控制小兒內(nèi)科門診醫(yī)院感染護(hù)理管理感悟

摘要：醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。兒科門診是各種病原體高度集中的場所，因此做好控制醫(yī)院感染的工作尤為重要。要做好這項工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和知識培訓(xùn)是前提；做好醫(yī)院感染的監(jiān)控工作是重要手段；實行兒科單獨(dú)掛號先行預(yù)分檢制度，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，規(guī)范手衛(wèi)生?？刂骗h(huán)境污染，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，則是關(guān)鍵?？刂坪脙嚎崎T診醫(yī)院感染才能提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患兒安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；手衛(wèi)生；職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0196-01

醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院獲得的感染。醫(yī)院是病原微生物較集中、抵抗力低的人群密集的地方，醫(yī)務(wù)人員在為病人治療護(hù)理過程中直接成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要措施之一，是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志?；純旱挚沽Σ睿菀咨?，患病后均集中在小兒科門診就診，所以兒科門診是各種病原體高度集中的場所，使醫(yī)源性交叉感染的機(jī)會增大^[1]，控制兒科門診醫(yī)院感染的管理工作更為重要。

1 加強(qiáng)管理，定期培訓(xùn)考核

1.1 建立完善的醫(yī)院感染管理控制體系，充分發(fā)揮三級監(jiān)督組織的作用 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在醫(yī)院護(hù)理部和感染科的具體指導(dǎo)下，兒科門診成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的檢測和管理工作。同時制訂了各種規(guī)章制度，使工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，職責(zé)明確化。層層監(jiān)控，做到定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，保證信息通暢，反饋及時。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 對醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院內(nèi)感染的教育，增強(qiáng)消毒意識^[2]，進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度和行為規(guī)范^[3]，要定期進(jìn)行考核；組織衛(wèi)生員重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度^[3]，牢固樹立醫(yī)院感染防護(hù)意識。

2 實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容是所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，均需隔離，強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員和保潔人員長期接觸、處理被血液、體液污染的物品，極易被感染上傳染性疾病，故應(yīng)通過培訓(xùn)使他們樹立正確的防護(hù)觀念，凡是接觸沾有患者血液、體液等操作時必須戴手套、口罩，著長工作服，操作后及脫手套后必須洗手并嚴(yán)格預(yù)防針刺傷^[4]。調(diào)查顯示護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性較低，因此我科加強(qiáng)了對護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)，并提供必備的個人防護(hù)用具，如手防護(hù)服、鞋套、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、口罩、手套等，使護(hù)士能夠熟練掌握防護(hù)用具的使用指征和使用方法。從而提高護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的依從性，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，保護(hù)患者和自身的健康。

3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，規(guī)范手衛(wèi)生

3.1 護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴(yán)格消毒護(hù)理用品 在配置藥物、肌內(nèi)注射、靜脈穿刺及各種侵入性護(hù)理操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展^[4]。使用一次性醫(yī)療用品，如一次性輸液器、注射器、一次性治療巾、一次性氧氣面罩、一次性備皮刀、一次性輸液托手固定板等；壓脈帶一人一根，用后用500mg/L的健之素消毒劑浸泡消毒30min，晾干備用，避免引起交叉感染。

3.2 規(guī)范手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手的污染是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑。有資料顯示，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。因此，洗手是最簡便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的手段之一，是防止醫(yī)務(wù)人員因操作引起外源性醫(yī)院感染的重要措施，是患者與醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。

4 控制環(huán)境污染，重視環(huán)境清潔

環(huán)境污染也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。兒科門診人員流動大，不僅有護(hù)士醫(yī)生、患兒及家長，還有實習(xí)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生，而且一個患兒來就診，陪伴的家屬往往是3～4人，甚至更多。這些因素使兒科門診的空氣中微生物數(shù)量較其他科室增多明顯，增加了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會^[1]。因此應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境的清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，正確處理一次性醫(yī)療用品

醫(yī)療廢物指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理，可有效地控制病原菌的擴(kuò)散，切斷其傳播途徑。對回收后的一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行消毒、毀形，并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用；對醫(yī)療廢物應(yīng)分類管理，醫(yī)用垃圾用雙層聚乙烯黃色塑料袋裝，損傷性廢物裝入利器盒，標(biāo)志醒目，有盛有醫(yī)療廢物類型的文字說明，如“感染性廢物”，當(dāng)利器盒或塑料袋裝3/4滿時應(yīng)進(jìn)行有效封口，緊實嚴(yán)密，包裝外面要標(biāo)有警示標(biāo)記，貼有中文標(biāo)簽，注明廢物產(chǎn)生的單位、日期、廢物的類別等，由專人、專車運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行終末處理，運(yùn)送交接時要做好交接記錄。

6 重視護(hù)士的身心健康

醫(yī)院感染控制工作中很大部分都與護(hù)理工作有關(guān)，而且兒科門診工作繁忙，每天接待門診輸液患兒，極易造成護(hù)士生理和心理疲勞，抵抗力下降。因此，我們除了加強(qiáng)院內(nèi)知識感染培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，預(yù)防銳器傷等知識學(xué)習(xí)外，同時在業(yè)余時間經(jīng)常組織一些集體活動，消除護(hù)士的心身疲憊，培養(yǎng)良好穩(wěn)定積極向上的情緒，促使護(hù)士提高對緊張刺激的承受能力，保持健康的身體。

總之，控制兒科門診醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患兒安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作。要做好這項工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和知識培訓(xùn)是前提；做好醫(yī)院感染的監(jiān)控工作是重要手段；實行兒科單獨(dú)掛號先行預(yù)分檢制度，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，規(guī)范手衛(wèi)生?？刂骗h(huán)境污染，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，則是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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