疑難根管治療的四手操作護理配合的分析

摘要：目的：探討與分析四手操作護理配合在疑難根管治療中的應(yīng)用效果，評價其在臨床應(yīng)用中的價值與意義。方法：將2012年10月到2013年10月于我院接受疑難根管治療的200例患者（224顆患牙）作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組各100例，對對照組給予常規(guī)護理配合，對觀察組則在常規(guī)護理配合的基礎(chǔ)上選用四手操作護理配合，對比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：選用四手操作護理的觀察組患者每顆牙齒根管治療的平均時間顯著低于接受常規(guī)護理的對照組，且護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，為提高疑難根管治療的有效率，縮短治療時間，宜選用四手操作護理配合方案。

關(guān)鍵詞：四手操作；根管治療；牙科；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0220-01

臨床上，在牙髓疾病、根尖周疾病的治療方面首選根管治療方案^[1]。其治療過程復(fù)雜且耗時較長，而疑難根管治療相對來說就更加復(fù)雜，通常需要醫(yī)護人員之間的高度配合。據(jù)相關(guān)研究報道顯示^[2]，在根管治療過程中配合四手操作護理能夠顯著提高治療效果，縮短患者的治療時間。基于此，為進一步驗證在疑難根管治療中四手操作護理配合的重要性，對我院最近1年內(nèi)收治的200例患者進行了對比研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年10月到2013年10月于我院接受疑難根管治療的200例患者（224顆患牙）作為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床確診為根尖周炎，且需實施根管治療。其中男性148例（160顆患牙），女性52例（64顆患牙）；年齡在17到70歲之間，平均年齡為（42.3±1.6）歲。按照來院順序隨機將其分為對照組與觀察組各100例，其中對照組100例患者共計患牙108顆，觀察組患牙116顆。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：

對對照組患者給予常規(guī)護理配合，包括治療用物的準備、術(shù)中觀察與配合、術(shù)后告知注意事項等。

對觀察組患者則選用四手操作護理配合方案。①術(shù)前準備。在根管手術(shù)治療前，準備治療器械、藥物及材料，做好常規(guī)器械的消毒準備。②病人準備。引導(dǎo)病人進入診室，并根據(jù)患者患牙部位調(diào)節(jié)座椅，調(diào)整光源，告知患者治療的基本流程，做好對患者的心理疏導(dǎo)及撫慰工作，減輕患者的緊張感及疑慮。③根管預(yù)備配合。嚴格遵照醫(yī)囑，做好術(shù)前用物的準備及消毒處理，密切觀察患者的病情變化，協(xié)助醫(yī)生為患者安放橡皮障。配合醫(yī)師的開髓、髓腔預(yù)備和拔髓操作，將消毒機頭預(yù)裝好所需車針，及時吸去患者唾液，保障手術(shù)視野的充分暴露，保持患者牙冠附近的干燥。做好根管預(yù)備成形的護理配合，及時傳遞治療用擴挫儀器及擴挫針，協(xié)助醫(yī)生測定根管長度并詳細做好記錄。④做好根管消毒的配合，在治療過程中密切配合醫(yī)生為醫(yī)生及時傳遞沖洗液交替沖洗患者根管。遞交消毒紙尖，在患者根管內(nèi)填充適量的根管消毒藥物，并配合用丁氧膏暫時封存處理。⑤完成根管充填的配合，根據(jù)醫(yī)囑準備合適的根管充填的器材及材料，并協(xié)助醫(yī)師將充填物送入患者根管內(nèi)，標記主牙膠尖長度，并交由醫(yī)師插入根管，迅速遞交側(cè)壓陣與牙膠尖，配合醫(yī)師完全封閉患者根管。在完成根管治療后，詳細告知患者術(shù)后注意事及復(fù)診時間，并發(fā)放滿意調(diào)查問卷，記錄患者對治療的滿意度的評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采?。╔±s）表示，對比進行t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

納入本次研究的200例患者的224顆患牙在接受根管治療后，經(jīng)X線片檢查提示根管充填密實且恰當(dāng)。選用四手操作護理的觀察組患者每顆牙齒根管治療的平均時間顯著低于接受常規(guī)護理的對照組，且護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05，如表1。

3 討論

疑難根管治療是目前在臨床上治療根尖周炎及牙髓疾病的有效方法。同時在根管治療的過程中，醫(yī)師與護士的密切配合，在縮短治療時間，提高護理滿意度方面有顯著的效果^[3]。在四手護理操作配合過程中，主治醫(yī)師僅需接觸與患者口腔相關(guān)的治療器械，避免了工作臺面污染的現(xiàn)象，同時在治療過程中，護士在保障患者口腔干燥的情況下，吸去了治療中產(chǎn)生的懸浮細菌顆粒，減少了環(huán)境的污染，從根本上降低了醫(yī)源性感染發(fā)生的可能性。

在本組研究中選用四手配合操作護理的觀察組患者每顆患牙的根管治療時間為（20.87±4.61）min，顯著低于對照組的（28.35±6.46）min（t=9.51，P<0.05），且術(shù)后問卷調(diào)查結(jié)果顯示觀察組護理滿意度評分為（85.22±8.55）分，明顯高于對照組的（70.11±8.11）分（t=12.38，P<0.05），進一步證實了選用四手操作配合護理能夠有效縮短治療時間，在減輕醫(yī)師工作量的同時提高治療效率，提升患者治療的依從性，值得推廣。

參考文獻

[1] 王華.根管治療術(shù)中根管預(yù)備的四手操作護理[J].中外醫(yī)療，2013，03：8-9.

[2] 張莉.四手操作技術(shù)的護理配合在根管治療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，02：99-100.

[3] 韓芳.四手操作護理在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，24：3190-3192.