臨床護(hù)理路徑與慢性肝炎的健康教育

摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作人性化，為最大限度滿足患者需求，增加有效的溝通與交流，提高工作效率，臨床護(hù)理路徑作為科學(xué)的管理辦法越來(lái)越深入臨床護(hù)理工作中。

關(guān)鍵詞：臨床管理路徑； 慢性肝炎； 健康教育

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0223-01

臨床護(hù)理路徑（CNP）是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

1 資料與辦法

1.1 一般資料： 2013年4月～2014年4月的62例試驗(yàn)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性肝炎，其中包括34名男性和28名女性，年齡40～50歲。2013年4月～2014年4月滿足對(duì)58例慢性肝炎對(duì)照組的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括32名男性和26名女性，40～50歲。兩組患者在性別，年齡，職業(yè)，教育，疾病，等無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法隨機(jī)健康教育。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表內(nèi)容完成任務(wù)，并及時(shí)記錄評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.2.1 開展健康教育路徑表建立疾病護(hù)理路徑的研究團(tuán)隊(duì)，開發(fā)慢性肝炎的臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)護(hù)理路徑表，參考相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)展為慢性肝炎的健康教育路徑表。

1.2.2 實(shí)施健康教育護(hù)理路徑根據(jù)為病人制定的健康教育路徑表的設(shè)計(jì)，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行日常評(píng)估，記錄實(shí)施的內(nèi)容和病人的情況和需要調(diào)整、補(bǔ)充和完善教育內(nèi)容。每天責(zé)任護(hù)士到病房了解病人對(duì)自身疾病知識(shí)的掌握情況，找出問(wèn)題并加以補(bǔ)充和加強(qiáng)教育。

1.2.3 評(píng)估出院前，兩組患者的統(tǒng)計(jì)比較。根據(jù)兩組問(wèn)卷了解病人對(duì)相關(guān)的知識(shí)和技能的掌握程度，包括病人入院后的飲食要求，并發(fā)癥，預(yù)防和自我保健方法，制表加以評(píng)分，分掌握，基本掌握，不掌握3級(jí)；3分，2分，1分，評(píng)分 9分。9分為優(yōu)，7～8為良，6分為一般，<6為差。利用醫(yī)院護(hù)理部使用的工作滿意度調(diào)查進(jìn)行了調(diào)查患者對(duì)護(hù)士的工作滿意度，滿意度統(tǒng)計(jì)。由管床醫(yī)生統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2. 1 兩組對(duì)照情況，試驗(yàn)組對(duì)患者健康知識(shí)相比明顯較高，X檢驗(yàn)，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查顯示實(shí)驗(yàn)組有顯著較高的滿意度，通過(guò)X檢驗(yàn)，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，X測(cè)試，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑比傳統(tǒng)的健康教育更具有科學(xué)性，和時(shí)效性。不僅加強(qiáng)了護(hù)士自身知識(shí)的掌握，而且彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育不及時(shí)，不全面，明顯提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，由于疾病的增強(qiáng)保護(hù)知識(shí)，出院后顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2 健康教育在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行密切的交流，護(hù)士開始沿著路徑表安排住院，繼續(xù)開展健康教育，增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，不僅使患者充分了解自身疾病和注意事項(xiàng)，調(diào)動(dòng)患者積極性和主動(dòng)性。提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.3 在健康教育中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有計(jì)劃和有系統(tǒng)的程序進(jìn)行不同的教育內(nèi)容。通過(guò)及時(shí)的評(píng)價(jià)結(jié)果，重復(fù)的任務(wù)來(lái)提高病人的飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療，心理調(diào)整和順應(yīng)性等方面，以避免不良情緒，不良的飲食習(xí)慣和其他因素導(dǎo)致抗病毒藥物的耐藥，以及肝硬化，重型肝炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床路徑作為確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理模式，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，使健康教育工作規(guī)范化。而制定出專科專病針對(duì)性強(qiáng)的健康教育路徑，仍需要進(jìn)一步的探索與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小慧 周作霞 ，臨床護(hù)理路徑的概念及應(yīng)用，《護(hù)理實(shí)踐與研究》 2010年22期

[2] 百度文庫(kù)