持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用研究

摘要：目的：探討持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。方法：以我院兒科兩個病區(qū)作為研究對象，一病區(qū)實施常規(guī)護理干預(yù)，設(shè)為對照組，二病區(qū)實施持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化干預(yù)，設(shè)為觀察組，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長臨床護理滿意度。結(jié)果：觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]；而觀察組家長臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） [98.75% VS 90.83%）]。結(jié)論：持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化應(yīng)用于兒科采血管理可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險，提高患兒家長對于護理服務(wù)認可程度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化；兒科；采血

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0188-01

作為兒科采血管理重要組成部分，采血意外事件預(yù)防是指避免護理人員在患兒血液標(biāo)本采集過程中發(fā)生護理差錯而造成意外損害或投訴^[1]；采血意外事件可影響疾病診斷治療，易引發(fā)患兒家長不滿，惡化護患關(guān)系^[2]。如何有效預(yù)防兒科采血意外事件發(fā)生幾率，改善護理滿意度已成為護理學(xué)界關(guān)注的熱點之一。本次研究以我院兒科兩個病區(qū)作為研究對象，分別實施常規(guī)護理干預(yù)和持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化干預(yù)，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長臨床護理滿意度，探討持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化在兒科采血管理中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院兒科兩個病區(qū)作為研究對象，一病區(qū)實施常規(guī)護理干預(yù)，設(shè)為對照組，二病區(qū)實施持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化干預(yù)，設(shè)為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標(biāo)本1825例，其中男1267例，女558例，年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 護理干預(yù)方法：

對照組采用常規(guī)護理模式干預(yù)；觀察組給予持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化干預(yù)：建立持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化管理小組，由護理部及醫(yī)教科擬定組長、組員及監(jiān)督員名單，制定詳細持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化計劃；護理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，整理檢驗科通知、手冊及采血試管資料，避免采血差錯發(fā)生；改革采血工作流程，由以往只在采血前查對改為采血前后均行查對^[3]；努力加強護理人員真空采血、靜脈采血技術(shù)改進，定期組織培訓(xùn)，總結(jié)操作過程中存在差錯，由高年資護理人員給予糾正指導(dǎo)^[4]。護理人員在采血之前需要詳細了解患兒年齡、病情等資料，并交代家長采血注意事項，如需要進行特殊檢測項目且不能常規(guī)保存血液標(biāo)本，還應(yīng)當(dāng)告知運送標(biāo)本人員儲存方法^[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：

①采血意外事件主要包括采血量不足，標(biāo)本丟失、凝血及采血試管選擇錯誤等；②臨床護理滿意度評價：采用我院擬定《兒科護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》進行評價，于采血后發(fā)放并由專人回收，包括服務(wù)態(tài)度，基本護理技能及專業(yè)操作水平等，總評分≥90分判定為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

數(shù)據(jù)錄入篩查采用Epidata 3.02軟件，而數(shù)據(jù)處理則采用SPSS 16.0軟件；統(tǒng)計學(xué)方法選擇卡方檢驗；P<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒科采血意外事件發(fā)生率比較：

觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]；見表1。

3 討論

兒科患者因血管細小，不易穿刺抽血，故為采集足夠量血液標(biāo)本用時較長，易發(fā)生血液凝固^[6]；而其自身病理狀態(tài)亦會引起機體水分丟失增加^[7]，血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致的采血意外事件多有發(fā)生。持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化理論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用的管理模式，其主要針對過程中各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，加強技術(shù)操作及管理過程監(jiān)管，減少對于個人懲罰^[7]，通過循環(huán)往復(fù)管理提高管理水平及工作質(zhì)量。兒科采血護理工作中建立持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化管理小組，對日常工作中存在問題定期總結(jié)討論，探討問題改善方法，保證質(zhì)量優(yōu)化順利實施，最終降低兒科采血護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量及滿意度程度。本次研究結(jié)果中，觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]，提示持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化有助于降低兒科采血意外事件發(fā)生風(fēng)險；而觀察組家長臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） [98.75% VS 90.83%）]，則說明持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化在改善臨床護理滿意度，建立和諧護患關(guān)系方面優(yōu)勢明顯。綜上所述，持續(xù)護理質(zhì)量優(yōu)化應(yīng)用于兒科采血管理可降低意外事件發(fā)生風(fēng)險，提高患兒家長對于護理服務(wù)認可程度。

參考文獻

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