TURP治療良性前列腺增生及護(hù)理配合

摘要：經(jīng)尿道前列腺電切目的是為了恢復(fù)排尿通暢，切除導(dǎo)致患者尿路梗阻的部分。麻醉成功后，術(shù)者將電切鏡經(jīng)尿道插入，在直視下切除前列腺增生的腺體；該術(shù)式需用時(shí)間段、患者失血少、痛苦小、康復(fù)快；特別適合老年合并心血管或糖尿病的患者，避免了開放性大手術(shù)的多種險(xiǎn)情。術(shù)后護(hù)士做好日常護(hù)理；要求患者多飲水、多食青菜水果；保持大便通暢；出院后一個(gè)月內(nèi)避免性生活；避免重體力勞動(dòng)。一般的患者都順利康復(fù)。

關(guān)鍵詞：TURP；前列腺增生；綜合治療；健康教育

Abstract：

the urethra prostate electricity cut in order to restore good voiding， removal of lead to a part of the patients with urinary tract obstruction. After the success of the anesthesia， performer cut electricity mirror transurethral insert， under the direct excision of hyperplasia of prostate gland； The operation time will be needed， less blood loss， little pain， quick recovery； Especially suitable for the old patients with combined cardiovascular or diabetes， to avoid the open major operation of a variety of dangerous situations. Postoperative nurse daily nursing； For patients with more water， eat green vegetables more fruit； Maintain defecate unobstructed. Avoid sexual life within one month after discharge； Avoid heavy manual labor. Patients are usually recover smoothly.

Key words：TURP. Hyperplasia of prostate； Comprehensive treatment； Health education

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0194-01

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療良性前列腺增生癥安全、有效的方法，采用該術(shù)式增生的前列腺體不宜超過30克；合并膀胱結(jié)石以及嚴(yán)重尿道炎的病人也應(yīng)考慮進(jìn)行開放性手術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)該術(shù)式需用時(shí)間段、患者失血少、痛苦小、康復(fù)快；特別適合老年合并心血管或糖尿病的患者，避免了開放性大手術(shù)的多種險(xiǎn)情。本文結(jié)合70例實(shí)際病歷資料，談?wù)劷?jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理配合體會(huì)。

1 一般資料

選擇2010年3月-2013年8月間我院外科病房收治的老年前列腺增生患者70例病歷資料，年齡55-78歲，病例選擇嚴(yán)格按照指正入選，排除情況：增生的前列腺體大于30克；合并膀胱結(jié)石的患者；合并嚴(yán)重尿道炎的患者。

2 治療方法

腰硬聯(lián)合麻醉，取截石位，置電切鏡，采用德國Storz電切鏡系統(tǒng)，電切功率160W、電凝功率60W、氣化功率260W，5%GS連續(xù)沖洗，糖尿病者用蒸餾水；切除方法采用Silber法；18例合并尿道外口狹窄，先將尿道外口腹側(cè)剪開少許再置入電切鏡；12例合并膀胱腫瘤先行膀胱腫瘤電切；22例合并細(xì)小膀胱結(jié)石用電切環(huán)勾出，結(jié)石較大的待電切手術(shù)結(jié)束后用取石鉗經(jīng)膀胱造瘺口；退鏡觀察以證實(shí)電切通道通暢，留置20F三腔Foley尿管，術(shù)后7d拔管。中藥湯劑輔助康復(fù)治療，以補(bǔ)腎活血為主，該方主要由黃芪、菟絲子、王不留行、澤瀉、牛膝、肉桂、炮山甲粉（沖服）、水蛭、肉蓯蓉、浙貝母等組成。方中菟絲子溫脾腎、益陽精；黃芪補(bǔ)氣；肉蓯蓉補(bǔ)腎陽兼益精血；穿山甲行血散結(jié)；水蛭破血祛瘀；牛膝既具有通淋澀的作用。

3 結(jié)果

70例手術(shù)，平均用時(shí)45分鐘；住院一周基本康復(fù)出院2例拔管后仍排尿困難，加強(qiáng)抗感染治療，再次留置尿管1周，隨訪2年內(nèi)無復(fù)發(fā)病例。

4 健康教育

手術(shù)后會(huì)留置尿管，第一天尿管將與裝有無菌鹽水的塑料袋連接，進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，如果尿管堵塞，請(qǐng)及時(shí)清理。第二天停止沖洗。尿管一般留置1周左右；沖洗出的尿液通常是淺紅色，告訴患者這是正?，F(xiàn)象，不需緊張；手術(shù)后盡量多飲水，以沖洗膀胱；拔出尿管后可能出現(xiàn)輕微漏尿，這屬于正?，F(xiàn)象；手術(shù)后的血尿一般兩周后停止，有時(shí)可能持續(xù)長達(dá)一個(gè)月；這通常是在傷口愈合過程出現(xiàn)比較輕微的血尿；術(shù)后要防止便秘，若大便干燥，建議服用緩瀉的通便藥物；要多吃蔬菜，水果和果汁；切除前列腺不會(huì)影響陰莖的勃起功能，術(shù)后一個(gè)月左右，您可以恢復(fù)性生活；出院后建議患者在家休息至少兩周，避免用力大便和抬舉重物；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人一定要多飲水及多食青菜、水果，防止腹壓增加的因素。

5 小結(jié)

經(jīng)尿道前列腺電切目的是為了恢復(fù)排尿通暢，切除導(dǎo)致患者尿路梗阻的部分。麻醉成功后，術(shù)者將電切鏡經(jīng)尿道插入，在直視下切除前列腺增生的腺體；該術(shù)式需用時(shí)間段、患者失血少、痛苦小、康復(fù)快；特別適合老年合并心血管或糖尿病的患者，避免了開放性大手術(shù)的多種險(xiǎn)情。術(shù)后中藥輔佐治療，全面改善前列腺內(nèi)外部狀態(tài)、康復(fù)前列腺體、消除炎癥和增生；有效解決了藥物滲透與吸收的難題，直接對(duì)患者進(jìn)行病理改善；中藥有效成分進(jìn)入患者血液循環(huán)后能迅速清理腎臟垃圾，清利濕熱，滋補(bǔ)肝脾腎，消散瘀結(jié)，強(qiáng)精壯體，全面調(diào)節(jié)機(jī)體平衡。術(shù)后護(hù)士做好日常護(hù)理；要求患者多飲水、多食青菜水果；保持大便通暢；出院后一個(gè)月內(nèi)避免性生活；避免重體力勞動(dòng)，一般的患者都順利康復(fù)。