燒傷患者翻身床治療中合并使用呼吸機(jī)救治的護(hù)理方法及效果分析

摘要：目的：探究分析對(duì)燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機(jī)救治的有效護(hù)理方法，并觀察其護(hù)理效果。方法：選取我院2012年9月～2013年9月接收治療的17例燒傷患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者在翻身床治療過程中合并使用呼吸機(jī)救治，并對(duì)其加強(qiáng)合并使用呼吸機(jī)的救治護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析觀察。結(jié)果：患者的翻身床使用時(shí)間為1d～65d，平均使用時(shí)間為（34.2±3.7）d；翻身床過程中，2例氣管套管脫出，1例窒息，1例壓瘡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過有效護(hù)理后，均無嚴(yán)重情況發(fā)生。其中1例壓瘡患者創(chuàng)面經(jīng)過5～7d后愈合。結(jié)論：對(duì)燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機(jī)救治護(hù)理，能夠有效提高燒傷患者的治療成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：燒傷；翻身床治療；呼吸機(jī)；救治；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0204-01

通常情況下，需要對(duì)燒傷患者體位進(jìn)行經(jīng)常更換，但對(duì)大面積燒傷患者的體位進(jìn)行更換時(shí)較為困難。翻身床為雙層床片結(jié)構(gòu)，是對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行治療、護(hù)理的專用病床。其能夠充分、完全將患者的創(chuàng)面暴露出來，保持創(chuàng)面的干燥性，并避免其長時(shí)間受壓^[1]。筆者對(duì)我院收治的17例燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機(jī)救治時(shí)給予有效護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年9月～2013年9月接收治療的17例燒傷患者作為臨床研究對(duì)象，其中，男10例，女7例，年齡14～35歲，平均年齡（34.2±3.5）歲；燒傷面積為53%～92%，平均燒傷面積為75.2%；6例火焰燒傷，5例蒸汽燒傷，3例化學(xué)燒傷3例熱液燒傷。

1.2 方法

1.2.1 翻身前準(zhǔn)備護(hù)理^[2]

（1）選擇恰當(dāng)時(shí)間： 選擇好恰當(dāng)、適宜的翻身時(shí)間，能夠增強(qiáng)護(hù)理效果。進(jìn)餐后，如在短時(shí)間內(nèi)為患者翻身，取患者俯臥位，則患者腹部易產(chǎn)生惡心、壓迫感以及反胃等情況，由于患者胃內(nèi)容物受到擠壓后朝上逆行，進(jìn)而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、反胃現(xiàn)象，進(jìn)而影響治療效果。另外，如夜間翻身，則易影響患者睡眠。對(duì)翻身時(shí)間進(jìn)行分析、總結(jié)后，每日的7時(shí)、11時(shí)、16時(shí)以及22時(shí)，取患者仰臥位；每日的6時(shí)、9時(shí)、14時(shí)以及20時(shí)，取患者俯臥位；這幾個(gè)時(shí)間段均符合患者的日常、生理習(xí)慣，且不會(huì)影響患者的正常睡眠。

（2）評(píng)估患者的生命體征： 對(duì)患者的面色、神志、呼吸、心率、潮氣量以及氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如患者病情不穩(wěn)定不適合翻身，則在翻身前半小時(shí)～一小時(shí)停止使用冬眠合劑，對(duì)其呼吸情況和意識(shí)進(jìn)行判斷后確定翻身。

（3）體位護(hù)理： 暴露出氣管切口后，對(duì)準(zhǔn)翻身床片前端開口，避免進(jìn)行翻身俯臥位的過程中，另一張床片下壓時(shí)出現(xiàn)堵管現(xiàn)象，使其不能與呼吸機(jī)管道相接，并出現(xiàn)窒息或者呼吸困難現(xiàn)象；使患者會(huì)陰部與床的開口對(duì)準(zhǔn)，處于合適位置，避免污染床片。

（4）了解患者心理： 護(hù)理人員加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，深入了解患者內(nèi)心。如對(duì)患者進(jìn)行首次翻身時(shí)，其是否出現(xiàn)緊張、疼痛、恐懼以及焦慮等心理，則要做好心理護(hù)理，告知患者上翻身床的重要性、目的以及如何配合，消除患者內(nèi)心顧慮，積極配合醫(yī)師治療。

（5）呼吸道護(hù)理： 首先，對(duì)患者進(jìn)行翻身時(shí)，要注意對(duì)雙肺部的痰鳴音、呼吸音進(jìn)行聽診，確保將痰液充分吸凈；對(duì)套管系帶進(jìn)行檢查，如系帶過松，那么則易出現(xiàn)套管異位或者滑脫的情況；如套管過緊，則會(huì)損傷患者的頸部皮膚和氣道粘膜，嚴(yán)重者導(dǎo)致皮膚壞死。

1.2.2 翻身過程中的護(hù)理： 無論患者仰臥位還是俯臥位，抬高上身15°～30°，其能夠有效預(yù)防誤吸，緩解患者頭面部水腫。翻俯臥位時(shí)，特別是對(duì)初次上翻身床的患者，其胸腹部出現(xiàn)不適感，因此，要使用紗墊或者小海綿墊適當(dāng)墊高胸部，充分減壓胸腹部，緩解患者胃部的不適感。床片放好后，對(duì)床片開口進(jìn)行檢查，檢查其是否和會(huì)陰部、氣切口相對(duì)準(zhǔn)。

1.2.3 翻身后護(hù)理^[3]： 處于頭端的護(hù)理人員將呼吸機(jī)管道連接后，保證輔助呼吸的有效性；另外，根據(jù)患者呼吸情況，給予純氧一分鐘。處于足端的護(hù)理人員要注意對(duì)撐腳和安全彈簧進(jìn)行固定，放下床片后，放好護(hù)欄。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀測(cè)，主要對(duì)患者的呼吸、心率以及氧飽和度進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

患者的翻身床使用時(shí)間為1d～65d，平均使用時(shí)間為（34.2±3.7）d；翻身床過程中，2例氣管套管脫出，1例窒息，1例壓瘡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過有效護(hù)理后，均無嚴(yán)重情況發(fā)生。其中1例壓瘡患者創(chuàng)面經(jīng)過5～7d后愈合。所有患者創(chuàng)面均愈合后，停止使用翻身床翻身，調(diào)整為普通床位。

3 討論

對(duì)燒傷患者給予翻身床治療以及合并使用呼吸機(jī)救治的過程中，需要注重加強(qiáng)呼吸機(jī)的安全管理，控制、強(qiáng)化護(hù)理活動(dòng)緩解，進(jìn)而有效提升燒傷患者救治成功率。在本組研究中，對(duì)所有患者翻身床治療以及合并使用呼吸機(jī)救治的過程中給予護(hù)理，無出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者創(chuàng)面均愈合。

綜上所述，對(duì)燒傷患者翻身床治療過程中合并使用呼吸機(jī)救治護(hù)理，能夠有效提高燒傷患者的治療成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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