針對性護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科患者術(shù)后感染控制輔助效果

摘要：目的：探討神經(jīng)外科對患者術(shù)后感染護(hù)理干預(yù)方法對護(hù)理質(zhì)量的影響并分析針對性護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科科患者術(shù)后感染護(hù)理的重要性。方法：將2013年5月至2014年3月在我院神經(jīng)外科就診128例患者為研究對象，分成A、B兩組，各64例患者。A組為對照組，使用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；B組為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用針對性護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。觀察護(hù)理前后，比較兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率的變化，并且通過發(fā)放問卷調(diào)查的方式對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果：通過護(hù)理后的隨訪，觀察組的術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率為4.7%，顯著低于對照組的20.5%，患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者滿意度，觀察組為95.4%，對照組患者滿意對為82.3%，兩組患者滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)外科患者實(shí)施完善條件的針對性護(hù)理干預(yù)，可有效的降低神經(jīng)外科患者術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生率，能夠顯著的提高神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度并對醫(yī)院護(hù)理工作水平提升有一定的現(xiàn)實(shí)意義。論文

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理；神經(jīng)外科；效果

Targeted Nursing Intervention in Patients with Neurosurgical Postoperative Infection Control Auxiliary Effect

Abstract：

Objective Explore the postoperative infection in neurosurgery patients nursing intervention methods of nursing quality and analysis the influence of nursing intervention in patients with nerve outside coco the importance of nursing care of postoperative infection .Methods In May 2013 to March 2013， 128 cases of patients in our hospital neurosurgery as the research object， is divided into A， B two groups， 64 patients. A group for the control group， using conventional nursing way； Group B as the observation group， on the basis of conventional nursing， using targeted nursing intervention approach to care. Were observed before and after nursing， compare two groups of patients with the change of the incidence of nosocomial infection， and through the way of a questionnaire survey on two groups of patients satisfaction survey. Results Through nursing after the follow-up， the incidence of postoperative nosocomial infection of observation group was 4.7%， significantly lower than control group， 20.5% of the patients with statistically significant difference （P < 0.05）； Patient satisfaction， the observation group was 95.4%， control group patients satisfaction to 82.3%， two groups of patients satisfaction differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Perfect condition of nursing in patients with neurosurgical intervention， which can effectively reduce the incidence rate of patients with neurosurgical postoperative nosocomial infection of， can significantly improve the nursing quality of neurosurgery， speed up the patients recovered and the hospital nursing level has a certain practical significance.

