(guī)律性運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者提高整體健康水平，通過合理運(yùn)動(dòng)可以提高患者心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能和能量代謝水平，有利于減輕患者過多體重，降低患者血糖水平。根據(jù)患者的不同情況來制定每次運(yùn)動(dòng)量的大小，確保鍛煉效果。

3.5 出院康復(fù)指導(dǎo)：患者在出院之后要注意加強(qiáng)體育鍛煉，這有助于提高患者的機(jī)體調(diào)節(jié)功能。日常生活中注意適當(dāng)補(bǔ)充鹽，一天2至6克，要多飲水^[5]。多吃一些有利于調(diào)節(jié)患者血壓的滋補(bǔ)品以增加營養(yǎng)，在晚上睡覺時(shí)可以將創(chuàng)投適當(dāng)?shù)奶Ц咭恍┓龋@可以減輕患者白天直立性低血壓?；颊咴谄綍r(shí)要在體位改變時(shí)注意動(dòng)作緩慢，傳超過患者腰部的謹(jǐn)慎連襪褲，這樣能夠促進(jìn)患者下肢靜脈回流。

綜上所述，老年糖尿病合并低血壓患者需要時(shí)刻注意自身血糖情況，通過臨床康復(fù)護(hù)理可以對(duì)患者進(jìn)行有效宣教，對(duì)患者血糖做好監(jiān)測(cè)，有效減少糖尿病低血糖反應(yīng)，效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于鳳枝.32例老年糖尿病患者低血糖昏迷的臨床觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（16）：55-56.

[2] 宋培琴.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應(yīng)10例臨床觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）：30-31.

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