針對心血管臨床護(hù)理的安全因素分析及對策研究

摘要：目的：本文旨在提升心血管臨床護(hù)理的安全性，最大限度排除護(hù)理中的不安全因素。方法：文章針對心血管臨床護(hù)理的實際情況，通過對護(hù)理過程中不安全因素的排查和清除以及相關(guān)對策的研究，探索臨床心血管護(hù)理的最佳安全預(yù)案。結(jié)果：文章有針對性的查找了心血管臨床護(hù)理的不安全因素，結(jié)合心血管疾病的治療特點，嘗試性總結(jié)出確保患者治療安全的管理對策。

關(guān)鍵詞：心血管疾病； 臨床護(hù)理； 安全因素； 對策

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0211-02

1 安全性因素分析

所謂“安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效控制；而護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡?！?sup>[1]可見，護(hù)理安全主要是針對有效預(yù)防和控制臨床護(hù)理過程中的醫(yī)療事故和責(zé)任糾紛而言的必要環(huán)節(jié)和措施。綜觀我國心血管臨床護(hù)理現(xiàn)狀，主要存在如下方面的不安全因素：

1.1 護(hù)理人員專業(yè)能力的局限性：

當(dāng)前，心血管臨床護(hù)理人員的專業(yè)能力有限，相關(guān)技術(shù)知識和專業(yè)技能欠缺是引發(fā)心血管臨床護(hù)理存在安全隱患的主要因素。護(hù)理人員當(dāng)中缺乏細(xì)致的觀察能力、及時的判斷能力、準(zhǔn)確的表述能力、周密的安全防護(hù)能力的人不占少數(shù)。試想這樣一支良莠不齊、欠缺專業(yè)知識和技能的護(hù)理隊伍，怎么能夠在臨床護(hù)理當(dāng)中提供最佳的安全護(hù)理方案。

1.2 護(hù)理人員負(fù)面情緒的潛在性：

每個人的情緒都有負(fù)面性和消極性因素存在，區(qū)別只在于爆發(fā)的頻率和程度。換言之，每個人的負(fù)面情緒都具有潛在性，自控能力是抑制負(fù)面情緒產(chǎn)生和泛濫的有效機(jī)制。護(hù)理人員同樣如此！由于護(hù)理人員的職業(yè)具有重復(fù)、單調(diào)、乏味等缺乏調(diào)動人積極性的特點，因此其產(chǎn)生職業(yè)疲勞，滋生負(fù)面情緒也是在所難免的。

1.3 護(hù)理人員法律意識的淡薄性：

盡管我們已經(jīng)進(jìn)入法治社會，但人們法律意識的提升卻并非水漲船高的與之同步。盡管社會在進(jìn)步、人類在進(jìn)化、文明在加速、法治也在深入，但由于行業(yè)的差別其對應(yīng)的法治進(jìn)展程度也快慢有別?，F(xiàn)實當(dāng)中，護(hù)理人員的法律素質(zhì)亟待提高，其遵法、守法、敬法、愛法的理念也亟待強(qiáng)化。

1.4 護(hù)理人員操作行為的不合規(guī)性：

眾所周知，“高齡”“猝死”等形容詞一直是與心血管疾病相生相伴的。而當(dāng)前的臨床護(hù)理實踐當(dāng)中，經(jīng)常是憑借護(hù)理人員的主觀經(jīng)驗來判斷患者的護(hù)理工作是否完善、及時、正確，這是非常不可取，也是非常危險的！實務(wù)界亟待出臺規(guī)范性的行為范式和操作規(guī)程，以便約束和規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，降低不安全因素的存在和發(fā)生幾率。

2 應(yīng)對策略研究

2.1 以人力資源的對口援建提升護(hù)理質(zhì)量

第一，為重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)護(hù)理人員“松綁”。當(dāng)前，重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)責(zé)任大、人員少、技能低、工作累等問題非常突出?？梢哉f，重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的護(hù)理人員普遍存在工作負(fù)荷過大、壓力無法釋放的棘手問題。正常人在這樣氛圍下工作產(chǎn)生負(fù)面情緒是遲早的事。因此，我們應(yīng)當(dāng)盡快為重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)的護(hù)理人員及時“松綁”，卸掉他們身上的包袱，讓他們可以輕裝上陣。