Key words：Targeted nursing；Neurosurgery；The effect

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0198-01

醫(yī)院感染是指住院的病人，在醫(yī)院內(nèi)的感染[1-3]。包括在住院期間和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 ，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。神經(jīng)外科患者具有手術(shù)創(chuàng)口大、住院時(shí)間長、且病情比較嚴(yán)重等諸多特點(diǎn)，在醫(yī)院發(fā)生感染率較高，據(jù)調(diào)查研究表明神經(jīng)外科患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染率為 6.10%-9.81%，明顯高于同期平均醫(yī)院感染率，僅次于重癥監(jiān)護(hù)病房[4-7]。術(shù)后感染已成為目前神經(jīng)外科最常見的院內(nèi)感染，神經(jīng)外科醫(yī)院感染率呈逐年上升趨勢。醫(yī)院感染已成為影響神經(jīng)外科住院患者臨床預(yù)后的重要因素之一，同時(shí)術(shù)后感染率也是評價(jià)神經(jīng)外科治療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一^[8]。為了控制醫(yī)院感染率，近年來，針對性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染或臨床抗感染治療過程中起巨大成果。適當(dāng)?shù)膶?shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，可有效的提高治療效果，降低醫(yī)院感染率的發(fā)生。針對神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床特點(diǎn)，通過探討采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，能有效控制神經(jīng)外科術(shù)后感染率的發(fā)生，并且提高神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2013年5月至2014年3月在我院神經(jīng)外科就診和住院的總共128例者，男76例，女52例，年齡16-85歲，平均年齡47.1±10.3歲。根據(jù)對患者護(hù)理前的意愿調(diào)查結(jié)果，分成A、B兩組，各64例患者。A組對照組，使用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；B組為為觀察組，使用針對性護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。倆組患者在性別、年齡、病情以及病程等各方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法：根據(jù)患者護(hù)理的意愿結(jié)果的分組，采用所對應(yīng)的不同護(hù)理方法。兩組患者在護(hù)理完畢后均需要對護(hù)理進(jìn)行滿意度評分。其中，10分為非常滿意，0分為極為不滿意。對照組A，采用常規(guī)護(hù)理方式，按照規(guī)定的常規(guī)護(hù)理流程由護(hù)士對患者實(shí)施護(hù)理，具體包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食和鍛煉，給以患者必要的心理輔導(dǎo)等；觀察組B，采用針對性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法，在A組的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面的、針對性的護(hù)理干預(yù)。1）入院護(hù)理：對患者入院時(shí)進(jìn)行及時(shí)的評估，并制定合理的護(hù)理疾患，嚴(yán)密的觀察患者病情變化；2）術(shù)后護(hù)理：A生命體征檢測：術(shù)后對患者實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者的體溫、血壓、血氧飽和度、脈搏等；B 觀察傷口輔料：時(shí)刻保持患者傷口清潔，干燥，防止傷口感染；C 體位狀態(tài)：患者術(shù)后一般處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)耐心指導(dǎo)患者家屬，幫助患者處于正確的體位；D 睡眠飲食相關(guān)的護(hù)理：患者房間布置成光線柔和、溫度適中，睡床舒適，為患者提供一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境。患者睡前溫水泡腳、喝熱牛奶以及按摩等手段提高患者的睡眠質(zhì)量。對患者的日常飲食進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，指導(dǎo)患者定時(shí)定量合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食、不吃辛辣以及過冷等刺激性食品；E 心理護(hù)理：為患者提供各種有利于提高患者積極治療和康復(fù)信心的參考信息，提高患者面對困難和挫折的主觀能動(dòng)性并建立適當(dāng)?shù)男睦硇狗绞?。銅鼓欣賞古典音樂、太極拳、八段錦操等自我鍛煉方法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者巨大的心理壓力，配合醫(yī)生的治療與護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料選均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)（X±s）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，兩組間對比用t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組128例患者采用針對性護(hù)理干預(yù)，觀察組B的術(shù)后院內(nèi)感染發(fā)生率為4.7%，顯著低于對照組A的20.5%，患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過護(hù)理后對護(hù)理結(jié)果滿意度調(diào)查如表2所示。觀察組為95.4%，對照組患者滿意對為82.3%，兩組患者滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：所有患者在治療和實(shí)施護(hù)理干預(yù)配合的過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

神經(jīng)外科患者具有住院時(shí)間較長、手術(shù)創(chuàng)口大、病情較嚴(yán)重等特點(diǎn)，醫(yī)院感染發(fā)生率較高，神經(jīng)外科患者發(fā)病通常比較急且病情比較危重，給患者帶來不同成對的痛苦，由于感染情況復(fù)雜多變，因此患者的治療和護(hù)理難度也較大，還會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理環(huán)節(jié)是決定醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，對患者病情的恢復(fù)具有重要的意義。近年來，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防醫(yī)院感染或臨床抗感染治療過程中起一定的作用，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率、提高治療效果。研究表明，神經(jīng)外科重癥患者發(fā)生感染的比例一般超過15%，高于同期平均醫(yī)院感染率，僅次于重癥監(jiān)護(hù)病房[9-10]。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者均經(jīng)過精心的護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加的針對性護(hù)理干預(yù)措施，降低了神經(jīng)外科患者的術(shù)后感染率，顯著的提升護(hù)理質(zhì)量水平，使患者滿意度得到提高，實(shí)施干預(yù)性的護(hù)理有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)，非常有利于改善患者的生活質(zhì)量，且針對性強(qiáng)，值得臨床推廣。

綜上所述，針對神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的諸多易感因素，采取有針對性的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，既可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，又可提高護(hù)理的整體質(zhì)量和患者滿意度。

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