第二，為普通病區(qū)護(hù)理人員“助力”。由于重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平相對高于普通病區(qū)護(hù)理人員，因此他們還承擔(dān)著指導(dǎo)普通病區(qū)護(hù)理人員日常操作的重要任務(wù)。為此，針對普通病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平相對較低的現(xiàn)象，建議醫(yī)療單位及時補(bǔ)給高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員，為普通病區(qū)護(hù)理人員整體實力的增強(qiáng)給予必要助力。

第三，提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和水平。針對當(dāng)前護(hù)理人員基本功不扎實、專業(yè)技能不完善、臨床經(jīng)驗不豐富的現(xiàn)實，只有通過提升其業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平才能有效降低和消滅臨床護(hù)理過程中存在的不安全因素和事故隱患。

2.2 以法律知識的廣泛普及遏制法律無知

第一，全員性普及法律知識，進(jìn)行護(hù)理安全教育。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)將護(hù)理工作常見的法律方面不安全隱患制成手冊印發(fā)給每位一線護(hù)理人員，使其提升法律意識和證據(jù)意識，完善護(hù)理行為的合法性和合規(guī)性。此外，醫(yī)療單位對臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題應(yīng)當(dāng)及時召集會議進(jìn)行會商，有針對性的予以解決，要制定不定期的巡查制度，確保安全隱患發(fā)現(xiàn)一處整改一處。

第二，征集經(jīng)典案例，進(jìn)行全員學(xué)習(xí)，定期考核學(xué)習(xí)效果。在積極案例的正面教育同時，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)輔之以消極案例的負(fù)面教育，使護(hù)理人員能夠具備逆向思維能力，準(zhǔn)確識別出護(hù)理缺陷、死角和瑕疵。

第三，重視護(hù)理操作的合法合規(guī)，將護(hù)理流程落實到細(xì)節(jié)。首先，對患者的個人信息應(yīng)當(dāng)妥善管理。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將確保床位上的個人信息卡片、患者個人配帶的身份信息卡片與醫(yī)院留存的患者信息嚴(yán)格一致。這樣做的目的在于一旦患者發(fā)生急癥或其他危急情況，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者相關(guān)個人信息的記載準(zhǔn)確及時的實施治療，為患者爭取寶貴時間。其次，對藥品和醫(yī)療器械要進(jìn)行流程化、規(guī)范化、程式化管理。建議醫(yī)療單位引入當(dāng)前比較流行的“5S現(xiàn)場管理模式”來進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)用藥品和醫(yī)療器械的日常管理，以降低因擺放不當(dāng)、標(biāo)識不清、記錄不實等原因?qū)е屡R床護(hù)理存在不安全因素和隱患風(fēng)險。再次，對于臨床出現(xiàn)疑難雜癥等情況應(yīng)當(dāng)設(shè)置專家會診制度，以便減少護(hù)理缺陷的產(chǎn)生，降低護(hù)理意外的發(fā)生幾率，保障臨床護(hù)理行為最大程度上的安全性。最后，對安全管理崗位的重要責(zé)任人員應(yīng)當(dāng)實行定期考核、定期培訓(xùn)、重點管理制度。這樣的目的在于防止護(hù)理人員由于管理方面的疏漏和缺位引發(fā)護(hù)理事故，造成患者臨床的安全隱患。當(dāng)然，重要責(zé)任人的選拔應(yīng)以“臨床經(jīng)驗豐富、責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)技能較高”為標(biāo)準(zhǔn)在“公平”、“公正”、“公開”的氛圍中擇優(yōu)錄取，招賢納士。

3 結(jié)語

針對心血管患者病情變化快、老年患者多、猝死幾率高特點，我們應(yīng)當(dāng)通過有效的措施和機(jī)制降低護(hù)理人員在工作中的風(fēng)險隱患。其中，利用人力資源對口援建計劃可以在一定程度上降低人員方面的隱患程度；通過提高護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、合法操作意識能夠進(jìn)一步降低法律安全方面的風(fēng)險隱患?？傊覀儜?yīng)從多角度入手全面審視心血管臨床護(hù)理工作的安全現(xiàn)狀，腳踏實地的采取有效的應(yīng)對措施，切實提升護(hù)理工作的安全性，降低不安全因素的存在和滋生。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝云霞.影響心血管病醫(yī)院護(hù)理安全因素的原因分析與管理對策.護(hù)理管理雜志[J].2007（11）：55.